Thrombose und Antikoagulation: 37 Tabellen
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Stuttgart [u.a.]
Thieme
2003
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Historisches ¦¦¦ 1
2 Komponenten der Blutgerinnung ¦¦¦ 3
Klinische Bedeutung ¦¦¦ 3
2.1 Kaskade der Blutgerinnung 5
2.2 Die normale Hämostase •¦•6
Die Funktion der Thrombozyten
in der plasmatischen Gerinnung •••6
Exogenes Gerinnungssystem = Tissue
Factor vermittelteGerinnung ¦ •• 8
Endogenes Gerinnungssystem =
nicht Tissue Factor vermittelte
Gerinnung ¦•• 8
Die zweite Phase der Blutgerinnung •¦¦10
Biologische Relevanz von Thrombin ¦¦¦11
Endphase der Blutgerinnung ¦•¦12
2.3 Inhibitoren der Blutgerinnung
und Fibrinolyse ¦¦¦13
Antithrombin ¦¦¦13
Inhibitoren a2 Antiplasmin und PAI1 ¦¦¦ 14
TAFI (thrombinaktivierbarer
Fibrinolyseinhibitor) ¦¦• 14
Thrombomodulin, Protein C,
Protein S System •••15
3 Thromboembolie ¦¦¦ 16
3.1 Tiefe Beinvenenthrombose ••• 16
Epidemiologie ¦¦¦16
Pathophysiologie •¦¦ 17
Risikofaktoren ¦¦¦17
Klinischer Befund ¦¦¦23
Differenzialdiagnose ••• 25
Objektivierung der Venenthrombose ¦¦¦25
3.2 Lungenembolie ••• 35
Epidemiologie und Pathogenese ¦¦¦35
Pathophysiologie ••¦ 35
Hämodynamische Konsequenzen •¦¦ 35
Klinische Befunde ¦¦¦38
Technische Untersuchungsmethoden ¦¦¦42
Differenzialdiagnose •¦¦47
Risikofaktoren für eine
Lungenembolie ¦¦¦ 51
Therapie der Lungenembolie ¦•• 51
IA
Prognose der Lungenembolie ¦¦•52
Prophylaxe der Lungenembolie ¦¦¦52
Thromboembolie in der
Schwangerschaft •¦¦52
4 Heparine ¦¦¦54
4.1 Entdeckung ¦¦¦54
4.2 Zusammensetzung von Heparinen ¦¦¦54
4.3 Herstellung von niedermolekularem
Heparin ¦¦•57
4.4 Standardisierungs und Nachweis¬
verfahren von Heparinen ¦¦¦58
USP , BP und EP Methoden •••58
Moderne Gerinnungsmethoden ¦¦¦58
4.5 Metabolismus von Heparin
und NMH bei Gesunden ¦¦¦60
4.6 Metabolismus von Heparin
und NMH bei Patienten ¦¦¦60
4.7 Nicht antikoagulante Wirkungen
von Heparinen ¦¦¦64
5 Therapie der venösen
Thromboembolie ¦¦¦ 65
5.1 Allgemeinmaßnahmen ••¦65
5.2 Medikamentöse Optionen
derAntikoagulation •••65
5.3 Therapie mit unfraktioniertem
Heparin •••65
5.4 Therapie mit niedermolekularem
Heparin ¦••66
Körpergewichtsadjustierte Dosierung
von niedermolekularem Heparin •¦•68
Körpergewichtsunabhängige Dosierung
von niedermolekularem Heparin ¦¦•68
5.5 Ambulante Therapie der
Venenthrombose mit NMH ¦¦¦72
5.6 Monitoring von NMH ¦¦¦ 73
5.7 Neutralisierung von Heparin/NMH ¦¦¦74
5.8 Kontraindikationen für Heparine ¦¦¦74
5.9 Nebenwirkungen von Heparinen ••• 75
Osteoporose ••• 75
Transaminasenanstieg ¦¦¦75
X Inhaltsverzeichnis
Kutane Reaktionen • • • 75
Heparininduzierte Thrombo
zytopenie ¦¦•76
5.10 Thrombektomie ¦¦¦ 83
6 Fibrinolysetherapie ¦¦¦84
6.1 Fibrinolytika ¦¦¦84
Streptokinase ¦¦¦84
Urokinase und tPA ¦¦¦84
Wirksamkeit der Fibrinolytika ¦¦¦ 85
6.2 Laborkontrollen ¦••86
7 Rezidivprophylaxe nach
Thromboembolie ¦¦¦87
7.1 OraleAntikoagulanzien ¦¦¦87
Entdeckung oraler Antikoagulanzien ¦¦¦87
Kumarinderivate und Metabolismus ¦¦¦87
Interaktionen oraler
Antikoagulanzien ¦¦¦90
Prothrombinzeit nach Quick •••91
Indikationen zur Rezidivprophylaxe ¦¦¦92
Beginn der oralen Antikoagulation ¦¦¦92
Dauer der Rezidivprophylaxe
mit oralen Antikoagulanzien ¦¦¦92
Nebenwirkungen ¦¦¦93
Selbstmanagement der oralen
Antikoagulation ¦¦¦94
7.2 Rezidivprophylaxe mit niedermolekularen
Heparinen ¦¦¦95
8 Besonderheiten ¦¦¦97
8.1 Schwangerschaft und
Antikoagulation ¦¦¦97
8.2 Thromboembolierezidive nach Beendigung
der oralen Antikoagulation ¦¦¦98
8.3 Inzidenz von Tumoren bei und nach
Rezidivprophylaxe ¦¦¦99
8.4 Screening auf Tumoren
beiThromboembolie ••• 100
9 Ausblick
NeueAntithrombotika •¦¦ 102
Literatur •¦• 105
Sachverzeichnis ¦•¦ 709
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