Pflegedokumentation leicht gemacht: was Pflegende wann und wie dokumentieren müssen
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German English |
| Veröffentlicht: |
Bern [u.a]
Huber
2003
|
| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Verlag Hans Huber Programmbereich Pflege
Pflegepraxis |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Auf dem Umschlag Marina Schnabel/Uwe Krämer (Hrsg.) |
| Beschreibung: | 336 S. |
| ISBN: | 3456838387 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis .............................................. 5
Vorwort ...................................................... 9
Mitarbeiterverzeichnis .......................................... 12
Geleitwort der Herausgeber...................................... 13
Überblick..................................................... 19
ТеІМ
Die Versorgung der Patienten ............................. 27
Die Durchführung der Aufnahmeuntersuchung..................... 31
Ein Patient ohne peripheren Puls ................................. 38
Eine Patientin mit Schmerzen im Brustkorb ........................ 43
Ein Patient mit Herzinfarkt ...................................... 48
Eine Patientin mit Herzversagen.................................. 53
Ein Patient im Schockzustand.................................... 59
Eine Patientin mit Herz-Kreislauf-Stillstand ........................ 64
Ein Patient mit
Pneumonie
...................................... 69
Eine Patientin mit Asthmaanfall .................................. 73
Ein Patient mit Lungenembolie................................... 78
Eine Patientin mit Lungenödem .................................. 82
Ein Patient mit Lungentuberkulose................................ 87
Ein Patient mit starken Schmerzen................................ 93
Eine verwirrte Patientin ......................................... 100
Ein Patient mit Krampfanfall..................................... 105
Eine Patientin mit Apoplex ...................................... 110
Ihr Patient ist nicht ansprechbar.................................. 116
Aspiration bei Sondenernährung.................................. 120
Ein Patient mit Hypoglykämie.................................... 123
Eine Patientin mit Hyperglykämie ................................ 126
Ein Patient mit anaphylaktischem Schock .......................... 129
Eine Patientin mit Transfusionszwischenfall ........................ 132
Ein Patient mit HIV-Infektion.................................... 136
Eine Patientin mit Dekubitus..................................... 141
Ein Patient mit einer infizierten Wunde............................ 146
Inhaltsverzeichn is
Ihre Patientin reagiert mit unerwarteten Nebenwirkungen
auf Medikamente............................................... 151
Ein Patient mit intravenöser Infiltration............................ 155
Eine Patientin zur Operation..................................... 158
Teil 2
Der Umgang mit schwierigen Patientensituationen.......
ιβν
Ihre Patientin übernimmt die Dokumentation selbst................. 170
Ihr Patient verlangt Einblick in die Krankenakte..................... 173
Die Krankenakte Ihrer Patientin ist nicht verfügbar.................. 177
Ihr Patient schweigt über seine Anamnese.......................... 180
Ihre Patientin lehnt die Behandlung ab............................. 183
Ihr Patient ist unkooperativ...................................... 186
Ihr Patient geht gegen ärztlichen Rat nach Hause.................... 188
Ihre Patientin droht mit einem Prozess ............................ 191
Sexuelle Belästigung durch einen Patienten......................... 195
Eine feindselige Patientin........................................ 198
Ihr Patient droht, Anderen Schaden zuzufügen...................... 202
Ihre Patientin
muss
fixiert bzw. sediert werden...................... 206
Ihr Patient droht mit Suizid...................................... 213
Ihre Patientin verletzt sich unbeabsichtigt.......................... 218
Ihr Patient wird beim Rauchen ertappt............................. 223
Ein Patient mit verbotener Ware.................................. 226
Ihre Patientin manipuliert medizinische Systeme.................... 228
Ihr Patient versteckt seine Medikamente ........................... 231
Ihre Patientin zieht sich den Endotrachealtubus..................... 233
Ihr Patient zieht sich die Thoraxdrainage........................... 236
Eine ausländische Patientin ...................................... 238
Ein Patient mit eingeschränktem Hörvermögen..................... 240
Eine Patientin mit eingeschränktem Sehvermögen................... 243
Ihr Patient kann keine «informierte» Einwilligung abgeben............ 246
Ihre Patientin versteht den geplanten Eingriff nicht.................. 250
Geräteausfall bei einem Patienten................................. 252
Persönliche Sachen Ihrer Patientin werden vermisst.................. 254
Infragestellen der Pflegequalität durch Angehörige................... 255
Verdacht auf Misshandlung Ihrer Patientin......................... 257
Die Besucher Ihres Patienten weigern sich zu gehen.................. 260
Der letzte Wille oder das Testament: Ihre Patientin bittet Sie,
als Zeuge zu fungieren .......................................... 262
Ihr Patient stirbt............................................... 265
Ihre Patientin spendet ein Organ.................................. 267
Inhaltsverzeichnis
Teil
З
Der Umgang mit schwierigen Situationen
im Berufsalltag............................................. 273
Ein Arzt oder Kollege fälscht die Krankenakte....................... 274
Eine Kollegin kritisiert Ihre Arbeit in der Krankenakte................ 277
Unangemessene Kommentare in der Krankenakte................... 279
Eine Ärztin bittet Sie, eine Krankenakte aus der Einrichtung
zu entfernen................................................... 280
Der Arzt gibt eine fragwürdige Anordnung. Wie verhalten Sie sich?..... 282
Sie erhalten telefonische oder mündliche Anweisungen............... 284
Sie können die Weisung eines Arztes nicht lesen..................... 287
Eine Kollegin bittet Sie um Dokumentation ihrer Pflegemaßnahmen . . . 289
Eine Kollegin verabreicht Ihrem Patienten während Ihrer
Abwesenheit Medikamente ...................................... 290
Sie erachten die Handlungen einer Kollegin als fahrlässig ............. 291
So dokumentieren Sie durch Hilfspersonal durchgeführte
Versorgungsmaßnahmen........................................ 293
Sie werden gebeten, die Eintragungen einer Kollegin gegenzuzeichnen . . . 296
Sie arbeiten mit personeller Unterbesetzung ........................ 298
Ihre Patientin oder deren Angehörige fragen Sie um medizinischen Rat ... 301
Arzt und Familienangehörige entscheiden sich für einen Abbruch
der lebenserhaltenden Maßnahmen ............................... 303
Der Arzt schreibt eine «keine Reanimation»-Anweisung.............. 307
Sie vorenthalten ein verordnetes Medikament oder eine Versorgungs¬
maßnahme .................................................... 310
Sie werden gebeten, Ihre Patientin zu fotografieren oder zu filmen ..... 311
Ein Medienvertreter fragt Sie nach patientenbezogenen Daten......... 313
Ihre Patientin wird verlegt oder entlassen........................... 315
So machen Sie Nachträge in der Krankenakte....................... 318
Abkürzungen und ihre korrekte Verwendung....................... 320
So schreiben Sie einen Zwischenfallsbericht......................... 322
So vermeiden Sie die Fallstricke der computergestützten
Dokumentation................................................ 325
So schützen Sie patientenbezogene Daten, wenn Krankenakten per Fax
weitergeleitet werden ........................................... 328
Versand patientenbezogener Daten über das Internet und
Datensicherheit................................................ 330
Register....................................................... 335
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