Medikamentöse Therapie rheumatischer Erkrankungen: 112 Tabellen
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2003
|
| Ausgabe: | 3., neu bearb. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XV, 325 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3136673034 |
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1 Einleitung 1
Definition, Nomenklatur 1
Krankheiten des rheumatischen
Formenkreises 1
Das Medikament zwischen
Arzt und Patient 8
Zielsetzungen der
medikamentösen Therapie 10
2 Medikamentöse Therapie
entzündlich-rheumatischer
Erkrankungen 12
Pharmakologische Grundbegriffe 12
Schmerztherapie 14
Analgetika ohne entzündungshemmende
Wirkung 14
Andere Analgetika 15
Nichtmedikamentöse Schmerztherapie 16
Opioide 17
Konventionelle nichtsteroidale
Antiphlogistika und Coxibe 30
Pharmakodynamik 31
Pharmakokinetik 36
Indikationen 48
Kontraindikationen 48
Wirkeintritt, -dauer, -qualität 49
Dosierung, Applikationsformen,
Therapieschemata 50
Nebenwirkungen und Kontroll¬
untersuchungen, Interaktionen 50
Zusammenfassung 58
Glukokortikoide und ACTH 59
Clukokortikoide 59
Pharmakodynamik 60
Pharmakokinetik 60
Indikationen 61
Kontraindikationen 62
Wirkungseintritt, -dauer, -qualität 62
Dosierung, Applikationsformen,
Therapieschemata 62
Nebenwirkungen und Kontroll¬
untersuchungen, Interaktionen 66
Orale systemische Therapie 66
Low-dose-Therapie 69
VII
Pulse-Therapie 71
Andere Applikationsformen 71
Dosierungsprobleme bei operativen
Eingriffen 72
Kombination mit konventionellen
nichtsteroidalen Antiphlogistika
und/oder mit langzeittherapeutisch
eingesetzten Antirheumatika 72
ACTH 73
Zur Langzeittherapie eingesetzte
Antirheumatika (LAR) - Therapie mit
krankheitsmodifizierenden und
-kontrollierenden Antirheumatika 73
Nomenklatur im Wandel 73
Übersicht 74
Anforderungen 76
Alte und neue Konzepte langzeittherapeutisch
eingesetzter Antirheumatika 76
Entscheidungskriterien, Vorgehen 77
Stellenwert des Spontanverlaufs 77
Therapie der frühen cP 79
Graduierung des Erfolgs,
welche Parameter? 80
Zusammenfassung 81
Substanzen mit langsamem Wirkungseintritt
und immunmodulierender/antiphlogistischer
Wirkung („Basistherapeutika ) 83
Chloroquin/Hydroxychloroquin 83
Pharmakodynamik 83
Pharmakokinetik 84
Indikationen 84
Kontraindikationen 85
Wirkungseintritt, -dauer, -qualität 85
Dosierung, Applikationsformen,
Therapieschemata 86
Nebenwirkungen und Kontroll¬
untersuchungen, Interaktionen 86
Kombination mit anderen langzeit¬
therapeutisch eingesetzten
Antirheumatika 87
Zusammenfassende Bewertung 88
Orales Goldpräparat: Auranofin 88
Pharmakodynamik 88
Pharmakokinetik 88
Indikationen 88
Kontraindikationen 89
Wirkungseintritt, -dauer, -qualität 89
VIII Inhaltsverzeichnis
Dosierung, Applikationsformen,
Therapieschemata 89
Nebenwirkungen und Kontroll¬
untersuchungen, Interaktionen 89
Kombinationen mit anderen langzeit-
therapeutisch eingesetzten
Antirheumatika 89
Zusammenfassende Bewertung 90
OM-8980 90
Pharmakodynamik 90
Pharmakokinetik 90
Indikationen 90
Kontraindikationen 91
Wirkungseintritt, -dauer, -qualität 91
Dosierung, Applikationsformen,
Therapieschemata 91
Nebenwirkungen und Kontroll¬
untersuchungen, Interaktionen 91
Kombinationen mit anderen langzeit-
therapeutisch eingesetzten
Antirheumatika 92
Zusammenfassende Wertung 92
D-Penicillamin 92
Pharmakodynamik 92
Pharmakokinetik 92
Indikationen 93
Kontraindikationen 93
Wirkungseintritt, -dauer, -qualität 93
Dosierung, Applikationsformen,
Therapieschemata 93
Nebenwirkungen und Kontroll¬
untersuchungen, Interaktionen 94
Parenterales Gold 95
Pharmakodynamik 95
Pharmakokinetik 95
Indikationen 96
Kontraindikationen 96
Wirkungseintritt, -dauer, -qualität 96
Dosierung, Applikationsform,
Therapieschemata 98
Nebenwirkungen und Kontroll¬
untersuchungen, Interaktionen 98
Kombinationen mit anderen langzeit-
therapeutisch eingesetzten
Antirheumatika 99
Zusammenfassende Wertung 101
Substanzen mit schnellem Wirkungseintritt
und überwiegend immunsuppressiver
Wirkung 101
Azathioprin 101
Pharmakodynamik 101
Pharmakokinetik 101
Indikationen 101
Kontraindikationen 101
Wirkungseintritt, -dauer, -qualität 101
Dosierung, Applikationsformen,
Therapieschemata 102
Nebenwirkungen und Kontroll¬
untersuchungen, Interaktionen 102
Kombinationen mit anderen langzeit-
therapeutisch eingesetzten
Antirheumatika 103
Zusammenfassende Wertung 103
Ciclosporin 103
Pharmakodynamik 103
Pharmakokinetik 104
Indikationen 104
Kontraindikationen 105
Wirkungseintritt, -dauer, -qualität 105
Dosierung, Applikationsformen,
Therapieschemata 106
Nebenwirkungen und Kontroll¬
untersuchungen, Interaktionen 106
Kombinationen mit anderen langzeit-
therapeutisch eingesetzten
Antirheumatika 107
Zusammenfassende Wertung 108
Cyclophosphamid 108
Pharmakodynamik 108
Pharmakokinetik 108
Indikationen 109
Kontraindikationen 109
Wirkungseintritt, -dauer, -qualität 109
Dosierung, Applikationsformen,
Therapieschemata 109
Nebenwirkungen und Kontroll¬
untersuchungen, Interaktionen 110
Kombinationen mit anderen langzeit-
therapeutisch eingesetzten
Antirheumatika 111
Zusammenfassende Wertung 111
Substanzen mit schnellem Wirkungseintritt
und antiphlogistischer/immunmodulierender
Wirkung 111
Sulfasalazin 111
Pharmakodynamik 111
Pharmakokinetik 112
Indikationen 112
Kontraindikationen 112
Wirkungseintritt, -dauer, -qualität 112
Dosierung, Applikationsformen,
Therapieschemata 113
Nebenwirkungen und Kontroll¬
untersuchungen, Interaktionen 113
Kombinationen mit anderen langzeit-
therapeutisch eingesetzten
Antirheumatika 114
Zusammenfassende Wertung 114
Methotrexat 114
Pharmakodynamik 115
Pharmakokinetik 117
Indikationen 117
Kontraindikationen 117
Wirkungseintritt, -dauer, -qualität 117
Dosierung, Applikationsformen,
Therapieschemata 119
Nebenwirkungen und Kontroll¬
untersuchungen, Interaktionen 121
Kombinationen mit anderen in der
Langzeittherapie eingesetzten
Antirheumatika 124
Zusammenfassende Wertung 124
Leflunomid 125
Pharmakodynamik 125
Pharmakokinetik 126
Indikationen 126
Kontraindikationen 126
Wirkeintritt,-dauer,-qualität 126
Dosierung, Applikationsform,
Therapieschema 127
Interaktionen, Nebenwirkungen,
Kontrolluntersuchungen 127
Kombinationstherapie mit anderen
langsamwirkenden Langzeit-
therapeutika 128
Zusammenfassende Wertung 129
Therapie mit Antizytokinen 129
Etanercept (Enbrel) 131
Pharmakokinetik 131
Pharmakodynamik 132
Indikationen, Kontraindikationen,
Vorsichtsmaßnahmen 132
Wirksamkeit, Wirkeintritt,
Wirkdauer und -qualität 132
Arthritis psoriatica 134
Unerwünschte Wirkungen 135
Adalimumab 136
Pharmakokinetik 136
Pharmakodynamik 136
Indikationen, Kontraindikationen 136
Präklinische Studien 136
Wirksamkeit, Wirkeintritt,
Wirkdauer und -qualität 137
Unerwünschte Wirkungen 138
Infliximab 138
Pharmakokinetik 138
Präklinische Studien 138
Wirksamkeit, Wirkeintritt,
Wirkdauer und -qualität 139
Dosierung 139
Unerwünschte Wirkungen 139
Vorsichtsmaßnahmen 140
Inhaltsverzeichnis IX
TNFa-Hemmer in der Entwicklung 140
Anakinra 140
Pharmakokinetik 141
Präklinische Untersuchungen 141
Unerwünschte Wirkungen 142
Andere Interleukine 142
Empfehlungen der Deutschen
Gesellschaft für Rheumatologie 143
Zusammenfassung 143
Kombinationstherapie mit Langzeit-
therapeutika und Antizytokinen 143
Immunmodulation, neue Therapieansätze
und
experimentelle Therapie 151
Physikalische Immunsuppression 151
Immunstimulation 154
Experimentelle Therapie 155
Therapeutische Ziele 155
MPS, pathogene Antigene und
Antikörper 155
Zellvermittelte Immunantwort,
zirkulierende T-Zellen, Makrophagen 156
Beeinflussung der T-Zellfunktionen 156
Beeinflussung von MHC- und
TCR-Interaktionen 158
Beeinflussung von Zytokinen 159
Orale Toleranz 159
Beeinflussung von Adhäsions¬
molekülen, Metalloproteinasen
und der Apoptose 159
Zusammenfassung 159
Sonstige neue und experimentelle
Therapieformen 160
Neue Therapieansätze 162
Intraartikuläre Therapie 162
Methoden und Technik 162
Therapieformen 166
Intraartikuläre Therapie mit Clukokortikoiden 166
Synoviorthese 167
Chemische Synoviorthese 168
Synoviorthese mit Radiopharmaka 168
Topische Therapie 171
Nichtsteroidale Antiphlogistika 171
Capsaicin 171
Therapie von Begleiterscheinungen 172
Anämie 172
Amyloidose 173
Psoriasis 173
Lokale Therapie 173
Photo(chemo)therapie 174
Systemische Therapie 175
Osteoporose 176
X Inhaltsverzeichnis
Antibiotische Therapie von Begleitinfektionen,
infektiösen (septischen) Arthritiden und
Spondylodiszitiden 178
Therapie psychischer Symptome 179
Therapie psychischer Symptome 179
Sonstige Begleiterscheinungen 182
Besonderheiten der Therapie in
Schwangerschaft und Stillzeit, im
jugendlichen und älteren Lebensalter 182
Schwangerschaft und Stillzeit 182
Kindesalter 185
Therapie juveniler idiopathischer
Arthritiden 185
Therapie im Alter 187
Therapie bei eingeschränkter
Nierenleistung/Leberfunktion 189
Therapie der Arthritis urica 190
Urikostatika, Urikosurika,
Kombinationspräparate 191
Symptomatisch wirkende Cichttherapeutika . 193
3 Therapie der Arthrosen 194
Medikamentöse Therapie 194
Symptomatische medikamentöse Therapie .. 194
Glukokortikoide 194
Analgetika 194
Analgetisch akzentuierte konventionelle
nichtsteroidale
Antiphlogistika und Coxibe 195
„Antiarthrotika 197
Ademetionin, D-Glukosaminsulfat 197
Oxaceprol 198
Chondroitinsulfat 199
Hyaluronsäure 201
Diacerhein 202
Zusammenfassung 202
Sonstige Therapie 203
4 Therapie von Weichteil¬
rheumatismen 204
Myotonolytika 204
Infiltrationstherapie 205
Psychotrope Substanzen 207
5 Außerschulische und unkon¬
ventionelle Therapieformen 209
Diät 209
Vitamine 211
Physiotherapie 211
Enzyme 212
Methoden mit ungünstigem
Nutzen-Risiko-Index 212
Methoden mit sehr geringem Effekt
bei geringem Risiko und hohem Aufwand ... 213
Nicht mehr zeitgemäße, entbehrliche
und abzulehnende Methoden 214
Zusammenfassung 214
6 Therapie verschiedener
Krankheitsbilder 215
Arthritiden und Spondarthritiden 216
Chronische Polyarthritis 216
Diagnosesicherung 216
Therapie 216
Allgemeine Therapiekriterien und -ziele 216
Schmerzlinderung und
Entzündungshemmung 218
Initiale Therapie, frühe Verläufe 218
Milde („Borderline -)Verläufe,
Therapie in Remissionen 219
Aggressive („lupoide ) Verläufe 222
Therapie der „therapierefraktären
chronischen Polyarthritis 222
Therapie von Begleiterkrankungen 222
Sonstige therapeutische Optionen .... 224
Juvenile idiopathische Arthritis 224
Diagnosesicherung 224
Therapie 224
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 225
Schmerzlinderung und
Entzündungshemmung 225
Therapie verschiedener juveniler
idiopathischer Arthritiden 225
Spondylitis ankylosans 227
Diagnosesicherung 227
Therapie 227
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 227
Schmerzlinderung und
Entzündungshemmung 228
Dominierende periphere Beteiligung .. 228
Persistierende isolierte iliosakrale
Arthritiden 228
Begleiterkrankungen (Iridozyklitis,
Enthesitis, sekundäre Amyloidose) .. 228
Sonstige therapeutische Optionen 228
Enteropathische Spondarthritiden 229
Diagnosesicherung 229
Therapie 229
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 229
Schmerzlinderung und
Entzündungshemmung 229
Therapie der Darmerkrankungen 229
Therapie von Begleiterkrankungen 229
Arthritis psoriatica 229
Diagnosesicherung 229
Therapie 230
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 230
Schmerzlinderung und
Entzündungshemmung 230
Remissionsreiche Verläufe, Arthralgien 230
Destruierende/mutilierende Verläufe .. 230
Therapie der Psoriasis 230
Axiale Beteiligung 231
Therapie von Begleiterkrankungen 231
Reaktive Arthritiden 231
Rheumatisches Fieber 231
Diagnosesicherung 231
Therapie 231
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 231
Schmerzlinderung und
Entzündungshemmung 231
Initiale Therapie 231
Rezidivprophylaxe 232
Reiter-Syndrom 232
Diagnosesicherung 232
Therapie 232
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 232
Schmerzlinderung und
Entzündungshemmung 232
Therapie der ersten Attacke 232
Therapie der ersten 4-6-8 Monate ... 232
Therapie des chronisch
rezidivierenden Verlaufs 232
Therapie von Begleiterkrankungen 232
Yersinien-, Chlamydien-,
Streptokokkenarthritis 233
Diagnosesicherung 233
Therapie 233
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 233
Schmerzlinderung und
Entzündungshemmung 233
Inhaltsverzeichnis XI
Therapie der akuten Phase 233
Therapie chronisch rezidivierender
Verläufe 233
Therapie von Begleiterkrankungen 233
Lyme-Borreliose 233
Diagnosesicherung 233
Therapie 234
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 234
Therapie der Lyme-Arthritis 234
Konnektivitiden 234
Systemischer Lupus erythematodes 234
Diagnosesicherung 234
Therapie 234
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 234
Schmerzlinderung und
Entzündungshemmung 234
Therapie von Grenzfällen
und milden Verläufen 235
Therapie von Verläufen mittlerer
Aktivität 236
Therapie lupoider Verläufe
(Glomerulonephritis,
ZNS-Manifestationen) 236
Weitere (teilexperimentelle)
Therapiemöglichkeiten 237
Therapie von Begleiterkrankungen 237
Progressive systemische Sklerose 237
Diagnosesicherung 237
Therapie 237
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 237
Schmerzlinderung und
Entzündungshemmung 238
Therapie unterschiedlicher Verläufe 238
Sonstige therapeutische Optionen 239
Polymyositis bzw.
Dermatomyositis-Syndrom 239
Diagnosesicherung 239
Therapie 239
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 239
Schmerzlinderung und
Entzündungshemmung 240
Therapie der Myositis 240
Weitere therapeutische Optionen 240
Primäres und sekundäres
Sjögren-Syndrom 241
Diagnosesicherung 241
Therapie 241
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 241
XII Inhaltsverzeichnis
Therapie des primären
Sjögren-Syndroms 241
Therapie des sekundären
Sjögren-Syndroms 242
Polymyalgia rheumatica - Riesenzellarteriitis-
Syndrom (PMR-RZA) 242
Diagnosesicherung 242
Therapie 243
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 243
Schmerzlinderung und
Entzündungshemmung 243
Therapie mit/ohne Arteriitis 243
Therapie im Verlauf 243
Panarteriitis nodosa 244
Diagnosesicherung 244
Therapie 244
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 244
Schmerzlinderung und
Entzündungshemmung 244
Therapie der PAN, nicht viral assoziiert. 244
Therapie der PAN, viral assoziiert 244
Therapie der ANCA-assoziierten
primären Vaskulitiden 244
Weichteilrheumatismen 245
Fibromyalgiesyndrom 245
Diagnosesicherung 245
Therapie 245
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 245
Schmerzminderung,
Schlafverbesserung 245
Verhinderung der Chronifizierung
des Krankheitsbildes 246
Psychotrope Therapie 246
Sonstige therapeutische Ansätze 246
Periarthropathia humeroscapularis
als Beispiel für Periarthropathien 246
Diagnosesicherung 246
Therapie 246
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 246
Schmerzlinderung und
Entzündungshemmung 246
Therapie der P. hs. tendinotica
simplex chronica 247
Therapie anderer Periarthropathia-
humeroscapularis-Formen 247
Arthrosen der Gelenke
und der Wirbelsäule 248
Diagnosesicherung 248
Therapie 248
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 248
Schmerzlinderung und
Entzündungshemmung 249
Therapie häufiger Arthrosen 250
Arthrosen der Hand 250
Diagnosesicherung 250
Therapie 250
Initiale Fingerpolyarthrose 250
Destruierende Fingerpolyarthrose 250
Rhizarthrose 250
Conarthrose 251
Diagnosesicherung 251
Therapie 251
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 251
Initiale Conarthrose 251
Aktivierte und fortgeschrittene
Conarthrose 251
Koxarthrose 252
Diagnosesicherung 252
Therapie 252
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 252
Schmerzlinderung und
Entzündungshemmung 253
Aktivierte Koxarthrose 253
Sonstige therapeutische Optionen 253
Degenerative
Wirbelsäulenerkrankungen 253
Diagnosesicherung 253
Therapie 253
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 253
Schmerzlinderung und
Entzündungshemmung 254
Therapie des lokalen
Wirbelsäulensyndroms 254
Therapie des pseudoradikulären
Wirbelsäulensyndroms 254
Therapie des radikulären Wirbelsäulen¬
syndroms (einschließlich Band¬
scheibenvorfall) 254
Arthritis urica
und Hyperurikämie 254
Diagnosesicherung 254
Therapie 254
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 254
Therapie der akuten Gichtattacke 255
Therapie der Gicht im Intervall 255
Therapie von Begleiterkrankungen — 255
Chondrokalzinose 255
Diagnosesicherung 255
Therapie 255
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 255
Therapie der Pseudogichtattacke 255
Therapie im Verlauf 255
Osteoporose (bei chronischer
Polyarthritis; primär, sekundär,
glukokortikoidinduziert) 256
Diagnosesicherung 256
Therapie 256
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 256
Schmerztherapie 256
Therapie der Osteoporose
bei chronischer Polyarthritis 256
Therapie der glukokortikoidinduzierten
Osteoporose 257
Therapie der Low- und
High-turnover-Osteoporose 258
Inhaltsverzeichnis XIII
Komplexes regionales
Schmerzsyndrom Typ I 258
Diagnosesicherung 258
Therapie 258
Allgemeine Therapieprinzipien
und -ziele 258
Literatur 260
Sachverzeichnis 312
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