Perkutane Tracheotomieverfahren nach Ciaglia und Griggs: Besonderheiten, Probleme und Komplikationen
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2003
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG, AUFGABEN- UND ZIELSTELLUNG 1
2. LITERATURFIBERSICHT 3
2.1. STELLENWERT DER TRACHEOTOMIE 3
2.2. GESCHICHTE DER TRACHEOTOMIE 3
2.3. KONVENTIONELLE TRACHEOTOMIE VERSUS PERKUTANE VERFAHREN 4
2.4. ZEITPUNKT DER TRACHEOTOMIE 6
2.5. ANAESTHESIEVERFAHREN 8
2.6. KONTRAINDIKATIONEN PERKUTANER TRACHEOTOMIEN 8
2.7. FIBEROPTISCHE, INTRAOPERATIVE VERLAUFSBEOBACHTUNG 10
2.8. OPERATIONSZEITEN 11
2.9. PUNKTIONSORT 12
2.10. PROBLEME UND KOMPLIKATIONEN PERKUTANER VERFAHREN 12
3. PATIENTENAUSWAHL UND METHODIK 20
3.1. ALLGEMEINE VORBETRACHTUNGEN 20
3.2. PATIENTENGUT UND DEMOGRAPHISCHE ANALYSE 20
3.2.1. DILATATIONSTRACHEOTOMIE 21
3.2.2. SPREIZTRACHEOTOMIE 21
3.3. PERSONELLE UND TECHNISCHE VORAUSSETZUNGEN 22
3.4. DURCHFUEHRUNG 22
3.4.1. VORBEREITENDE MASSNAHMEN 22
3.4.1.1. ANAESTHESIEVERFAHREN 22
3.4.1.2. LAGERUNG, HAUTDESINFEKTION, DIAPHANOSKOPIE 23
3.4.2. DILATATIONSTRACHEOTOMIE, METHODE NACH CIAGLIA 23
3.4.3. SPREIZTRACHEOTOMIE, METHODE NACH GRIGGS 24
3.5. DOKUMENTATION UND ERFASSUNG , 25
3.6. KONTROLLUNTERSUCHUNGEN 26
3.7. PATHOLOGISCH-ANATOMISCHE NACHUNTERSUCHUNGEN 26
3.8. STATISTISCHE BERECHNUNGEN 27
4. ERGEBNISSE 28
4.1. DILATATIONSTRACHEOTOMIE 28
4.1.1. PATIENTENBEZOGENE, PRAEOPERATIVE RISIKOFAKTOREN 28
4.1.2. PROBLEME UND KOMPLIKATIONEN IN DER PERIOPERATIVEN PHASE 29
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4.1.2.1. METHODENUNSPEZIFISCHE KOMPLIKATIONEN 29
4.1.2.2. METHODENSPEZIFISCHE KOMPLIKATIONEN 31
4.1.3. POSTOPERATIVE PROBLEME UND KOMPLIKATIONEN 36
4.1.4. DEKANUELIERUNG 37
4.1.5. NACHKONTROLLEN UND SPAETERGEBNISSE 38
4.1.5.1. ERSTE NACHKONTROLLE 39
4.1.5.2. ZWEITE NACHKONTROLLE (SPAETKONTROLLE) 40
4.1.6. PATHO LOGISCH-ANATOMISCHE UNTERSUCHUNGEN 41
4.2. SPREIZTRACHEOTOMIE 45
4.2.1. PATIENTENBEZOGENE, PRAEOPERATIVE RISIKOFAKTOREN 45
4.2.2. PROBLEME UND KOMPLIKATIONEN IN DER PERIOPERATIVEN PHASE 46
4.2.2.1. METHODENUNSPEZIFISCHE KOMPLIKATIONEN 46
4.2.2.2. METHODENSPEZIFISCHE KOMPLIKATIONEN 48
4.2.3. POSTOPERATIVE PROBLEME UND KOMPLIKATIONEN 52
4.2.4. DEKANUELIERUNG 53
4.2.5. NACHKONTROLLEN UND SPAETERGEBNISSE 54
4.2.5.1. ERSTE NACHKONTROLLE 55
4.2.5.2. ZWEITE NACHKONTROLLE (SPAETKONTROLLE) 56
4.2.6. PATHOLOGISCH-ANATOMISCHE UNTERSUCHUNGEN 57
5. ERGEBNISVERGLEICHE BEIDER PERKUTANER TRACHEOTOMIEMETHODEN 60
5.1. PATIENTENGUT UND DEMOGRAPHISCHE DATEN 60
5.2. PATIENTENBEZOGENE PRAEOPERATIVE RISIKOFAKTOREN 60
5.3. PERIOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 61
5.3.1. METHODENUNSPEZIFISCHE KOMPLIKATIONEN 61
5.3.2. METHODENSPEZIFISCHE KOMPLIKATIONEN 62
5.4. KOMPLIKATIONEN IM KANUELIERUNGSZEITRAUM 63
5.5. BEFIMDVERGLEICH ZUM DEKANUELIERUNGSZEITPUNKT T 64
5.6. BEFUNDVERGLEICHE DER NACHKONTROLLEN UND SPAETERGEBNISSE 65
5.6.1. ERSTE NACHKONTROLLE 65
5.6.2. ZWEITE NACHKONTROLLE (SPAETKONTROLLE) 66
5.7. GEGENUEBERSTELLUNG DER PATHOLOGISCH-ANATOMISCHEN BEFUNDE 68
6
.
DISKUSSION UND SCHLUSSFOLGERUNGEN 69
6.1. PERKUTANE TRACHEOTOMIE VERFAHREN, ALLGEMEINE BETRACHTUNGEN 69
6.2. KONTRAINDIKATIONEN 71
6.3. WAHL DES TRACHEOTOMIEZEITPUNKTES 72
6.4. PROBLEME UND KOMPLIKATIONEN DER PERKUTANER TRACHEOTOMIEN 73
6.4.1. PERIOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 73
6.4.2. POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 79
6.4.3. SPAETKOMPLIKATIONEN UND NACHKONTROLLEN 81
6.5. SCHLUSSFOLGERUNGEN UND VERGLEICHENDE WERTUNG BEIDER METHODEN 85
7. ANLAGEN 86
ZUSAMMENFASSUNG 91
LITERATURVERZEICHNIS 95
ERKLAERUNG OBER DIE EIGENSTAENDIGE ABFASSUNG DER ARBEIT 104
DANKSAGUNG 105
LEBENSLAUF MIT ANGABE DES WISSENSCHAFTLICHEN WERDEGANGES 106 |
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