Differentialdiagnostische Bedeutung einer positiven Borrelienserologie bei Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems:
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SEITE
1.
EINFETTUNG
.
5
1.1.
HISTORISCHES
.
5
1.2.
EPIDEMIOLOGIE,
ERREGER
UND
VEKTOR
.
7
1.3.
LYME-BORRELIOSE
UND
IHRE
UNTERSCHIEDLICHEN
KRANKHEITSVERLAEUFE
.
10
1.3.1.
ORGANMANIFESTATIONEN
UND
SYNDROME
EINER
BORRELIA
BURGDORFERI-INFEKTION
.
13
1.3.1.1.
DERMATOBORRELIOSE
.
13
1.3.1.2.
NEUROBORRELIOSE
.
14
1.3.1.3.
BETEILIGUNG
AN
GELENKEN
UND
INNEREN
ORGANEN
.
16
1.3.1.3.1.
LYME-ARTHRITIS
.
16
1.3,1
3.2.
LYME
KARDITIS
.
16
1.3.1.3
3
OPHTHALMOBORRELIOSE
.
16
1.4.
DIAGNOSTIK
.
17
1.4.1.
ALLGEMEINE
LABORANALYTIK
.
17
1.4.11.
SERUM
.
17
1.4.1.2.
LIQUOR
CEREBROSPINALIS
.
17
1.4.2.
ERREGERSPEZIFISCHE
LABORANALYTIK
.
18
1.4.2.1
DIREKTE
NACHWEISMETHODEN
.
19
1.42.1.1.
KULTURELLER
NACHWEIS
.
19
1.4.2.1.2.
POLYMERASE-CHAIN-REACTION
(PCR)
.
19
1.4.2.2.
INDIREKTE
NACHWEISMETHODEN
.
20
1.4.2.2.1.
IMMUNFLUORESZENZTEST
(IFT)
.
20
1.4.2
2.2.
ENZYME-IINKED-IMMUNOSORBENT-ASSAY
(ELISA)
.
20
I.4.2.2.3.
IMMUNOBLOT
.
21
1.4.2
2.4
NACHWEIS
EINER
ERREGERSPEZIFISCHEN
INTRATHEKALEN
ANTIKOERPERSYNTHESE
.
22
1.5.
PROBLEMATIK
DER
ALLGEMEINEN
LABORANALYTIK
.
23
1.6.
PROBLEMATIK
DER
ERREGERSPEZIFISCHEN
DIAGNOSTIK
.
23
1.6.1.
KREUZANTIGENITAET
.
24
1.6.2.
HETEROGENITAET
.
25
1.6.3.
FEHLENDE
STANDARDISIERUNG
.
26
1.6.4.
VERZOEGERTE
ENTWICKLUNG
EINER
POSITIVEN
IMMUNANTWORT
.
26
1.6.5.
PROBLEMATIK
DER
ERREGERSPEZIFISCHEN
LIQUORDIAGNOSTIK
.
27
1.6.6.
ASYMPTOMATISCHE
BORRELIENINFEKTIONEN,
SERONARBEN,
DURCHSEUCHUNG
.
27
1.6.7.
EINFUEHRUNG
IN
DIE
AUFGABENSTELLUNG
UND
ZIELSETZUNG
.
28
2.
MATERIAL
UND
METHODEN
.
30
21.
PATIENTEN
.
30
2.1
1.
ALLGEMEINES
.
30
2.1.2.
UNTERSUCHUNGSKOKEKTIV
.
31
2.1.2.1.
SEROLOGISCH
NEGATIVE
KONTROLLGRUPPE
.
34
2.2.
METHODEN
.
36
2.2.1.
ALLGEMEINE
LABORANALYTIK
.
36
2.2.1.1.
QUALITATIVE
UND
QUANTITATIVE
BESTIMMUNG
LOKAL
SYNTHETISIERTER
IMMUNGLOBULINE
.
36
2.2.2.
ERREGERSPEZIFISCHE
LABORANALYTIK
.
36
2.2.2.1.
ELISA
.
36
2.2.2.1.1.
PRINZIP
.
36
2.2
2.1
2.
AUSWERTUNG
IM
SERUM
.
37
2.2.2.1
3.
AUSWERTUNG
IM
LIQUOR
(NACHWEIS
EINER
INTRATHEKALEN
ANTIKOERPERSYNTHESE
GEGEN
BORRELIA
BURGDORFEN)
.
38
2.2.2.2.
SDS-PAGE
UND
IMMUNOBLOT
.
40
2.2.2.2.
1.
GEWINNUNG
VON
BORRELIA
BURGDORFERI
ANTIGEN
.
40
3
2.2
2
2.2.
PROTEINBESTIMMUNG
.
40
2.2.22.3
IMMUNOBLOT
.
40
2.2
2.2.4
PNNZIP
.
41
2
2.22.5.
AUSWERTUNG
IM
SERUM
.
43
2.2
2.2.6.
AUSWERTUNG
IM
LIQUOR
(NACHWEIS
EINER
INTRATHEKALEN
ANTIKOERPER-SYNTHESE
GEGEN
BB)
.
44
3.
ERGEBNISSE
.
45
3.1.
ERSTELLUNG
EINES
MESS
UND
NORMALBEREICHES
FUER
LIQUOR
UND
SERUM
.
45
3.1.1.
ELISA
.
45
3.1.2.
IMMUNOBLOT
(IGM/IGG)
.
46
32
NACHWEIS
VON
BB
SPEZIFISCHEN ANTIKOERPERN
IN
SERUM
UND
LIQUOR
.
49
3.2.1.
ELISA
.
49
3.2.2.
IMMUNOBLOT
.
57
3.3.3.
VERGLEICH
DER
BEIDEN
TESTVERFAHREN
IN
SERUM
UND
LIQUOR
.
67
.
3.3.4.
SENSITIVITAET
UND
SPEZIFITAET
DER
VERWENDETEN
TESTVERFAHREN
.
81
3.5
RATIONALE
DIAGNOSTIK
BEI
NEUROBORRELIOSE
MIT
ELISA
UND
IMMUNOBLOT
.
.
83
4.
DISKUSSION
.
85
&
ZUSAMMENFASSUNG
.
.
'
.
109
6.
ANHANG
.
114
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
117
LITERATURVERZEICHNIS
.
118
DANKSAGUNG
.
,,
.
129
LEBENSLAUF
.
130
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