Auswirkungen von Vergütungsformen auf die Qualität der stationären Versorgung: Ergebnisse einer Längsschnittanalyse von GKV-Routinedaten und einer Patientenbefragung
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Sankt Augustin
Asgard-Verl.
2003
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| Schriftenreihe: | GEK-Edition / Gmünder Ersatzkasse GEK
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Edition
Inhalt
1 ZUM GESUNDHEITSPOLITISCHEM HINTERGRUND DIESER
STUDIE ODER: WARUM GERADE JETZT UNTERSUCHUNGEN
ÜBER DIE QUALITÄT DER STATIONÄREN BEHANDLUNG BEI
UNTERSCHIEDLICHEN VERGÜTUNGSFORMEN? 9
1.1 Quantitative Eckdaten zur stationären Versorgung 13
1.2 Kurzer Abriss der Vergütungs-Reform für stationäre Behandlungen 17
1.3 Erwartungen, Hoffnungen und Befürchtungen zu den Auswirkungen
einer Fallpauschalen-Vergütungsordnung im Krankenhaus 24
1.4 Fragestellungen dieser Studie 30
2 KRANKENHAUSBEHANDLUNG AUS PATIENTENSICHT -
ERGEBNISSE EINER PATIENTENBEFRAGUNG 32
2.1 Methodische und inhaltliche Vorüberlegungen und Vorgehensweise 32
2.1.1 Inhaltliche Dimensionen und Entwicklung des Fragebogens 33
2.2 Ausgewählte soziale Merkmale der Untersuchungsgruppe und ihrer
Versorgungsstrukturen 38
2.3 Erfahrungen und Wahrnehmungen von Krankenhauspatienten 43
2.3.1 Art und Häufigkeit der gesundheitlichen Anlässe für den letzten und
vorherige Krankenhausaufenthalte 43
2.3.2 Behandlungsorte während des letzten Krankenhausaufenthalts 46
2.3.3 Dauer der Krankenhausaufenthalte 47
2.3.3.1 Dauer früherer Krankenhausaufenthalte 47
2.3.3.2 Dauer des aktuellen Krankenhausaufenthalts 50
2.3.4 Strukturdaten nach Vergütungsform 56
2.3.5 Strukturmerkmale der in Anspruch genommenen Krankenhäusern 56
2.3.6 Probleme bei früheren Zugängen zur stationären Behandlung 62
2.3.7 Zugang zur aktuellen stationären Behandlung 63
2.3.8 Erwartungen an die Art der stationären Behandlung 67
2.3.9 Erfahrungen bei der Aufnahme 72
2.3.10 Bestätigung der Einweisungsdiagnosen 80
2.3.11 Gesamterfahrungen der stationären Behandlung 80
2.3.12 Vertrauen in Akteure und Institution 88
2.3.13 Weiterempfehlung des Krankenhauses 94
2.3.14 Ausgewählte Aspekte der Prozessqualität stationärer Behandlung 97
2.3.14.1 Organisationsformen der ärztlichen Betreuung 97
2.3.14.2 Patienteninformation über die Behandlung im Krankenhaus 98
2.3.14.3 Umgang mit Schmerzen 100
2.3.14.4 Präsenz und Kooperation von Ärzten und Pflegekräften 103
2.3.14.5 Umgang mit Ängsten und Befürchtungen 109
2.3.14.6 Beteiligung von Angehörigen in der stationären Behandlung 112
2.3.14.7 Mitbestimmung von Patienten bei der Behandlung 115
2.3.14.8 Durchführung von Untersuchungen im Krankenhaus 118
2.3.14.9 Vorbereitung auf die Zeit nach der Entlassung aus dem
Krankenhaus 119
2.3.15 Ausgewählte Aspekte der Ergebnisqualität stationärer Behandlung 130
2.3.15.1 Bewertung des gesundheitlichen Erfolgs der stationären Behandlung
131
[GEK]
Edition
2.3.15.2 Umfang des nachstationären Behandlungs-, Hilfe- und
Unterstützungsbedarf und seine Befriedigung 133
2.3.15.3 Krankschreibung nach Krankenhausentlassung 138
2.3.15.4 Häufigkeit und Probleme nachstationärer Arztkontakte 141
2.4 Informationsinteressen und -wünsche für Krankenhausaufenthalte 143
3 VERGLEICHENDE ANALYSE DER AKTUELLEN
KRANKENHAUSVERSORGUNG MIT FALLPAUSCHALEN¬
ODER TAGESSATZVERGÜTUNG 146
3.1 Soziodemografische und gesundheitliche Strukturmerkmale von
Fallpauschalen- und Tagessatzpatienten 147
3.2 Quantitative und qualitative Auswirkungen der Vergütungsformen 152
3.3 Vorteile der Fallpauschalenvergütung durch Selektion von
Erkrankungen und Patienten? 154
3.4 Multivariate Analysen des Einflusses der Vergütungsform auf
wichtige Elemente der Prozess- und Ergebnisqualität aus
Patientensicht 158
4 VERGLEICHENDE ANALYSE DER VERSORGUNGSQUALITÄT
IN KRANKENHÄUSERN UNTERSCHIEDLICHER
TRÄGERFORM 164
5 ANALYSEN STATIONÄRER BEHANDLUNGEN MIT
ROUTINEDATEN 167
5.1 Die Daten 168
5.2 Erster Überblick 175
5.2.1 Verweildauern 175
5.2.2 Rehospitalisierung 177
5.2.3 Anzahl der Aufenthalte 178
5.2.4 Gesamtdauer 180
5.2.5 Diagnosezahlen 182
5.3 Diagnosemix bei Fallpauschalen und bei Tagessätzen 184
5.4 Verweildauer im Krankenhaus 187
5.5 Erneute Aufnahme - Rehospitalisierung 201
5.6 Verweildauer in Reha-Maßnahmen 219
5.7 Zusammenfassung der Analysen stationärer Behandlungen mit
Routinedaten 221
6 ZUSAMMENFASSUNG 225
7 GRUNDAUSZÄHLUNG DER PATIENTENBEFRAGUNG 227
8 VERZEICHNISSE 246
8.1 Tabellen 246
8.2 Abbildungen 247
8.3 Übersichten 254
8.4 Abkürzungsverzeichnis 255
9 LITERATURVERZEICHNIS 256
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