Externer Honorareinzug und ärztliche Schweigepflicht:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Hamburg
Kovač
2003
|
| Schriftenreihe: | Schriftenreihe Studien zur Rechtswissenschaft
115 |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XXXIV, 278 S. |
| ISBN: | 3830007760 |
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Inhaltsverzeichnis
Literaturverzeichnis XVII
Liste der zitierten nicht veröffentlichten Entscheidungen XXXIII
EINLEITUNG 1
A. GRUNDLAGEN 4
I. Tatsächliche Grundlagen des externen
Honorareinzugs 4
1. Begriff der „Verrechnungsstelle 4
2. Berufsständische, gewerbliche und „privatärztliche
Verrechnungsstellen 6
a. „Berufsständische Verrechnungsstellen 6
b. „Gewerbliche Verrechnungsstellen 7
c. „Privatärztliche Verrechnungsstellen 7
3. Zur Geschichte der Verrechnungsstellen 9
4. Wirtschaftliche Bedeutung der Verrechnungsstellen 9
a. Mitgliederzahlen, erstellte Rechnungen, abgerech¬
netes Honorarvolumen, Beschäftigte 10
b. Effektivität 10
c. Kosten 11
II. Rechtliche Gestaltungsformen des externen
Honorareinzugs 11
1. Factoring 12
VI
Inhaltsverzeichnis
a. Wesen des Factoringvertrages 12
b. Die dingliche Seite des Factoring 14
aa. Vollrechtsinhaberschaft des Faktors
durch Abtretung 14
bb. Antizipierte Globalzession 14
cc. Aufschiebend bedingte Globalzession 15
dd. Mantelzession 15
ee. Rechtsstellung des Faktors bei der
Forderungsbeitreibung 16
2. Inkassozession 16
3. Einziehungsermächtigung 17
4. Die Vertragsgestaltung hinsichtlich des Umgangs
mit Patientendaten 19
a. Pflicht des Arztes zur Datenübermittlung 19
aa. Vertragliche Regelungen 19
bb. Gesetzliche Offenbarungspflichten 20
cc. Inhalt der übermittelten Patientendaten 21
b. Verschwiegenheitspflicht der Verrechnungsstelle 21
aa. Vertragliche Regelungen 21
bb. Gesetzliche Schweigepflicht 22
III. Die „ärztliche Schweigepflicht 22
1. Historische Herleitung: Der „Eid des Hippokrates 22
2. Standesrechtliche Verankerung 23
3. Strafrechtliche Begründung: § 203 I Nr. 1 StGB 24
4. Datenschutzrechtliche Begründung 25
5. Verfassungsrechtliche Begründung 25
6. Zusammenfassung 26
vn
I
Inhaltsverzeichnis I
B. SCHWEIGEPFLICHTVERLETZUNG DURCH DIE
WEITERGABE VON PATIENTENDATEN OHNE
ZUSTIMMUNG DES PATIENTEN 28
I. Verstoß gegen §2031 Nr. 1 StGB 28
1. Verwirklichung des objektiven Tatbestandes durch
den externen Honorareinzug 28
a. „Geheimnis 29
aa. personenbezogene Tatsache 29
bb. Geheimsein 31
(1) Persönliche Daten als Geheimnis 31
(2) Tatsache der Behandlung als Geheimnis 32
cc. Geheimhaltungswille 33
dd.objektives Geheimhaltungsinteresse 35
ee. Zusammenfassung zum Geheimnisbegriff 35
b. fremdes Geheimnis 36
c. Erlangung in beruflicher Eigenschaft 36
d. Offenbarung des Geheimnisses 37
aa. Tathandlung 37
bb. Entäußerung aus dem Kreis der Wissenden
oder zum Wissen Berufenen 38
cc. Die Verrechnungsstelle als berufsmäßig tätiger
Gehilfe i.S.d. § 203 III S. 2 StGB? 41
dd. Verrechnungsstellen als Schweigepflichtige
gemäß § 2031 Nr. 6 StGB 44
(1) Die Schweigepflicht gemäß § 2031 Nr. 6 StGB 45
(2) Freie Offenbarungsbefugnis unter mehreren
Schweigepflichtigen? 48
e. Das Deliktsmerkmal „unbefugt 50
aa. Problem der deliktssystematischen Einordnung
des Merkmals „unbefugt 51
bb.Die Bedeutung des Merkmals „unbefugt bei den
klassischen Rechtfertigungsgründen 52
cc. Die Bedeutung des Merkmals „unbefugt bei der
Zustimmung des Betroffenen zur Weitergabe
seiner Daten 52
VIII
Inhaltsverzeichnis b. Rechtfertigung durch
„Wahrnehmung berechtigter Interessen 73
aa. Systematische Einordnung der „Wahrnehmung
berechtigter Interessen 74
bb. Wahrnehmung berechtigter Interessen bei der
externen Honorarabrechnung 77
(1) Normalfall: Externe Abrechnung
unbestrittener Honorarforderungen 11
(2) Abtretung bestrittener Forderungen und Abtre¬
tung nach endgültiger Zahlungsverweigerung 80
c. Rechtfertigung durch Offenbarungsbefugnis
aus § 402 BGB? 82
d. Zwischenergebnis 83
5. Strafrechtliches Verschulden 83
6. Ergebnis zu § 203 I Nr. 1 StGB 83
II. Verstoß gegen § 41BDSG 84
1. Anwendbarkeit des BDSG 84
a. Verhältnis des BDSG zu anderen bundesrechtlichen
Datenschutzbestimmungen und beruflichen
Geheimhaltungspflichten 84
aa. Bedeutung der Subsidiaritätsklausel
des § 1 IV S. 1 BDSG 85
bb.Bedeutung des § 1 IV S. 2 BDSG 88
cc. Anwendung auf die ärztliche Schweigepflicht 92
b. Eingeschränkte Anwendung des BDSG
auf nicht-öffentliche Stellen 94
aa. Nicht-öffentliche Stelle 95
bb. Verwendungsverfahren: Nutzung oder Verarbei¬
tung dateigebundener Daten 95
(l)Datei 96
(2) Automatisierte Datei 97
(3) Nicht-automatisierte Datei 98
X
Inhaltsverzeichnis
cc. Verwendungszweck: Kommerzielle Daten
nutzungAverarbeitung 99
c. Einschränkung des Anwendungsbereichs für
temporäre automatisierte Dateien 101
d. Einschränkung des Anwendungsbereichs für
interne nicht-automatisierte Dateien 102
e. Zwischenergebnis 102
2. Tatbestanddes§4IBDSG 102
a. Verarbeitungsbefugnis aufgrund einer
„anderen Rechtsvorschrift 103
b. Verarbeitungsbefugnis gemäß § 28 BDSG 104
aa. Datenverarbeitung für eigene Geschäftszwecke 104
(1) Abgrenzung eigene/fremde Zwecke 104
(2) Die von § 28 BDSG erfassten Verwen¬
dungsarten . 105
(a) Erhebung 106
(b) Speicherung und Nutzung 107
(c) Übermittlung 107
bb. Verarbeitungsbefugnis 107
(1)§28IS. I Nr. 1 BDSG: Verarbeitungsbefug¬
nis aus einem Vertragsverhältnis 107
(2)§28IS. 1 Nr. 2 BDSG: Verarbeitungsbefug¬
nis zur Wahrung berechtigter Interessen 109
(a) Anwendbarkeit von §28 IS. 1 Nr. 2 BDSG
bei Bestehen eines Vertragsverhältnisses 110
(b) Tatbestand der Befugnisnorm des
§ 281S. 1 Nr. 2 BDSG 111
cc. Sonstige Verarbeitungsbefugnis aus § 28 BDSG? 111
3. Ergebnis zu § 41 BDSG 111
4. Strafbarkeit gemäß § 43 I Nr. 1 BDSG 112
a. Anwendbarkeit des § 431 Nr. BDSG: Konkurrenz¬
verhältnis zu § 203 I Nr. 1 StGB 112
b. Erfüllung des Tatbestandes des §431 Nr. 1 BDSG 113
XI
Inhaltsverzeichnis
dd. Offenbarungsbefugnis auf Grund sozial¬
adäquaten Verhaltens? 53
(1) Dogmatische Bedeutung und delikts¬
systematische Einordnung des
sozialadäquaten Verhaltens 54
(2) Kriterien und Fallgruppen der sozialen
Adäquanz eines Verhaltens 58
(3) Externe Honorarabrechnung als sozial¬
adäquates Verhalten? 59
(a) Üblichkeit 60
(b) Soziale Unbedenklichkeit 61
(aa) Soziale Unbedenklichkeit aufgrund
Realisierung eines irrelevanten oder
erlaubten Risikos 62
(bb) Soziale Unbedenklichkeit aufgrund
mangelnder Eingriffsintensität 63
(cc) Wertungswiderspruch zwischen
Kassenabrechnung und Abrechnung
im Krankenhausbereich? 64
f. Zusammenfassung zum objektiven Tatbestand
des § 203 I Nr. StGB 66
2. Subjektiver Tatbestand: Vorsatz 66
3. Rechtswidrigkeit 66
a. Rechtfertigung durch mutmaßliche Einwilligung
des Patienten 67
aa. Voraussetzungen der mutmaßlichen
Einwilligung im Strafrecht 68
(1) Unmöglichkeit der Einholung einer
tatsächlichen Einwilligung 68
(2) Mutmaßliche Einwilligung bei
eigennützigem Handeln 69
bb. Vorliegen mutmaßlicher Einwilligung des Patien¬
ten bei der externen Honorarabrechnung 71
(1) Normalfall: Patient ist bei Bewusstsein 71
(2) Notfallbehandlung eines Bewusstlosen 72
K
Inhaltsverzeichnis III. Verstoß gegen das Grundrecht auf Datenschutz
gemäß Art. 21 i.V.m. Art. 11GG 115
1. Das Grundrecht auf Datenschutz 115
2. Grundrechtswirkung im Privatrecht 117
a. Grundrechtsfunktionen 118
aa. Grundrechte als subjektive Freiheitsrechte im
Bürger-Staat-Verhältnis 118
bb.Grundrechte als objektive Wertentscheidungen 118
b. Drittwirkung von Grundrechten im Privatrecht? 119
aa. Keine unmittelbare Drittwirkung 119
bb. Ausstrahlungswirkung von Grundrechten 121
3. Ergebnis 124
C. AUSWIRKUNG DES SCHWEIGEPFLICHTVER¬
STOßES AUF DEN BESTAND DER VERTRÄGE
ZWISCHEN VERRECHNUNGSSTELLE UND
ANGESCHLOSSENEM ARZT 125
I. Nichtigkeit gemäß §134 BGB 125
1. Verstoß gegen ein Verbotsgesetz 126
a. Bedeutung und Inhalt des § 134 BGB 126
b. Beurteilung einer Norm als Verbotgesetz
im Sinne des § 134 BGB 127
aa. Negative Abgrenzung: Normen zur Begrenzung der
rechtsgeschäftlichen Handlungsmacht 129
bb. Auslegungshilfe: Wortlaut der Norm 130
cc. Auslegungshilfe: Dispositivität der Norm 131
dd. Auslegungshilfe: Adressatenkreis der Norm 132
ee. Unterscheidung nach der Verbotsrichtung:
Verbot des Rechtsgeschäfts - Verbot
rechtsgeschäftlichen Handelns 133
c. Das „verbotswidrige Rechtsgeschäft l35
Inhaltsverzeichnis
aa. Realhandlung und Erfolg - Rechtsgeschäft und Erfolg 136
bb. Geltungsgrund von Rechtsgeschäften 137
cc. Folgerungen 139
(1) Beispiel Eingehungsbetrug 139
(2) Beispiel Schwarzarbeitsfälle 141
(3) Beispiel Verstoß gegen § 203 INr. 1 StGB
bzw.§4IBDSG 142
dd. Ergebnis 143
2. Rechtsfolge des § 134 BGB 144
a. Bedeutung des § 134 2. HS BGB 145
aa. Nichtigkeits Vermutung 145
bb. Subsidiarität der Nichtigkeitsfolge 146
cc. Stellungnahme 148
dd.Ergebnis 149
b. Herkömmliche Auslegungsregeln 151
aa. Adressatenkreis der Norm 152
bb. Verbotsrichtung 154
c. Auslegung nach der Schutzrichtung der verletzten Norm 155
aa. Schutz eines Vertragspartners 157
(1) Verstoß gegen §UNr.2 SpielbankVO 157
(2) Verstoß gegen § 56 GewO a.F.: Reisegewerbe 158
(3) Verstoß gegen §14 HeimG 159
(4) Verstoß gegen §§ 3,12 MaBV 160
(5) Verstoß gegen Art. 1 § 1 RechtsberatungsG 161
(6) Verstoß gegen § 5 WiStG: Mietwucher 162
(7) Ergebnis 163
bb.Schutz der Allgemeinheit 164
(1) Verstoß gegen die Handwerksordnung 164
(2) Unerlaubte Maklertätigkeit 165
(3) Verstoß gegen die Heilmittelwerbe VO 166
(4) Verbotene Arbeitsvermittlung 168
(5) Schwarzarbeit 169
(a)BGHZ85,39ff. 170
(b)BGHZ89,369ff. 172
(c) Folgerungen 173
cc. Schutz außerhalb des Vertrages stehender
Individualinteressen 175
xm
Inhaltsverzeichnis _____
(1) Unentgeltliche Einziehung eines
GmbH-Geschäftsanteils 176
(2) Verstoß gegen § 25d WZG 177
(3) Verstoß gegen § 85 GmbHG 180
dd. Ergebnis zur schutzzweckorientierten Rechtsfolgen¬
bestimmung 182
d. Rechtsfolgenbestimmung bei der Verletzung der
ärztlichen Schweigepflicht 184
aa. Zuordnung zu den Fallgruppen: Bestimmung des
Schutzzwecks von § 203 StGB und § 41BDSG 184
(1) Schutzzweck des § 203 INr. 1 StGB 184
(2) Schutzzweck des § 41BDSG 185
(3) Folgerungen für die zivilrechtliche Qualifizierung 186
bb.Rechtsfolgenbestimmung für das Verfügungsgeschäft 186
(1) Wertneutralität von Verfügungsgeschäften? 186
(2) Ex ante-Betrachtung: Erforderlichkeit der
Nichtigkeit des Verfügungsgeschäfts
zum Schutz des Patienten 188
(3) Expost-Betrachtung: Feststellung der Nichtigkeit
nach der Datenübermittlung 189
(4) Erforderlichkeit einer Ergänzung der Primär¬
rechtsfolge des Verbotsgesetzes durch §134 BGB 190
(5) Berücksichtigung bei den beteiligten Vertragspar¬
teien vorliegender subjektiver Elemente? 192
(6) Berücksichtigung nachträglicher Genehmigung
des Patienten? 195
(7) Ergebnis für das Erfiillungsgeschäft 197
cc. Rechtsfolgenbestimmung für das Kausalgeschäft 198
(1) Urteil des OLG Hamm vom 02.10.1992 199
(2) Urteil des OLG Köln vom 12.06.1992 200
(3) Rechtliche Relevanz der Wirksamkeitsfrage 201
(4) Kein Schweigepflichtverstoß durch Abschluss
des Forderungskaufvertrages 202
(5) Rechtfertigung der Nichtigkeit des Kausalge¬
schäfts aus Gründen der Prävention 203
(6) Rechtfertigung der Nichtigkeit des Kausal¬
geschäfts aus Gründen der
Einheit der Rechtsordnung 204
(7) Rechtsfolgen der Nichtigkeit 206
xrv
Inhaltsverzeichnis
(a) Anwendung der Regelungen der
Geschäftsführung ohne Auftrag 206
(b) Anwendung der Regelungen
des Bereicherungsrechts 209
(aa) Herausgabe des verein¬
nahmten Honorars 209
(bb) Vergütungsanspruch der
Verrechnungsstelle 213
(cc) Vorleistung der Verrechnungsstelle 214
(c) Einschränkung der Nichtigkeitsfolgen? 215
(8) Anwendung der §139 BGB? 218
dd. Rechtsfolgenbestimmung fiir den Rahmenvertrag 219
II. Nichtigkeit gemäß § 306 BGB (a.F.) ? 220
D. DIE EINWILLIGUNG DES PATIENTEN 223
I. Die Bedeutung der Einwilligung in verschiedenen
Rechtsgebieten 223
II. Die Zustimmung des Patienten bei § 2031 Nr. 1 StGB 226
1. Einverständnis und Einwilligung 227
2. Ausschluss des Tatbestandes durch Zustimmung
des Verletzten bei § 203 StGB 230
3. Die Ermittlung der strafrechtlichen Wirksamkeitserforder¬
nisse für das Einverständnis des Verletzten 233
4. Die Wirksamkeitserfordemisse für das Einverständnis
des Patienten bei § 203 I Nr. 1 StGB 234
a. Materielle Anforderungen an das Einverständnis 235
aa. Einverständnisfähigkeit 235
bb.Einverständniserklärung 242
cc. Kenntnis von Bedeutung und Tragweite
des Einverständnisses 243
(1) Kenntnis der Erforderlichkeit des Einverständ¬
nisses -Informationspflicht des Arztes 243
XV
Inhaltsverzeichnis (2) Inhalt und Umfang der Informationspflicht -
Inhalt des zustimmenden Willens 244
(3) Kenntnis der Rechtsfolgen 246
dd. Zeitpunkt der Erteilung des Einverständnisses 247
ee. Widerruflichkeit des Einverständnisses 248
ff. Geltungsdauer des Einverständnisses 248
b. Formelle Anforderungen an das Einverständnis 249
aa. Schriftform 249
bb. Das konkludente Einverständnis 251
(1) Wartezimmeraushang 252
(2) Bei Erstbehandlung erteiltes Einverständnis 253
cc. Das formularmäßige Einverständnis 254
c. Subjektives Element: Handeln in Kenntnis des
Einverständnisses 257
5. Ergebnis zum Einverständnis bei § 203 I Nr. 1 StGB 257
III. Die Einwilligung gemäß § 4IIBDSG 258
1. Rechtliche Qualifizierung der datenschutzrechtlichen
Einwilligung 258
2. Die Wirksamkeitserfordernisse für die datenschutz¬
rechtliche Einwilligung 259
a. Materielle Anforderungen an die Einwilligung 259
aa. Einwilligungsfahigkeit 259
bb. Einwilligungserklärung 260
cc. Inhaltliche Anforderungen 260
dd. Zeitpunkt, Geltungsdauer und Widerruf
der Einwilligung 260
b. Formelle Anforderungen an die Einwilligung 261
aa. Schriftform und Ausnahmen 262
bb. Hervorhebung der Einwilligungserklärung 264
3. Ergebnis zur datenschutzrechtlichen Einwilligung 265
IV. Ergebnis zur Einwilligung des Patienten 266
E. ERGEBNISSE 267
¦vi n
Literaturverzeichnis
Literaturverzeichnis
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Schweigepflicht?, Arztrecht
1987,203 ff.
Auerbach Ist Eintragung der „Aerztlichen
Verrechnungsstellen in das
Vereinsregister zulässig?, DJZ
1929,1409
Auernhammer, Herbert Bundesdatenschutzgesetz:
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lin/Bonn/München 1993
Baumann, Jürgen/Weber, Ulrich Strafrecht Allgemeiner Teil,
Mitsch, Wolfgang Lehrbuch, 10. Auflage, Bielefeld
1995
Bergmann, Lutz/Möhrle, RolanaV Datenschutzrecht, Handkom-
Herb, Armin mentar Bundesdatenschutz, Da¬
tenschutzgesetze der Länder und
Kirchen, bereichsspezifischer
Datenschutz, Loseblatt, Stutt¬
gart/München/Hannover/ Ber-
lin/Weimar/Dresden
Bindokat, Heinz Die erschlichene Bekanntgabe
des Berufsgeheimnisses, NJW
1954, 865
Blaurock, Uwe Die Factoring-Zession, ZHR
142 (1978), 325
Bongen, Wolfgang/Kremer, Ralf Ärztliche Schweigepflicht und
Honorareinzug durch Dritte,
MDR 1991,1031 ff.
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