Psychodynamik und Psychotherapie der Psychosen:
Gespeichert in:
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Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Stuttgart
Kohlhammer
2006
|
Ausgabe: | 1. Aufl. |
Schriftenreihe: | Psychoanalytische Krankheitslehre
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............................................... 9
Psychodynamische Grundlagen........................... 11
1 Psychosentherapie - eine klinische Darstellung
auf der Basis psychoanalytischen Verständnisses
(Gertrud Wendl-Kempmann)......................... 11
2 Psychodynamische Phänomenologie.................... 19
2.1 Zur Phänomenologie psychotischer Zustände
(Hans-Peter Kapfhammer)........................... 19
2.1.1 Einleitung und Begriffsklärung........................ 19
2.1.2 Das psychodynamische Verständnis von Psychose.......... 21
2.1.3 Zur Psychodynamik der klinischen Phänomenologie
schizophrener Psychosen............................ 23
2.1.3.1 Interpersonelle Bindungsschwäche und intrapsychisches
Integrations-
2.1.3.2 Sensibilität gegenüber intensiven Reizen und Besonderheiten
der Reizverarbeitung............................... 28
2.1.3.3 Mentaler Nihilismus............................... 29
2.1.4 Zur Psychodynamik der akuten Dekompensation
bei schizophrenen Psychosen......................... 32
2.1.5 Zur Psychodynamik der klinischen Phänomenologie
affektiver Psychosen............................... 37
2.1.5.1 Zur Psychodynamik der depressiven Erkrankung........... 39
2.1.5.2 Zur Psychodynamik der manischen Erkrankung........... 44
2.1.6 Zur Psychodynamik der klinischen Phänomenologie
schizoaffektiver Psychosen........................... 46
2.2 Zur Psychodynamik der schizoaffekiven Psychose
(Wolfgang Hering)................................ 50
2.2.1 Einleitung und Begriffsklärung........................ 50
2.2.2 Die „lauernde Fragmentierung des Selbst............... 51
2.2.3 Schizoaffektive Symptomoszillation.................... 54
2.2.4 Das psychotische und intakte Selbst und die Dynamik der
Affekte in der schizoaffektiven Psychose................. 56
2.2.5 Das schizoaffektive Dilemma......................... 61
2.2.6 Zusammenfassende und ergänzende Anmerkungen......... 66
2.3 Zum Problem von Konfliktlösungsmodellen
bei Psychosepatienten (Gertrad Wendl-Kempmann)......... 68
2.3.1 Der Begriff der Ambivalenz.......................... 68
2.3.2 Intrapsychische Konflikte........................... 69
2.3.3 Interspychische Konflike............................ 71
2.3.4 Mischformen
2.3.5 Lösungsmodelle von Gesunden und Kranken............. 79
2.4 Entstehung und Behandlung von Psychosen unter dem Aspekt
spezifischer Reifungsdefizite (Gertrud Wendl-Kempmann) .... 81
2.4.1 Zur Nicht-Integration von Über-Ich- und Es-Anteilen....... 82
2.4.2 Zur Nicht-Integration von narzisstischen Anteilen.......... 85
2.4.3 Zur Nicht-Integration von Selbst- und Fremdanteilen....... 86
2.5 Interpersonelles Verhalten (Frank Schwarz)............... 91
3 Häufigkeit und Verlauf (Frank Schwarz)................. 94
3.1 Globale Resultate, Geschlechts-, Altersverteüung
und Verlaufsformen............................... 94
3.2 Psychodynamischer Exkurs über Geschlechtsunterschiede
bei psychotischen Störungen......................... 98
4 Diagnose und Differentialdiagnose (Hans-Peter Kapfhammer) . 105
4.1 Diagnose und Differentialdiagnose schizophrener Psychosen . . 106
4.1.1 Psychodynamische Aspekte der Diagnostik
bei schizophrenen Psychosen......................... 109
4.2 Diagnose und Differentialdiagnose der schizoaffektiven
Psychose....................................... 111
4.2.1 Psychodynamische Aspekte der Diagnostik
bei schizoaffektiven Psychosen........................ 112
4.3 Diagnose und Differentialdiagnose bei affektiven Psychosen.. . 112
4.3.1 Psychodynamische Aspekte der Diagnostik
bei affektiven Psychosen............................ 117
5 Ätiologie....................... ................ 120
5.1 Zur Entwicklungspsychologie psychopathischer Zustände
(Hans-Peter Kapfhammer)........................... 120
5.1.1 Einleitung...................................... 120
5.1.2 Zur Entwicklungspsychologie schizophrener Psychosen...... 121
5.1.2.1 Der Einfluss einer besonderen neurobiologischen
Vulnerabilität auf die Gestaltung früher Beziehungserfahrungen 121
5.1.2.2 Der Einfluss späterer Entwicklungsabschnitte
in der Individualentwicklung sowie der besonderen
Familienrealität auf die schizophrene Vulnerabilität......... 125
5.1.3 Zur Entwicklungspsychologie affektiver Psychosen......... 131
5.1.3.1 Affektive Vulnerabilität als Ergebnis gestörter früher
Interaktionsprozesse............................... 131
5.1.3.2 Einflüsse aus späteren Entwicklungsabschnitten
auf die affektive Vulnerabilität........................ 137
5.2 Familiendynamische Aspekte (Frank Schwarz)............ 147
Inhalt
II Behandlungstechnik
1 Behandlungstechnische Aspekte - Einleitung (Frank Schwarz) . 153
2 Therapieindikation (Frank Schwarz)................... 154
3 Spezifisches Beziehungserleben als Grandlage
therapeutischen Handelns........................... 156
3.1 Inszenierungen bei ersten Begegnungen - Das
analytische Erstinterview als riskante Schwellensituation für
einen psychotischen Menschen (Christine Tabbert-Haugg).... 156
3.1.1 Beispiele für Erstkontakte........................... 159
3.1.2 Betroffene Angehörige und das Erstgespräch.............. 179
3.2 Krisen und Verstrickungen bei der psychoanalytischen
Langzeittherapie eines Patienten mit einer schizophrenen
Psychose (Frank Schwarz)........................... 184
3.3 Zuspitzung der Übertragungspsychose und kritische Wende
in der psychoanalytischen Langzeitbehandlung bei einem
an einer schizophrenen Psychose erkrankten Patienten
(Frank Schwarz).................................. 199
3.4 Zur Behandlungstechnik bei schizoaffektiven Psychosen
am Beispiel eines Therapieverlaufs
3.5 Grandiosität versus Wertlosigkeit und Schuld - Bericht über
den Verlauf der analytischen Psychotherapie bei einem Patienten
mit manisch-depressiver Psychose (Frank Schwarz)......... 229
3.6 Reflexionen über die psychoanalytische Behandlung
von Psychosepatienten anhand von konkreten Fallvignetten
(Gertrud Wendl-Kempmann)......................... 238
3.6.1 Fallvignetten.................................... 238
3.6.2 Zusammenfassung................................ 257
3.6.3 Psychosepatienten und „ihre Bilder .................... 258
3.7 Psychose und Traum (Gertrud Wendl-Kempmann)......... 262
3.8 Psychosentherapie unter dem Aspekt unterschiedlich
erlebter Spannungsbögen (Gertrud Wendl-Kempmann)...... 274
3.9 Psychodynamik der Medikation in psychotischen Zuständen
(Hans-Peter Kapfhammer)........................... 283
3.9.1 Einleitung...................................... 283
3.9.2 Allgemeine Aspekte der Psychodynamik von Medikamenten . . 285
3.9.3 Zur Psychodynamik der Medikation bei schizophrenen
Psychosen...................................... 286
3.9.4 Zur Psychodynamik der Medikation bei affektiven Psychosen . 290
3.9.4.1 Depressive Störungen.............................. 290
3.9.4.2 Manische Psychosen............................... 297
3.9.5 Psychodynamische Aspekte einer Kombination von Pharmako-
therapie und Psychotherapie im Mehrtherapeutenfeld....... 299
Inhalt
4 Zusammenfassende Bemerkungen zu Übertragung und
Gegenübertragung bei der analytischen Psychotherapie
von psychotischen Patienten (Christine Tabbert-Haugg
und Frank Schwarz)............................... 301
5 Forschungsaspekte und Behandlungsergebnisse (Frank Schwarz) 309
Literatur............................................... 317
Stichwortverzeichnis...................................... 335
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