Prävalenz der Varikozele testis in der Kindheit und frühen Jugend unter Berücksichtigung der Befunde der CW-Dopplersonographie: Ergebnisse einer Reihenuntersuchung von Schülern der Freien und Hansestadt Hamburg
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2003
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
1
1.1.
DEFINITION
UND
NOMENKLATUR
1
1.2.
HISTORISCHER
RUECKBLICK
1
1.3.
ANATOMISCHE
GRUNDLAGEN
2
1.3.1.
HUELLENSTRUKTUR
DES
SAMENSTRANGES
2
1.3.2.
ARTERIELLE
VERSORGUNG
2
1.3.3.
VENOESE
VERSORGUNG
3
I.3.3.I.
DIE
VASKULAERE
ORGANISATION
DES
PLEXUS
PAMPINIFONNIS
4
1.3.3.2.
DIE
SUPRAINGUINALEN
ABSCHNITTE
DER
V.
TESTICULARIS
INTERNA
4
1.4.
PATHOGENESE
DER
VARIKOZELE
4
1.5.
EPIDEMIOLOGIE
6
1.6.
KLINISCHE
ASPEKTE
DER
VARIKOZELE
8
1.6.1.
DIE
VARIKOZELENASSOZIIERTE
ORCHIDOPATHIE
8
1.6.1.1.
PATHOGENESE
8
1.6.1.2.
HISTOLOGISCHES
BILD
9
1.6.2.
KLINISCHER
STELLENWERT
DER
VARIKOZELE
IM
ERWACHSENENALTER
9
1.6.2.1.
SPERMIOGENESESTOERUNG
9
1.6.2.2.
HORMONELLE
VERAENDERUNGEN
10
1.6.3.
ENTWICKLUNGS
UND
FUNKTIONSSTOERUNG
DES
HODENS
BEI
KINDERN
UND
JUGENDLICHEN
11
1.63.1.
WACHSTUMSGEMINDERTER
HODEN
11
1.63.2.
SPERMIOGENESESTOERUNG
12
1.63.3.
HORMONELLE
VERAENDERUNGEN
12
1.7.
DIAGNOSE
DER
VARIKOZELE
12
1.7.1.
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
13
1.7.1.1.
UNTERSUCHUNGTECHNIK
13
1.7.1.2.
EINTEILUNG
DER
VARIKOZELENGRADE
13
1.7.13.
DIFFERENTIALDIAGNOSE
DER
VARIKOZELE
13
1.7.2.
DOPPLERSONOGRAPHIE
14
1.73.1.
UNTERSUCHUNGSTECHNIK
14
1.73.2.
CHARAKTERISTISCHE
UNTERSUCHUNGSBEFUNDE
14
1.7.3.
B-BILD-SONOGRAPHIE
15
1.7.4.
SELEKTIVE
RETROGRADE
PHLEBOGRAPHIE
15
1.7.4.1.
UNTERSUCHUNGSTECHNIK
15
1.7.4.2.
CHARAKTERISTISCHE
UNTERSUCHUNGSBEFUNDE
15
1.7.5.
SZINTIGRAPHIE
16
1.7.6.
THERMOGRAPHIE
17
1.8.
BEHANDLUNG
DER
VARIKOZELE
IM
KINDES
UND
JUGENDALTER
17
1.8.1.
BEHANDLUNGSANSAETZE
17
1.8.2.
THERAPIEEMPFEHLUNGEN
18
1.8.3.
BEHANDLUNGSMETHODEN
18
1.83.1.
OPERATION NACH
BERNARDI
18
1.83.2.
OPERATION
NACH
PALOMO
18
I.8.3.3.
OPERATION
NACH
IVANISSEVICH
18
1.83.4.
MIKROCHIRURGISCHE
VARIKOZELENTHERAPIE
19
1.83.5.
LAPAROSKOPISCHE
VARIKOZELENTHERAPIE
19
1.83.6.
PERKUTANE
RETROGRADE
SKLEROTHERAPIE
19
1.83.7.
ANTEGRADE
SKROTALE
SKLEROTHERAPIE
19
1.9.
AUFGABENSTELLUNG
20
X
MATERIAL
UND
METHODEN
21
2.1.
TEILNEHMER
21
2.1.1.
REKRUTIERUNG
DER
TEILNEHMER
21
2.1.2.
TEILNAHME
NACH
ALTER
BZW.
ALTERSSTUFEN
22
2.2.
UNTERSUCHUNGSMETHODEN
23
2.2.1.
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
23
2.2.2.
DOPPLER-UNTERSUCHUNG
23
2.2.2.1.
TECHNISCH-PHYSIKALISCHE
GRUNDLAGEN
24
2.2.2.2.
UNTERSUCHUNGSGERAETE
24
2.2.23.
UNTERSUCHUNGSMODUS
UND
AUSWERTUNG
DER
BEFUNDE
25
2.23.
KOMBINATION
VON
KLINISCHER
UND
DOPPLERSONOGRAPHISCHER
DIAGNOSTIK
26
23.
STATISTISCHE
VERFAHREN
26
23.1.
ABWEICHUNGEN
IN
DER
FALLZAHL
27
2.4.
DATENERFASSUNG
UND
QUALITAETSSICHERUNG
27
3.
ERGEBNISSE
29
3.1.
KLINISCHE
BEFUNDERHEBUNG:
PRAEVALENZ
DER
VARIKOZELE
NACH
PALPATION
UND
INSPEKTION
29
3.2.
DOPPLERSONOGRAPHISCHE
BEFUENDERHEBUNG
30
3.2.1.
PRAEVALENZ
DES
VENOESEN
REFLUXES
30
3.2.2.
PRAEVALENZ
VENOESER
REFLUXMUSTER
32
3.2.2.1.
DOPPLERGRADE
NACH
HIRSH
ET
AL.
32
3.2.2.2.
DOPPLERGRADE
NACH
MEISEL
UND
GALL
34
3.3.
DIE
VARIKOZELE
AUF
DER
GRUNDLAGE
KLINISCHER
UND
DOPPLERSONO
GRAPHISCHER
BEFUNDE
35
3.3.1.
BERECHNUNGEN
ZUR
PRAEVALENZ
35
3.3.1.1.
PRAEVALENZ
EIN
UND
BEIDSEITIGER
VARIKOZELEN
35
3.3.1.2.
PRAEVALENZ
NACH
VARIKOZELENGRADEN
36
33.13.
PRAEVALENZ
NACH
SEITENLOKALISATION
UND
GRADEN
37
3.3.2.
REFLUXMUSTER
VON
VARIKOZELEN
UNTERSCHIEDLICHER
AUSPRAEGUNGSGRADE
39
3.3.2.1.
VERTEILUNG
DER
DOPPLERGRADE
NACH
HIRSH
ET
AL.
39
33.2.2.
VERTEILUNG
DER
DOPPLERGRADE
NACH
MEISEL
UND
GALL
40
4.
DISKUSSION
42
5.
ZUSAMMENFASSUNG
52
6.
LITERATURVERZEICHNIS
53
7.
ANHANG
65 |
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