Gynäkologische Malignome: Tumortherapie und Nachsorge bei Mamma- und Genitalmalignomen
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| Format: | Buch |
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München ; Wien ; New York
Zuckschwerdt
2003
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| Ausgabe: | 9., erw. Aufl. |
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| Beschreibung: | Literaturangaben |
| Beschreibung: | XVI, 191 S. graph. Darst. |
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Inhalt
Geleitwort XIII
Vorwort XV
A
Allgemeiner Teil
Malignes Wachstum 2
TNM-Klassifikation, Stadieneinteilung, Grading 2
TNM-Klassifikation maligner Tumoren der UICC
(International Union Against Cancer) 3
Prätherapeutische klinische Klassifikation: TNM 3
Untergruppen der TNM-Klassifikation 4
Klinische Klassifikation: c-Symbol 5
Postoperative histopathologische Klassifikation: pT pN pM 5
y-Symbol 5
r -Symbol 5
m-Symbol 5
Der Diagnosesicherungsgrad
(C-Faktor oder Certainty factor) 5
Interdisziplinäre Zusammenarbeit 6
Primärtherapie 6
Operative Therapie 6
Strahlentherapie 7
VI Inhalt
Systemische Tumortherapie 9
Hormontherapie 10
Ablative Hormontherapie 11
Additive Hormon- und Antihormontherapie 11
Gestagentherapie bei Tumorkachexie 12
Zytostatikatherapie 12
Zytostatikagruppen 13
Indikationen und Kontraindikationen
zur Zytostatikatherapie 14
Nebenwirkungen von Zytostatika 15
Kontrolluntersuchungen bei systemischer Tumortherapie . 15
- bei hormoneller Therapie 15
- bei zytostatischer Therapie 16
Dosismodifikation 17
Richtlinien zur Anpassung der Zytostatikadosierung
bei Leber- oder Nierenfunktion beeinträchtigenden
zytostatischen Substanzen 17
Therapie von Nebenwirkungen der systemischen Therapie 18
Therapie der Nebenwirkungen der
zytostatischen Therapie 18
Antiemetische Therapie 18
Therapie der Hämatotoxizität 29
Andere Nebenwirkungen 31
Technische Durchführung der Zytostatikatherapie 32
Paravasate 33
Therapieerfolgs-Kriterien 34
Allgemeine Erfolgskriterien 34
Objektive Kriterien zur Beurteilung
des Tumorwachstums (UICC-Kriterien) 35
Besonderheiten bei Skelettmetastasen 35
Vermeidbare Fehler 36
- bei der Hormon- und Chemotherapie 36
- bei der Beurteilung der Therapieeffizienz
und Tumordynamik 38
Aktivitätsindex von Tumorpatientinnen 40
Notfallsituationen 40
Schmerztherapie bei malignen Tumoren 43
Inhalt VII
Therapie des klimakterischen Syndroms 46
Hormonsubstitution 46
Nicht-hormonelle Therapie 47
Hormonelle Therapie 48
Gestagentherapie 48
Antiöstrogentherapie 48
Nachsorge 48
Psychologische Aspekte in der Führung von Krebskranken . 48
Soziale Rehabilitation 49
Tumornachsorge 49
Erläuterungen zum Nachsorgeprogramm
beim Mammakarzinom 52
Anamnese 52
Körperliche Untersuchung 53
Labor 53
Apparative Diagnostik 54
Erläuterungen zum Nachsorgeprogramm
bei Genitalkarzinomen 54
Anamnese 54
Körperliche Untersuchung 55
Labor 55
Apparative Diagnostik 55
Physikalische Therapie und Sport 56
Die allgemeine Gymnastik 57
Sekundäres Lymphödem 59
Entstauende Lymphtherapie 60
Literatur 62
B
Spezieller Teil
Mammakarzinom 64
Epidemiologie 64
Prognosefaktoren 64
Diagnostik 65
Pathomorphologie 65
Nicht-invasive Karzinome 65
Invasive Karzinome 67
Ylll Inhalt
Operative Therapie des primären Mammakarzinoms 70
Plastische Chirurgie der Brust 71
Adjuvante Strahlentherapie 72
Duktales Carcinoma in situ 72
Lobuläres Carcinoma in situ 73
Invasives Karzinom 73
Adjuvante Hormon- und Chemotherapie 75
Metaanalysen der EBCTCG 75
St. Gallen 2003 77
Adjuvante Chemotherapie 79
Adjuvante dosisintensivierte und
Hochdosis-Chemotherapie 81
Adjuvante Hormontherapie 81
Trastuzumab 82
Therapie des lokoregionären Rezidivs 82
Palliative Therapie 84
Hormonelle Therapie 86
Zytostatische Therapie 88
Bisphosphonate 91
Trastuzumab 91
Operation und Strahlentherapie als zusätzliche
palliative Maßnahmen 93
Sonderfälle 94
Inflammatorisches Mammakarzinom 94
Paget-Karzinom der Mamma 95
Beidseitiges Mammakarzinom 95
Mammakarzinom und Schwangerschaft 95
Schwangerschaft nach Mammakarzinom 96
Kontrazeption nach Mammakarzinom 97
Cystosarcoma phylloides mammae 97
Häufigkeit 97
Primärtherapie 97
Therapie des lokoregionären Rezidivs 97
Therapie bei Fernmetastasierung 98
Literatur 98
Ovarialmalignome 101
Klassifizierung der häufigsten Ovarialtumoren
nach FIGO und WHO 101
Ovarialkarzinom 102
Häufigkeit 102
Inhalt IX
Überlebensrate 103
Stadieneinteilung 103
Operative Therapie des Ovarialkarzinoms 105
Allgemeine Vorbemerkungen und Voraussetzungen ... 105
Operationsplanung und -Vorbereitung 107
Operatives Vorgehen und Technik 107
Längsschnitt 107
Peritonealzytologie und Biopsien 107
Hysterektomie und beidseitige Adnektomie 108
Lymphonodektomie 108
Peritonektomie 109
Omentektomie 109
Darmeingriffe 109
Urologische Eingriffe 110
Komplikationen 110
Operative Folgeeingriffe 111
Operation nach »unvollständiger« Primäroperation
(Komplettierung) 111
Intervalloperation 111
Tumor-Debulking nach präoperativer
(neoadjuvanter) Chemotherapie 112
»Second-Look«-Operation 113
Rezidivoperation 114
Palliative Operation 115
Die Rolle der »minimal invasiven« Chirurgie 115
Organerhaltende Operation 116
Strahlentherapie 116
Chemotherapie 117
Indikationen zur Chemotherapie 117
Adjuvante und/oder kurative Chemotherapie
(Stadium I (außer Ia. b, Gl). II. III ohne
oder mit Tumorrest 1 cm) 119
Chemotherapie im Stadium III bei Tumorrest 1 cm
und im Stadium IV mit kleiner Tumorlast 122
Primärtherapie bei ausgedehntem Stadium IV 123
Therapie bei Progression 123
Therapie bei Rezidiv 124
Supportive Therapie 127
Platinverbindungen 127
Taxane 128
Therapiedauer 130
X Inhalt
Hormontherapie 131
Immuntherapie 131
Therapie Variationen bei Höhlenergüssen 131
Primär papillär-seröses Karzinom des Peritoneums
(PSCP) 132
Ovarialkarzinome mit niedrig maligner Potenz 133
Operative Therapie 133
Post operative Terapie 133
Nichtepitheliale Ovarialmalignome 134
Keimzelltumoren 134
Dysgerminome 135
Überlebensrate 135
Primärtherapie 135
Strahlentherapie 136
Zytostatische Therapie 136
Nondysgerminale Keimzelltumoren 137
Dottersacktumoren (=Endodermaler Sinustumor) .. 137
Primärtherapie 137
Zytostatische Therapie 137
Seltene nondysgerminale Keimzelltumoren 138
Tumormarker 138
Nachsorge 138
Keimstrang-Stromatumoren 139
Granulosazelltumoren 140
Primärtherapie 140
Zytostatische Therapie 141
Sertoli-Leydigzelltumoren und seltene Stromatumoren 141
Sarkome des Ovars 142
Therapie 142
Literatur 142
TubiMikar/inom 146
Häufigkeit 146
Überlebensrate 146
Primärtherapie 146
Operation 146
Systemische Therapie 148
Gestagentherapie 148
Literatur 148
Inhalt XI
Maligne Trophoblasttumoren
(destruierende Blasenmole, Chorionkarzinom) 149
Häufigkeit 149
Überlebensrate 149
Primärtherapie 149
Zytostatische Therapie 150
Low-Rrisk-Fälle 150
High-risk-Fälle 153
Literatur 153
Endometriumkarzinom 154
Häufigkeit 154
Überlebensrate 154
Primärtherapie 154
Operation 154
Nachbestrahlung 156
Primäre Strahlentherapie 157
Behandlung des fortgeschrittenen Endometriumkarzinoms .. 158
Therapie des lokoregionären Rezidivs 158
Systemische Therapie 158
Adjuvante Therapie 158
Therapie bei Fernmetastasierung 159
Gestagentherapie 159
Antiöstrogentherapie 159
Mono-/Polychemotherapie 160
Literatur 161
Zervixkarzinom 162
Häufigkeit 162
Überlebensrate 162
Primärtherapie 162
Operation 163
Exenteration als Primär- oder Rezidivtherapie 167
Strahlentherapie 167
Neoadjuvante Chemotherapie 168
Therapie bei Rezidiv 169
Therapie bei Fernmetastasierung 169
Literatur 170
XII Inhalt
Vaginalkarzinom 172
Häufigkeit 172
Überlebensrate 172
Primärtherapie 172
Therapie des lokoregionären Rezidivs 174
Therapie bei Fernmetastasierung 174
Literatur 174
Vulvakarzinom 175
Häufigkeit 175
Überlebensrate 175
Primärtherapie 175
Therapie des lokoregionären Rezidivs 178
Therapie bei Fernmetastasierung 178
Literatur 178
Gynäkologische Sarkome 180
Primärtherapie 180
Therapie fortgeschrittener Sarkome 182
Chemotherapie 182
Hormontherapie 183
Literatur 184
Sachwortverzeichnis 185
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