Krankenversicherung oder Gesundheitsversorgung?: Gesundheitssysteme im Vergleich
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Wiesbaden
Westd. Verl.
2003
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 17
2 Institutionentheorie und Wohlfahrtsstaatsanalyse 27
2.1 Institutionen theoretische Grundlagen 29
2.1.1 Institutionen und Ideen 31
2.1.2 Rationalitätskriterien 33
2.1.3 Handlungskontext 34
2.1.4 Soziale Differenzierung 35
2.1.5 Wechselwirkungen zwischen Markt und Wohlfahrtsstaat 37
2.2 Leitideen der Gesundheitsversorgung 41
2.2.1 Gesundheit als besonderes Gut 44
2.2.2 Soziale Gerechtigkeit 45
2.2.3 Solidaritätsprinzip 46
2.2.4 Subsidiaritätsprinzip 48
2.2.5 Gesundheitsversorgung als Staatsbürgerrecht vs. Versicherung
gegen Krankheits folgen 49
2.3 Vom Fürsorgeprinzip zum Versicherungs und Versorgungspnnzip 53
2.3.1 Fürsorge 59
2.3.2 Versicherung 60
2.3.3 Versorgung 62
2.4 Vertrauen in Institutionen 63
2.4.1 Bezugspunkte von Institutionenvertrauen 64
2.4.2 Vertrauen und die Stabilität von Institutionen 66
3 Ansätze und Fragen der vergleichenden Forschung 70
3.1 Entwicklungslinien der vergleichenden Wohlfahrtsstaatsforschung 71
3.2 Fall orientierte vs. variablen orientierte vergleichende Analysen 73
3.3 Wohlfahrtsstaats Typologien 75
3.4 Dimensionen für den Vergleich von Gesundheitssystemen 80
10 Inhaltsverzeichnis
4 Gesundheitssysteme im Vergleich 97
4.1 Charakterisierung der Gesundheitssysteme 97
4.1.1 Deutschland: Löst das älteste System heutige Probleme? 98
4.1.2 Österreich: Auf dem deutschen gesundheitspolitischen Pfad
oder auf eigenen Wegen? 111
4.1.3 Großbritannien: Vorbild nach außen und im Inneren reformbedürftig? 120
4.1.4 Dänemark: Ist das jüngste Gesundheitssystem auch das modernste? 131
4.1.5 Diskussion 141
4.2 Inklusion und Exklusion: Wer ist abgesichert? 143
4.2.1 Deckungsgrad der Standardsysteme 143
4.2.2 Deckungsgrad der privaten Krankenversicherung 150
4.2.3 Zielgruppenspezifische und regionale Ungleichheit 153
4.2.4 Diskussion 159
4.3 Finanzierung: Umverteilungsmechanismen unterschiedlicher
Finanzierungsmodelle 160
4.3.1 Steuerfinanzierung 165
4.3.2 Sozialversicherungsbeiträge 169
4.3.3 Private Krankenversicherungsbeiträge 178
4.3.4 Private Selbst oder Zuzahlungen 182
4.3.5 Diskussion 190
4.4 Gesundheitsausgaben: Rationierung oder effizienter Einsatz gegebener
Mittel? 193
4.4.1 Ausgaben für stationäre Versorgung 202
4.4.2 Ausgaben für ambulante Versorgung 211
4.4.3 Ausgaben für Arzneimittel 218
4.4.4 Diskussion 224
4.5 Gesundheitsleistungen 228
4.5.1 Stationäre Versorgung 232
4.5.2 Ambulante Versorgung 243
4.5.3 Arzneimittelversorgung 255
4.5.4 Gesundheitsleistungen für Kinder 259
4.5.5 Diskussion 269
4.6 Organisation und Steuerung der Gesundheitsversorgung 277
4.6.1 Organisationsebenen der Gesundheitsversorgung 280
4.6.2 Wettbewerb vs. staatliche Steuerung: Anreize für eine
effiziente Gesundheitsversorgung 293
4.6.3 Freie Arztwahl vs. Hausarztprinzip: Selbstbestimmung oder
Kontrolle und Leitung 303
4.6.4 Diskussion 308
Inhaltsverzeichnis 11
5 Vertrauen in Gesundheitssysteme 313
5.1 Vertrauen in die Funktionsfähigkeit von Gesundheitssystemen 314
5.2 Vertrauen, Transparenz, Partizipation 324
6 Sozial und gesundheitspolitische Schlussfolgerungen 328
7 Literatur 355
Verzeichnis der Schaubilder, Tabellen und Abkürzungen
Verzeichnis det Schaubilder
Schattbild 1 Prozesse der Institutionalisierung 32
Schaubild 2 Vertrauen in Institutionen 65
Schaubild 3 Dimensionen für den Vergleich von Gesundheitssystemen 83
Schaubild 4 Annahmen über Umverteilungseffekte unterschiedlicher Finanzierungsmodelle 87
Schaubild 5 Annahmen über Wirkungen von Honorierungsverfahren 92
Schaubild 6 Annahmen über die Auswirkungen struktureller Vorgaben für die fachärztliche Versorgung 93
Schaubild 7 Annahmen über Wirkungen von Hausarztprinzip und freier Arztwahl 95
Schaubild 8 Entwicklung der Gesundheitsausgaben in Deutschland in % des BIP 105
Schaubild 9 Personal im deutschen Gesundheitssystem je 1.000 Einwohner 107
Schaubild 10 Organisationsstruktur des deutschen Gesundheitssystems 108
Schaubild 11 Entwicklung der Gesundheitsausgaben in Österreich in % des BIP 115
Schaubild 12 Personal im österreichischem Gesundheitssystem je 1.000 Einwohner 116
Schaubild 13 Organisationsstruktur des österreichischen Gesundheitssystems 118
Schaubild 14 Entwicklung der Gesundheitsausgaben in Großbritannien in % des BIP 126
Schaubild 15 Personal im britischen Gesundheitssystem je 1.000 Einwohner 127
Schaubild 16 Organisationsstruktur des britischen Gesundheitssystems 128
Schaubild 17 Entwicklung der Gesundheitsausgaben in Dänemark in % des BIP 135
Schaubild 18 Personal im dänischen Gesundheitssystem je 1.000 Einwohner 137
Schaubild 19 Organisationsstruktur des dänischen Gesundheitssystems 139
Schaubild 20 Deckungsgrad der Standardsysteme 14+
Schaubild 21 Deckungsgrad und Finanzierungsanteil der privaten Krankenversicherung, 1997/98 151
Schaubild 22 Steuer und Abgabenquoten, 1999 161
Schaubild 23 Finanzierungsformen in Gesundheitssystemen, 1995 163
Schaubild 24 Anteil der Steuerfinanzierung 166
Schaubild 25 Finanzierungsanteil der Sozialversicherung 170
Schaubild 26 Entwicklung der Beitragssätze in Deutschland und in Österreich 171
Schaubild 27 Finanzierungsanteil der privaten Krankenversicherung 178
Schaubild 28 Finanzierung durch eine private Krankenversicherung in Euro pro Einwohner 179
Schaubild 29 Finanzierungsanteil der privaten Selbst oder Zuzahlungen 183
Schaubild 30 Private Selbst oder Zuzahlungen in Euro pro Einwohner 184
Schaubild31 Gesundheitsausgaben in F^uro pro Einwohner 193
Schaubild 32 Bevölkerungsanteil der über 64 Jähngen 194
Schaubild 33 Gesundheitsausgaben in % des BIP 198
Schaubild 34 Ausgaben für stationäre Versorgung in Euro pro Flinwohner 202
Schaubild 35 Ausgaben für stationäre Versorgung in % der Gesamtausgaben 203
Schaubild 36 Ausgaben für ambulante Versorgung in Euro pro Finwohner 212
Schaubild 37 Ausgaben für ambulante Versorgung in % der Gesamtausgaben 213
Schaubild 38 Ausgaben für Arzneimittel in Euro pro Einwohner 218
Schaubild 39 Ausgaben für Arzneimittel in % der Gesamtausgaben 219
Schaubild 40 Ärzteeinkommen in Relation zum Durchschnittseinkommen, 1992 96 227
Schaubild 41 Beschäftigte im Gesundheitssystem je 1.000 Einwohner 229
Schaubild 42 Praktizierende Ärzte je 1.000 Einwohner 231
Schaubild 43 Krankenhauspersonal je 1.000 Einwohner 236
Schaubild 44 Krankenhausbetten je 1.000 Einwohner 237
Schaubild 45 Mittlere Krankenhausverweildauer in Tagen, akute Versorgung 238
Schaubild 46 Personal pro Bett, akute Versorgung 239
Verzeichnis der Schaubilder, Tabellen und Abkürzungen 13
Schaubild 47 Krankenhauseinweisungsquote 242
Schaubild 48 Allgemeinarzte je 1.000 Einwohner 245
Schaubild 49 Arzt Patienten Kontakte pro Jahr 252
Schaubild 50 Arzneimittel: Packungen je Einwohner und Jahr 255
Schaubild 51 Zahngesundheitszustand bei 12 Jährigen 267
Schaubild 52 Zuständigkeit und Durchführung von Gesundheitsleistungen für Kinder 268
Schaubild 53 Kindersterblichkeit je 1.000 Lebendgeborene 276
Schaubild 54 Freiheit bei der Wahl von Finanzierern und Anbietern in Gesundheitssystemen 295
Schaubild 55 Zufriedenheit der Bevölkerung mit der Gesundheitsversorgung in Prozent, 1996 315
Schaubild56 Einstellungen der Bevölkerung zur Funktionsfähigkeit und der Notwendigkeit von
Reformen im Gesundheitssystem in Prozent, 1996 318
Schaubild 57 Einstellungen der Bevölkerung zu der Höhe der Gesundheitsausgaben in Prozent, 1996 319
Schaubild 58 Einstellungen der Bevölkerung zur Aufbringung der finanziellen Mittel
für eine mögliche Erhöhung der Gesundheitsausgaben in Prozent, 1996 319
Schaubild 59 Bruttoinlandsprodukt und Gesundheitsausgaben im EU Vergleich, 1996 342
Schaubild 60 Personalverteilung und Gesundheitsausgaben im EU Vergleich, 1992 343
Schaubild 61 Personal pro Bett und mittlere Krankenhausvcrweildauer im EU Vergleich,
akute Versorgung, 1995 346
Verzeichnis der Tabellen
Tabelle 1 Deckungsgrad und Finanzierungsanteil der privaten Krankenversicherungen, 1997/98 179
Tabelle 2 Private Selbst oder Zuzahlungen, 1997/98 188
Tabelle 3 Leistungsanbieter von Gesundheitsleistungen für Kinder je 100.000 Einwohner, 1994 261
Tabelle 4 Verteilung der Ärzte nach Regionen und Abweichungen von der mittleren Arztedichte
in Prozent, 1996/97 271
Tabelle 5 Einstellungen zum Gesundheitssystem in Prozent, 1996 321
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