Phäochromozytom: Erscheinungsbild und Diagnostik ; eine retrospektive Erhebung an der Med. Klinik Innenstadt des Klinikums der Universität München aus den Jahren 1987 - 1998
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2003
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
.
6
1.1.
EINLEITUNG
PHAEOCHROMOZYTOM
.
6
1.2.
PATHOGENESE
.
6
1.3.
EPIDEMIOLOGIE
UND
KLASSIFIKATION
.
7
1.4.
GENETIK
.
8
1.5.
KLINISCHE
ASPEKTE
UND
DIFFERENTIALDIAGNOSEN
.
9
1.6.
DIAGNOSTISCHE
MOEGLICHKEITEN
.
10
1.7.
THERAPEUTISCHES
VORGEHEN
.
10
1.8.
PROBLEMSTELLUNG
.
11
2.
PATIENTENAUSWAHL
.
12
2.1.
ALLGEMEIN
.
12
2.2.
GRUPPE
A:
PHAEOCHROMOZYTOMPATIENTEN
.
12
2.3.
GRUPPE
B:
VERGLEICHSGRUPPE
OHNE
PHAEOCHROMOZYTOM
.
13
3.
METHODEN
.
14
3.1.
ANAMNESEERHEBUNG
UND
KRANKHEITSVERLAUF
DER
GRUPPEN
A
UND
B2
.
14
3.2.
DATENERHEBUNG
DER
GRUPPE
B
.
14
3.3.
LABORDIAGNOSTIK
.
15
3.3.1.
ALLGEMEIN
.
15
3.3.2.
24-H-SAMMELURIN
AUF
KATECHOLAMINE
UND
IHRE
METABOLITE
.
15
3.3.3.
PLASMAKATECHOLAMINE
UND
CLONIDINTEST
.
15
3.3.4.
SONSTIGE
.
16
3.4.
BILDGEBUNG
.
17
3.4.1.
ALLGEMEIN
.
17
3.4.2.
SONOGRAPHIE
.
17
3.4.3.
COMPUTERTOMOGRAPHIE
.
17
3.4.4.
KERNSPINTOMOGRAPHIE
(MRT)
.
18
4
3.4.5.
J
-
MIBG-SZINIGRAPHIE
.
19
3.4.6.
SONSTIGE
.
20
3.5.
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
.
20
4.
ERGEBNISSE
.
21
4.1.
GRUPPE
A:
PHAEOCHROMOZYTOMPATIENTEN
.
21
4.1.1.
GRUPPENZUSAMMENSETZUNG
.
21
4.1.2.
TUMORTYP
.
21
4.1.3.
ALTERSVERTEILUNG
.
22
4.1.5.
HAEUFIGKEIT
DER
DIAGNOSE
IN
DER
MEDIZINISCHEN
KLINIK
INNENSTADT
.
26
4.1.6.
OPERATION
.
26
4.1.7.
TUMORGROSSE
.
26
4.2.
GRUPPE
B:
VERGLEICHSGRUPPE
OHNE
PHAEOCHROMOZYTOM
.
27
4.2.1.
GRUPPENZUSAMMENSETZUNG
.
27
4.2.2.
ALTERSVERTEILUNG
.
27
4.3.
GEGENUEBERSTELLUNG
DER
GRUPPEN
A
UND
B2
.
28
4.3.1.
GESCHLECHTERVERTEILUNG
GRUPPE
A
UND
GRUPPE
B2
.
28
4.3.2.
ALTERSVERTEILUNG
GRUPPE
A
UND
B2
.
29
4.4.
SYMPTOMATIK
.
30
4.4.1.
HYPERTONUS
GRUPPE
A:
PHAEOCHROMOZYTOMPATIENTEN
.
30
4.4.2.
HYPERTONUS
GRUPPE
B2:
VERGLEICHSGRUPPE
OHNE
PHAEOCHROMOZYTOM
.
30
4.4.4.
SYMPTOME
BEI
MALIGNEN
PHAEOCHROMOZYTOMEN
.
34
4.5.
ZUSATZERKRANKUNGEN
.
35
4.5.1.
ZUSATZERKRANKUNGEN
GRUPPE
A
.
35
4.5.2.
ZUSATZERKRANKUNGEN
GRUPPE
B2
.
35
4.6.
LABORDIAGNOSTIK
.
36
4.6.1.
24-H-SAMMELURIN
AUF
KATECHOLAMINE
UND
IHRE
METABOLITE
.
36
4.6.2.
PLASMAKATECHOLAMINE
UND
CLONIDINTEST
.
40
4.6.3.
LABORWERTE
DER
MEN
-ASSOZIIERTEN
PHAEOCHROMOZYTOMPATIENTEN
.
45
4.7.
BILDGEBUNG
.
49
4.7.1.
ALLGEMEIN
.
49
4.7.2.
SONOGRAPHIE
.
49
4.7.3.
COMPUTERTOMOGRAPHIE
(CT)
.
50
5
4.7.4.
KERNSPINTOMOGRAPHIE
(MRT)
.
51
4.7.5.
J
-
MIBG
SZINTIGRAPHIE
.
51
4.7.6.
BILDGEBUNG
BEI
MALIGNEN
PHAEOCHROMOZYTOMEN
.
52
4.7.7.
VERMESSUNGSANGABEN
DER
BILDGEBUNG
IM
VERGLEICH
ZUM
HISTOLOGIEBEFUND
.53
5.
DISKUSSION
.
54
5.1.
PATIENTENAUSWAHL
UND
METHODEN
.
54
5.2.
SYMPTOMATIK
.
55
5.3.
MEN
ASSOZIIERTE
PHAEOCHROMOZYTOME
.
57
5.4.
LABOR
.
59
5.4.1.
FEHLERQUELLEN
.
59
5.4.2.
URINKATECHOLAMINE
.
61
5.4.3.
PLASMAKATECHOLAMINE
UND
CLONIDINTEST
.
62
5.5.
BILDGEBUNG
.
67
5.5.1.
SONOGRAPHIE
.
67
5.5.2.
COMPUTERTOMOGRAPHIE
.
67
5.5.3.
KERNSPINTOMOGRAPHIE
(MRT)
.
69
5.5.4.
J
MIBG
SZINTIGRAPHIE
.
69
5.6.
MALIGNE
PHAEOCHROMOZYTOME
.
72
6.
ZUSAMMENFASSUNG
.
74
7.
LITERATURVERZEICHNIS
.
75
8.
VERZEICHNIS
DER
ABBILDUNGEN
UND
TABELLEN
.
78
9.
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
82
10.
DANKSAGUNG
.
84
11.
LEBENSLAUF
.
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