Kosten alkoholassoziierter Krankheiten: Schätzungen für Deutschland
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin
Robert Koch-Institut
2002
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| Schriftenreihe: | Beiträge zur Gesundheitsberichterstattung des Bundes
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 13
2 Generelle Lösungsansätze und methodische Probleme 17
2.1 Methoden der Krankheitskostenrechnung 17
2.2 Ansatz zur Berechnung der Kosten
alkoholassoziierter Krankheiten 21
2.3 Zur Datensituation 23
2.4 Ermittlung der alkoholassoziierten Krankheiten 24
2.5 Ermittlung der Trinkprävalenzen 27
2.6 Überleitung vom 3 stelligen auf den 4 stelligen
ICD 9 Schlüssel 31
3 Methodische Umsetzung 40
3.1 Berücksichtigte Kosten alkoholassoziierter Krankheiten 40
3.2 Indirekte Kosten alkoholassoziierter Krankheiten 40
3.2.1 Indirekte Kosten infolge vorzeitiger Mortalität 41
3.2.1.1 Alkoholassoziiert Gestorbene und Mortalitätsrate 41
3.2.1.2 Verlorene Lebensjahre und mittleres Sterbealter 42
3.2.1.3 Verlorene Erwerbstätigkeitsjahre 43
3.2.1.4 Ressourcenverluste 43
3.2.2 Indirekte Kosten infolge Frühberentung 45
3.2.3 Indirekte Kosten infolge stationärer
Rehabilitationsmaßnahmen 46
3.2.4 Indirekte Kosten infolge von Arbeitsunfähigkeit 47
3.2.5 Indirekte Kosten infolge von Arbeits und Wegeunfällen 48
3.3 Direkte Kosten alkoholassoziierter Krankheiten 49
3.3.1 Direkte Kosten für medizinische Behandlung und
psychosoziale Betreuung 49
3.3.1.1 Direkte Kosten für Behandlung im Krankenhaus 49
3.3.1.2 Direkte Kosten für ambulante Behandlung und
psychosoziale Betreuung 50
3.3.1.3 Direkte Kosten infolge Rehabilitation 52
3.3.2 Direkte Kosten durch Arbeits und Wegeunfälle 53
3.3.3 Direkte Kosten infolge von Sachschäden
durch alkoholbedingte Unfälle 54
3.3.4 Direkte Kosten infolge weiterer Ausgaben für Gesundheit 55
4 Programm »Alkoholassoziierte Krankheitskosten« AK 56
4.1 Allgemeine Informationen zum Programm AK 56
4.2 Technische Informationen zum Programm AK 56
4.3 Implementation, Start, Ablauf und
Beendigung des Programms AK 57
4.4 Wichtige Ergebnisdateien 57
4.5 Zusatzinformationen und Hilfe 59
5 Ergebnisse der Kostenrechnungen 60
5.1 Mortalität 60
5.1.1 Todesursachen mit eindeutigem Bezug zu Alkohol 60
5.1.2 Todesursachen inklusive ätiologischer Fraktion 65
5.1.3 Mortalitätsanalysen 66 i
5.2 Ressourcenverlust durch Mortalität 67
5.2.1 Verlorene Erwerbstätigkeitsjahre (Ressourcenausfallzeiten) 67
5.2.2 Bewerteter Ressourcenverlust 70
5.2.2.1 Indirekte Kosten nach Todesursachen 70
5.2.2.2 Indirekte Kosten nach Altersgruppen 72
5.2.2.3 Indirekte Kosten nach sicheren Diagnosen 74
5.2.2.4 Ressourcenverlust pro Person 76
5.2.2.5 Ressourcenverlust durch Nichtmarkttätigkeiten 77
5.2.2.6 Ressourcenverlust nach Trinkmengen 78
5.3 Indirekte Kosten durch Morbidität 82
5.3.1 Frühberentung 82
5.3.2 Indirekte Kosten infolge stationärer Rehabilitationsmaßnahmen .. 89
5.3.3 Arbeitsunfähigkeit 95
5.3.4 Indirekte Kosten infolge von Arbeits und Wegeunfällen 98
5.4 Direkte Kosten 100
5.4.1 Behandlung im Krankenhaus 100
5.4.2 Ambulante Behandlung und psychosoziale Betreuung 103
5.4.3 Direkte Kosten infolge Rehabilitation 104
5.4.4 Zum Verhältnis von Rehabilitation und Frühberentung 109
5.4.5 Direkte Kosten infolge von Arbeits und Wegeunfällen 111
5.4.6 Sachschäden und Sterbegelder 112
5.4.7 Weitere Ausgaben für Gesundheit 112
5.5 Sensitivitätsbetrachtung 113
6 Zusammenfassung 132
6.1 Wichtigste Ergebnisse 132
6.2 Empfehlungen für die Forschung 137
7 Literatur 139
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1 Schätzung jährlicher Kosten durch Alkoholkonsum vom
Deutschen Verkehrssicherheitsrat 14
Tabelle 2 Kosten chronischer Lebererkrankungen (1989) nach Banz 15
Tabelle 3 Übersicht über die verwendeten Datenquellen 23
Tabelle 4 Alkoholassoziierte Krankheiten bzw. Todesursachen, für die ätiologische
Fraktionen AF nach verschiedenen Prinzipien berechnet werden 25
Tabelle 5 Alkoholkonsum nach Verbrauchsstatistik und Selbstangabe 28
Tabelle 6 Bildung der Alkoholkonsumgruppen 29
Tabelle 7 Trinkprävalenzen nach Alkoholkonsumgruppen, Region, Geschlecht
und Alter 29
Tabelle 8 Schätzergebnisse des Umsteigeschlüssels 32
Tabelle 9 Gestorbene mit eindeutig auf Alkoholkonsum (AF=1) zurückzuführenden
Todesursachen (1996) 60
Tabelle 10 Mortalitätsindikatoren ausgewählter alkoholbedingter Todesursachen nach
Region und Geschlecht (1992 bis 1996, standardisiert auf die Bevölkerung
der Bundesrepublik Deutschland 1995) 61
Tabelle 11 Todesfälle und verlorene Lebensjahre durch alkoholassoziierte
Krankheiten nach Region, Geschlecht und Jahr 65
Tabelle 12 Alkoholassoziiert Gestorbene nach den 5 häufigsten Todesursachen
(ohne sichere Diagnosen) und Geschlecht (1995) 66
Tabelle 13 Verlorene Erwerbstätigkeitsjahre alkoholassoziiert Gestorbener
nach Diagnosen und Geschlecht (1995) 68
Tabelle 14 Verlorene Erwerbstätigkeitsjahre alkoholassoziiert Verstorbener
nach Region und Geschlecht (1995) 70
Tabelle 15 Monetär bewerteter Ressourcenverlust durch alkoholassoziierte
Mortalität nach Todesursache und Geschlecht (1995) 71
Tabelle 16 Verlorene Erwerbstätigkeitsjahre und monetär bewerteter Ressourcen¬
verlust infolge alkoholassoziierter Mortalität nach Geschlecht und Alter
(1995) 72
Tabelle 17 Ressourcenverlust in DM infolge alkoholassoziierter Mortalität
nach Region, Geschlecht und Alter (1995) 73
Tabelle 18 Sichere Diagnosen: Verlorene Erwerbstätigkeitsjahre und monetär
bewerteter Ressourcenverlust infolge alkoholbedingter Mortalität (1995) 74
Tabelle 19 Sichere Diagnosen: Ressourcenverlust infolge alkoholbedingter Mortalität
nach Region, Geschlecht und Alter (1995) 75
Tabelle 20 Durchschnittlicher Ressourcenverlust pro Person durch alkoholassoziierte
Mortalität nach Region, Geschlecht und Alter (1995) 76
Tabelle 21 Ressourcenverlust durch alkoholassoziierte Mortalität nach Art der
Tätigkeit und Geschlecht (1995) 78
Tabelle 22 Gestorbene und Ressourcenverlust durch Mortalität nach
Alkoholkonsumgruppen (1995) 79
Tabelle 23 Alkoholassoziierte Rentenzugänge und Ressourcenverlust nach
Region und Geschlecht (1995) 83
Tabelle 24 Ressourcenverlust in DM durch alkoholassoziierte Frühberentungen
nach Diagnosen und Geschlecht (1995) 85
Tabelle 25 Alkoholassoziierte Rentenzugänge und Ressourcenverlust nach |
Alkoholkonsumgruppen und Geschlecht (1995) 87
Tabelle 26 Ressourcenverlust pro Person durch Frühberentung wegen alkohol j
assoziierter Krankheiten nach Alter, Geschlecht und Region (1995) 88 j
Tabelle 27 Indikatoren alkoholassoziierter stationärer Rehabilitation nach !
Region und Geschlecht (1995) 89
Tabelle 28 Alkoholassoziierte stationäre Rehabilitationen und indirekte Kosten
nach Diagnosen (1995) 90 j
Tabelle 29 Indikatoren stationärer Rehabilitation nach Alkoholkonsumgruppen
und Geschlecht (1995) 91
Tabelle 30 Indirekte Kosten alkoholassoziierter stationärer Rehabilitation
pro Leistung nach Region, Geschlecht und Alter (1995) 94
Tabelle 31 Fälle, Tage und Ressourcenverlust alkoholassoziierter
Arbeitsunfähigkeit nach Region und Geschlecht (1995) 96
Tabelle 32 Geschätzte AU Fälle und AU Tage Pflichtversicherter nach
Alkoholkonsummengen und Geschlecht (1995) 98
Tabelle 33 Krankenhausaufenthalte und Kosten nach Alkoholkonsumgruppen (1994).. 101
Tabelle 34 Alkoholassoziierte Krankenhausaufenthalte und Kosten der
stationären Behandlung nach Diagnosen (1994) 101
Tabelle 35 Kosten alkoholassoziierter ambulanter Behandlungen nach
Modellvarianten 104
Tabelle 36 Direkte Kosten alkoholassoziierter Rehabilitation (stationär und ambulant)
nach Region und Geschlecht (1995) 105
Tabelle 37 Alkoholassoziierte stationäre Rehabilitationen und
direkte Kosten nach Diagnosen (1995) 105
Tabelle 38 Direkte Kosten der stationären Rehabilitation pro Leistung wegen
alkoholassoziierter Krankheiten nach Region, Geschlecht
und Alter in DM (1995) 108
Tabelle 39 Alkoholassoziierte Kosten der Rehabilitation und Frühberentung
nach Region, Geschlecht und Alter (1995) 110
Tabelle 40 Direkte Kosten infolge alkoholbedingter Arbeits und Wegeunfälle (1994).... 112
Tabelle 41 Alkoholbedingte Sachschäden (1994) 112
Tabelle 42 Aufwendungen für Sterbegeld alkoholassoziiert Gestorbener 112
Tabelle 43 Weitere alkoholassoziierte Ausgaben für Gesundheit nach
Leistungsarten (1994) 113
Tabelle 44 Zusammenstellung der Hauptergebnisse nach verschiedenen
Modellannahmen 114
Tabelle 45 Direkte und indirekte Kosten alkoholassoziierter Krankheiten 133
Tabelle 46 Alkoholassoziierte indirekte Kosten nach Region 134
Tabelle 47 Gestorbene und Kosten der Mortalität für ausgewählte
Todesursachen nach Geschlecht (1995) 134
Tabelle 48 Ausgewählte Anzahlen und Kosten für Alkoholabhängigkeit und
missbrauch 135
Tabelle 49 Kosten der alkoholassoziierten Arbeitsunfähigkeit nach Region
und Geschlecht (1995) 135
Tabelle 50 Ausgewählte Anzahlen und Kosten nach Alkoholkonsumgruppen 136
I
Abbildungsverzeichnis
I
¦ Abbildung 1 Empirische und geschätzte Anteile p 4 stelliger an 3 stelliger Diagnose
(ICD 9) für ausgewählte Krankheiten nach Geschlecht und Alter 33
Abbildung 2 Schema der Kosten alkoholassoziierter Krankheiten 40
Abbildung 3 Startseite des Programms AK mit voreingestellten Parametern 58
Abbildung 4 Programmschema AK Kosten alkoholassoziierter Krankheiten am Ende
des Buches
Abbildung S Altersstandardisierte Mortalitätsrate ausgewählter alkoholbedingter
Todesursachen (ICD 9) in der Bundesrepublik Deutschland nach
Region und Geschlecht (1992 bis 1996) 63
Abbildung 6 Standardisiertes mittleres Sterbealter ausgewählter alkoholbedingter
Todesursachen in der Bundesrepublik Deutschland nach Geschlecht
und Region für 1992 bis 1996 64
Abbildung 7 Durchschnittlicher Ressourcenverlust pro Person durch alkohol¬
assoziierte Mortalität nach Region, Geschlecht und Alter (1995) 77
Abbildung 8 Gestorbene mit alkoholassoziierter Todesursache nach Region,
Geschlecht und Alter (1995) 79
Abbildung 9 Erwerbstätigkeitsquote nach Region, Geschlecht und Alter (1995) 80
Abbildung 10 Jährliches Durchschnittseinkommen der Erwerbstätigen pro Kopf
nach Region, Geschlecht und Alter (1995) 80
Abbildung 11 Verlorene Erwerbstätigkeitsjahre durch alkoholassoziierte
Mortalität nach Region, Geschlecht und Alter (1995) 81
Abbildung 12 Gesamtwert der verlorenen Produktion durch alkoholassoziierte
Mortalität nach Region, Geschlecht und Alter (1995) 82
Abbildung 13 Alkoholassoziierte Frührentenzugänge nach Region, Geschlecht
und Alter (1995) 83
Abbildung 14 Alkoholassoziierter Ressourcenverlust durch Frühberentung nach Region,
Geschlecht und Alter (1995) 84
Abbildung 15 Ressourcenverlust pro Person durch Frühberentung wegen alkohol¬
assoziierter Krankheiten nach Region, Geschlecht und Alter (1995) 88
Abbildung 16 Alkoholassoziierte stationäre Rehabilitationen nach Region,
Geschlecht und Alter (1995) 92
Abbildung 17 Alkoholassoziierte stationäre Rehabilitationstage nach Region,
Geschlecht und Alter (1995) 92
Abbildung 18 Alkoholassoziierte indirekte Kosten stationärer Rehabilitation
nach Region, Geschlecht und Alter (1995) 93
Abbildung 19 Indirekte Kosten alkoholassoziierter stationärer Rehabilitation
pro Leistung nach Region, Geschlecht und Alter (1995) 95
Abbildung 20 Anteile der Fälle, der Tage und des Ressourcenverlustes der alkohol¬
assoziierten Arbeitsunfähigkeit nach Region für Männer und Frauen (1995).. 97
Abbildung 21 Altersbäume für Indikatoren alkoholassoziierter Arbeitsunfähigkeit (1995).... 99
Abbildung 22 Alkoholassoziierte Kosten der stationären Behandlung nach
Geschlecht und Alter (1994) 103
Abbildung 23 Alkoholassoziierte direkte Kosten der stationären Rehabilitation
nach Region, Geschlecht und Alter (1995) 107
Abbildung 24 Alkoholassoziierte direkte Kosten der stationären Rehabilitation
pro Leistung nach Region, Geschlecht und Alter (1995) 108
Abbildung 25 Kostenproportion von Rehabilitation zu Frühberentung für alkohol¬
assoziierte Krankheiten nach Region, Geschlecht und Alter (1995) 111
Abbildung 26 Anteile der Krankheiten mit präventivem Effekt an Krankheiten
ohne Berücksichtigung eines präventiven Effekts durch
Alkoholkonsum für verschiedene Indikatoren 130
Abbildung 27 Indirekte Kosten durch alkoholassoziierte Mortalität nach
Abzinsungsraten und Lohnerhöhung (1995) 130
Abbildung 28 Direkte und indirekte Kosten alkoholassoziierter Krankheiten 133
|
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