Angst- und Panikerkrankungen: Ätiologie, Diagnostik, Therapie
Gespeichert in:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen
UNI-MED
2003
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | UNI-MED Science
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|---|---|
| adam_text | 10 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
^^ Angststörungen 14
1.1. Angststörungen ein Überblick 14
1.2. Epidemiologie der Angststörungen 14
^^ Panikstörung und Agoraphobie 22
2.1. Diagnose, Differenzialdiagnose und Komorbidität 22
2.2. Ätiologie der Panikstörung 24
2.2.1. Pathogenese der Panikstörung ein Überblick 24
2.2.2. Psychodynamische Konzepte zur Ätiologie der Panikstörung und Agoraphobie 29
2.2.2.1. Säuglingsforschung 30
2.2.2.2. Das Konfliktmodell 31
2.2.2.3. Das Defizitmodell (Traumatisierung) 32
2.2.3. Kognitiv behaviorale Theorien 33
2.2.3.1. Kognitives Modell der Panikstörung 33
2.2.3.2. Erwartungsängste bei der Panikstörung 33
2.2.3.3. Erwartungsängste und Meidungsverhalten bei der Agoraphobie 34
2.2.3.4. Zwei Faktoren Theorie der Agoraphobie 34
2.2.3.5. Intrapsychische Bedingungen 34
2.2.3.6. Angstsensitivität 34
2.2.3.7. Preparedness 35
2.2.4. Pathogenetische Bedeutung von Neurotransmitterstörungen 35
2.2.4.1. Serotonerges System 36
2.2.4.2. Noradrenerges System 37
2.2.4.3. GABAerges System 37
2.2.4.4. Interaktionen zwischen den einzelnen Neurotransmittersystemen 39
2.2.5. Die HPA Achse bei Panikstörung 43
2.2.5.1. Die HPA Achse 43
2.2.5.2. Die Rolle von Hippocampus und Amygdala in der Regulation der HPA Achse 44
2.2.5.3. Untersuchungen der HPA Achse bei Patienten mit Panikstörung 45
2.2.5.4. Destabilisierung limbischer Verschaltungsmuster durch Glukokortikoide 47
2.2.5.5. Die mögliche Rolle der HPA Achse bei der Panikstörung 48
2.2.6. Bildgebende Verfahren bei Angststörungen 52
2.2.6.1. Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) 52
2.2.6.2. Hirndurchblutung und Glucosestoffwechsel 52
2.2.6.3. Magnetresonanzspektroskopie (MRS) 54
2.2.6.4. Bildgebung des GABA Benzodiazepin Rezeptors 55
2.2.6.5. Bildgebung bei Phobien 56
2.2.6.6. Konklusion 57
2.2.7. Genetische Befunde bei Panikstörung 58
2.2.7.1. Klinisch genetische Befunde bei Panikstörung 58
2.2.7.2. Molekulargenetische Untersuchungen bei Panikstörung 60
2.2.7.3. Zusammenfassung 61
2.3. Therapie bei Panikstörung und Agoraphobie 62
2.3.1. Kognitive Verhaltenstherapie 62
2.3.1.1. Praktisches Vorgehen 63
2.3.2. Psychodynamische Konzepte zur Behandlung von Panikstörung mit Agoraphobie 67
2.3.3. Medikamentöse Behandlung 71
2.3.3.1. Verfügbare Medikamente 71
2.3.3.2. Behandlung der akuten Panikattacke 74
2.3.3.3. Überblick: medikamentöse Behandlungen 74
Inhaltsverzeichnis 11
2.3.3.4. Dauer der Behandlung 74
2.3.3.5. Begleitung des Patienten 74
2.3.4. Medikamentöse und psychotherapeutische Verfahren und Kombinationstherapie im Vergleich . 77
2.3.4.1. Follow up Untersuchungen 85
2.3.4.2. Metanalysen und Expertenmeinungen 85
2.3.4.3. Fazit 85
m Generalisierte Angststörung 90
3.1. Diagnostik und Ätiologie der generalisierten Angststörung 90
3.1.1. Diagnose, Differenzialdiagnose und Komorbidität 90
3.1.1.1. Der Weg zur Diagnose einer GAD 91
3.1.1.2. Komorbidität und Komplikationen der GAD 93
3.1.2. Hypothesen zur Ätiologie 95
3.1.2.1. Traumatische Lebensereignisse 95
3.1.2.2. Fehlkognitionen 95
3.1.2.3. Familien und Zwillingsstudien 95
3.1.2.4. Neurobiologische Hypothesen 96
3.1.2.5. Schlussfolgerungen 97
3.2. Therapie der generalisierten Angststörung 99
3.2.1. Kognitive Verhaltenstherapie 99
3.2.1.1. Einleitung 99
3.2.1.2. Praktisches Vorgehen 100
3.2.1.3. Zusammenfassung 101
3.2.2. Psychodynamische Konzepte zur Behandlung der Generalisierten Angststörung 102
3.2.3. Medikamentöse Therapie 105
3.2.3.1. Selektive Serotonin Wiederaufnahme Hemmer (SSRI) 105
3.2.3.2. Selektiver Serotonin/Noradrenalin Wiederaufnahme Hemmer (SSNRI) Venlafaxin 105
3.2.3.3. Trizyklische Antidepressiva (TZA) 106
3.2.3.4. Serotonin Rezeptor Agonist Buspiron 106
3.2.3.5. Benzodiazepine 106
3.2.3.6. Antihistaminika 106
3.2.3.7. Neuroleptika 106
3.2.3.8. Betabiocker 107
3.2.3.9. Pflanzliche Präparate 107
3.2.3.10. Fazit Medikamentöse Behandlungen 107
3.2.4. Medikamentöse und psychotherapeutische Verfahren und Kombinationstherapie im Vergleich 109
m Soziale Phobie 112
4.1. Diagnostik und Klassifikation 112
4.1.1. Epidemiologie und Komorbidität 115
4.1.2. Differenzialdiagnose 117
4.1.3. Komplikationen und Folgen der Erkrankung 118
4.2. Hypothesen zur Ätiologie 120
4.2.1. Traumatische Kindheitserfahrungen 120
4.2.2. Elterliche Interaktions und Erziehungsstile 120
4.2.3. Psychodynamische Erklärungen 121
4.2.4. Traumatisch erlebte soziale Situationen 121
4.2.5. Familienstudien 121
4.2.6. Modell Lernen 121
4.2.7. Zwillingsstudien 122
4.2.8. Neurobiologische Faktoren 122
4.2.8.1. Katecholamine 122
12 Inhaltsverzeichnis
4.2.8.2. Provokationsmethoden 123
4.2.8.3. Neuroendokrinologie 123
4.2.8.4. Bildgebende Verfahren 123
4.2.9. Schlussfolgerungen 123
4.3. Therapie der sozialen Phobie 125
4.3.1. Kognitive Verhaltenstherapie 125
4.3.1.1. Grundlagen kognitiv verhaltenstherapeutischer Behandlungsansätze 125
4.3.1.2. Kognitiv verhaltenstherapeutische Behandlungsansätze 126
4.3.1.3. Effektivität kognitiv verhaltenstherapeutischer Behandlungsprogramme 129
4.3.2. Psychodynamische Ätiologie und Therapie der Sozialen Phobie 130
4.3.2.1. Triebpsychologisches Konzept 130
4.3.2.2. Affektpsychologisches Konzept 130
4.3.2.3. Objektbeziehungskonzept 131
4.3.2.4. Psychodynamische Behandlungstechnik 132
4.3.3. Medikamentöse Therapie 133
4.3.3.1. Vorliegende Studien 133
4.3.3.2. Fazit der medikamentösen Behandlungen 136
4.3.4. Medikamentöse und psychotherapeutische Verfahren und Kombinationstherapie im Vergleich 137
^| Ausblick 142
5.1. Zukünftige Entwicklungen in der medikamentösen Behandlung von Angststörungen .... 142
5.1.1. Panikstörung 142
5.1.2. Generalisierte Angststörung 143
5.1.3. Soziale Phobie 143
5.1.4. Neue Substanzen mit möglicher Bedeutung in der Therapie der Angststörungen 143
II Index 146
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