Standardoperationen in der Herzchirurgie: mit 49 Tabellen
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Darmstadt
Steinkopff
2003
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|---|---|
| adam_text | D Aufbau und Funktion
des Herzens i
1.1 Anatomie 1
1.1.1 Schichten 1
1.1.2 Vorhöfe und Kammern 1
1.1.3 Klappen 1
1.1.4 Blutfluss im Herzen 2
1.1.5 Muskulatur 3
1.1.6 Herzgefäße 3
1.2 Physiologie 3
1.2.1 Sauerstoffangebot 4
1.2.2 Myokardiale Energiegewinnung . . 4
1.2.3 Herzarbeit 4
1.2.4 Ventrikelfunktion 8
1.2.5 Ventrikelmasse 10
1.3 Literatur 10
Q Koronare Herzkrankheit (KHK) .. 11
2.1 Ätiologie 11
2.1.1 Modell des Risikofaktorkomplexes 11
2.1.2 Andere Hypothesen zur
Entwicklung der koronaren
Herzkrankheit 12
2.2 Verlauf 13
2.3 Häufigkeit 13
2.4 Klinik 13
2.5 Komplikationen 14
2.6 Diagnostik 14
2.7 Therapie 14
2.7.1 Therapieziele 14
2.7.2 Medikamentöse Therapie 15
2.7.3 Interventionelle Therapie 15
2.7.4 Chirurgische Therapie 18
2.7.5 Strategien zur Angiogenese
(Gentherapie) 24
2.8 Literatur 25
B Ventrikelaneurysma nach Infarkt
linksventrikuläres Aneurysma . 27
Geschichte 27
Ursachen 27
Formen 27
Häufigkeit 27
Klinik 27
Komplikationen 27
Ventrikelgeometrie 27
Diagnose 28
Sonographie 28
Herzkatheteruntersuchung 28
Einteilung 28
Therapie 28
Konservative Therapie 28
Operative Therapie 28
Literatur 30
Q Ventrikelseptumdefekt
nach Infarkt 31
Geschichte 31
Ursachen 31
Auftreten 31
Häufigkeit 31
Klinik 31
Diagnose 31
Auskultation 31
Sonographie 31
Herzkatheteruntersuchung 31
Einteilung 31
Therapie 31
Konservative Therapie 31
Operative Therapie 31
Literatur 33
El Herzklappenerkrankungen 35
5.1 Möglichkeiten zur Bestimmung
einer Klappenstenose 35
5.1.1 Bestimmung von Druckgradienten 35
5.1.2 Bestimmung der Klappenöffhungs
fläche 37
5.2 Aortenklappe 37
5.2.1 Aortenklappenstenose (AS) 38
5.2.2 Aortenklappeninsuffizienz (AI) ... 39
5.2.3 Chirurgische Therapie
bei Aortenklappenerkrankung .... 41
5.3 Mitralklappe 46
5.3.1 Mitralklappenstenose (MS) 47
5.3.2 Mitralklappeninsuffizienz (MI) ... 51
5.3.3 Mitralklappenprolaps 55
5.4 Trikuspidalklappe 55
5.4.1 Anatomie 55
5.4.2 Trikuspidalklappeninsuffizienz (TI) 56
5.5 Klappenendokarditis 58
Ursachen 58
Symptome 59
Komplikationen der Endokarditis . 59
Diagnose 59
Erreger 59
Therapie 59
Prognose 60
Prophylaxe 60
5.6 Überlegungen zur Klappenwahl .. 61
5.6.1 Mechanische Klappe 61
5.6.2 Biologische Klappe 61
5.7 Nachsorge bei Klappenpatienten .. 62
5.7.1 Antikoagulanzien 62
5.7.2 Alternativen in der Antikoagula
tion 63
5.7.3 Allgemeine Nachsorge 63
5.8 Langzeitprognose nach
Implantation von Bioprothesen ... 64
5.9 Literatur 64
0 Vorhofseptumdefekt
(Atrium septum defekt oder ASD) 67
Ätiologie 67
Formen 67
Ostium secundum Defekt 67
Ostium primum Defekt 67
Sinus venosus Defekt 67
Häufigkeit 67
Ostium secundum Defekt 67
Ostium primum Defekt 67
Sinus venosus Defekt 67
Hämodynamik 67
Verlauf 67
Klinik 68
Diagnostik 68
Echokardiographie 68
Verfahren 68
Darstellung 68
Dopplersonographie 68
Sonstiges 68
Herzkatheter 68
Berechnung der Shuntgröße
Etagenoxymetrie 69
Berechnung der Durchfluss¬
volumina (HZV) 69
Therapie 69
Dauer des Eingriffs 69
Transatrialer ASD Verschluss .... 70
Literatur 71
Q Herztumoren 73
7.1 Benigne Tumoren 73
7.2 Maligne Tumoren 73
Geschichte 73
Häufigkeit 73
7.3 Myxome 73
7.3.1 Häufigkeit 73
7.3.2 Pathologie 73
7.3.3 Assoziierte Formen 73
7.3.4 Lokalisation 74
7.3.5 Klinik 74
7.3.6 Diagnose 74
7.3.7 Operation 74
7.4 Literatur 75
Q Herzrhythmusstörungen 77
8.1 Elektrophysiologische Grundlagen 77
8.1.1 Aufbau einer elektrischen
Spannung 77
8.1.2 Erregungsleitung 77
8.2 Elektrokardiogramm 78
8.2.1 Extremitätenableitungen 79
8.2.2 Brustwandableitungen 79
8.2.3 Normalkurve des EKG 79
8.2.4 EKG Befundung 80
8.3 Systematik der Rhythmus¬
störungen 81
8.3.1 Einteilung der Arrhythmien 81
8.3.2 Ursachen von Arrhythmien 81
8.3.3 Formen der Herzrhythmus¬
störungen 81
8.4 Therapie 82
8.4.1 Langsame Rhythmusstörungen
und Herzschrittmachertherapie .. 82
8.4.2 Bradykarde Rhythmusstörungen
und Herzinsuffizienz 87
8.4.3 Schnelle Rhythmusstörungen
und Therapie mit implantierbaren
Defibrillatorsystemen 87
8.5 Literatur 90
B Perioperatiye Maßnahmen
und Komplikationen
in der Herzchirurgie 91
9.1 Präoperative Maßnahmen
(Elektivoperation) 91
9.1.1 Sekretariat 91
9.1.2 Station 91
9.1.3 Arzt 91
9.2 Management perioperativer Akut¬
zustände und Komplikationen ... 92
9.2.1 Präoperatives Management 92
9.2.2 Intraoperatives Management 92
9.2.3 Postoperatives Management 92
9.3 Literatur 114
IE Kardiopulmonaler Bypass 117
10.1 Historische Bemerkungen 117
10.2 Herz Lungen Maschine 117
10.2.1 Temporärer Lungenersatz 118
10.2.2 Temporärer Herzersatz 120
10.3 Prinzip des kardiopulmonalen
Bypass 120
10.3.1 Kanülierung: Ort, Technik,
Größen 120
10.3.2 Priming 122
10.3.3 Vent 123
10.3.4 Myokardprotektion 124
10.3.5 Medikamente 126
10.4 Kardiopulmonaler Bypass
in speziellen Fällen 130
10.4.1 Kardiopulmonaler Bypass
in Kombination mit tiefer
Hypothermie 130
10.4.2 Kardiopulmonaler Bypass
in Kombination mit antegrader
Kopfperfusion 130
10.4.3 Kardiopulmonaler Bypass
in Kombination mit retrograder
Kopfperfusion 131
10.4.4 Femoro femoraler extrakorporaler
Bypass 131
10.4.5 Atrio femoraler extrakorporaler
Bypass (Linksherzbypass) 132
10.5 Auswirkungen des
kardiopulmonalen Bypass 132
10.5.1 Blutungsrisiko 133
10.5.2 Gerinnungsrisiko 134
10.6 Besonderheiten 135
10.6.1 Heparininduzierte Thrombozyto
penie (HIT) 135
10.6.2 Danaparoid 135
10.7 Literatur 135
Q] Mechanische Unterstützungs¬
systeme 137
11.1 Intraaortale Ballongegenpulsation 137
Geschichte 137
Prinzip 137
Wirkungsweise 137
Technik 137
Einstellung 138
Indikation 140
Kontraindikation 140
Komplikationen 140
Entwöhnung 141
11.2 Ventrikuläre Unterstützungs¬
systeme 141
Geschichte 141
Prinzip 142
Vorgehen beim linksventrikulären
Pumpsystem (LVAD) 142
Vorgehen beim rechtsventrikulären
Pumpsystem (RVAD) 142
Indikation 142
Kontraindikation 143
Komplikationen 143
11.3 Literatur 143
IABP 143
Kunstherz 143
¦ Glossar 145
¦ Sachverzeichnis 153
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