Das Ösophaguskarzinom: präoperatives und postoperatives Staging, chirurgische Therapie und postoperative Komplikationen
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
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2002
|
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1.
EINLEITUNG
UND
PROBLEMSTELLUNG
.
1
2.
MATERIAL
UND
METHODE
.
8
2.1
KRANKENGUT
.
8
2.2
UNTERSUCHTE
FAKTOREN
UND
AUSWERTUNGSKRITERIEN
.
9
2.2.1
ANAMNESTISCHE
ANGABEN
.
10
2.2.2
PRIMAERE
PRAEOPERATIVE
DIAGNOSTIK
.
11
2.2.3
PRAEOPERATIVE
MORBIDITAET
.
12
2.2.4
TUMORLOKALISATION
UND
HISTOPATHOLOGISCHE
ASPEKTE
.
12
2.2.5
KLASSIFIKATION
FUER
KARZINOME
DES
OESOPHAGUS
.
13
2.2.6
PRAEOPERATIVES
STAGING
.
15
2.2.7
INTRAOPERATIVES
STAGING
.
18
2.2.8
POSTOPERATIVES
STAGING
.
18
2.2.9
OPERATIONSTECHNISCHE
ASPEKTE
.
18
2.2.10
INTRAOPERATIVER
VERLAUF
UND
KOMPLIKATIONEN
.
19
2.2.11
POSTOPERATIVER
VERLAUF
UND
KOMPLIKATIONEN
.
19
2.3
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
.
21
3.
EIGENE
ERGEBNISSE
.
23
3.1
PRAEOPERATIVE
ASPEKTE
.
23
3.1.
1
ALTER
UND
GESCHLECHT
.
23
3.
1
.2
BESCH
WERDE
BILD
.
24
3.1.2.1
KRANKHEITSBEZOGENE
SYMPTOME
.
24
3.1.2.2
DAUER
DER
BESCHWERDEN
.
25
3.1.2.3
NAHRUNGSPASSAGE
UND
GEWICHTSVERHALTEN
.
26
3.1.3
RISIKOFAKTOREN
.
27
3.1.4
GASTROINTESTINALE
VOROPERATIONEN
.
28
3.1.5
PRAEOPERATIVE
THERAPIE
.
28
3.1.6
PRIMAERE
PRAEOPERATIVE
DIAGNOSTIK
.
29
3.1.6.1
LABORDIAGNOSTIK
.
29
3.1.6.2
OESOPHAGOGRAMM
.
30
3.1.6.3
OESOPHAGOSKOPIE
.
31
3.1.6.4
LUNGENFUNKTIONSDIAGNOSTIK
.
32
3.1.7
PRAEOPERATIVE
MORBIDITAET
.
33
3.1.7.1
PULMONALE
VORERKRANKUNGEN
.
34
3.1.7.2
HEPATISCHE
VORERKRANKUNGEN
.
34
3.1.7.3
CARDIALE
VORERKRANKUNGEN
.
34
3.1.7.4
ANDERE
VORERKRANKUNGEN
.
35
3.2
TUMORBEZOGENE
ASPEKTE
.
36
3.2.1
TUMORLOKALISATION
.
36
3.2.2
HISTOPATHOLOGIE
.
36
3.2.3
HISTOPATHOLOGISCHES
GRADING
.
38
3.2.4
INTRAOPERATIVES
STAGING
.
39
3.2.4.1
AUSDEHNUNG
DES
PRIMAERTUMORS
(T-KATEGORIE)
.
39
3.2.4.2
REGIONAERE
LK-METASTASEN
(N-KATEGORIE)
.40
3.2.4.3
FERNMETASTASIERUNG
(M-KATEGORIE)
.
41
3.2.5
POSTOPERATIVES
STAGING
.
43
3.2.5.1
AUSDEHNUNG
DES
PRIMAERTUMORS
(T-KATEGORIE)
.
43
3.2.5.2
REGIONAERE
LK-METASTASEN
(N-KATEGORIE)
.45
3.2.5.3
FERNMETASTASIERUNG
(M-KATEGORIE)
.
46
3.2.6
TUMOR
STADIENEINTEILUNG
.
47
3.2.7
R-KLASSIFIKATION
.
48
3.3
VERGLEICH
DES
PRAE
UND
POSTOPERATIVEN STAGING
.
50
3.3.1
SONOGRAPHIE
.
50
3.3.2
COMPUTERTOMOGRAPHIE
.
53
3.3.2.
1
TUMORNACHWEIS
.
53
3.3.2.2
AUSDEHNUNG
DES
PRIMAERTUMORS
(T-KATEGORIE)
.
53
3.3.2.3
REGIONAERE
UND
UEBERREGIONAERE
LK-METASTASEN
(N
UND
MLYM-KATEGORIE)
.
56
3.3.2.4
HAEMATOGENE
METASTASIERUNG
(MHAM-KATEGORIE)
.
60
3.3.3
ENDOSONOGRAPHIE
.
61
3.3.3.
1
TUMORNACHWEIS
UND ENDOSKOPPASSAGE
.
62
3.3.3.2
AUSDEHNUNG
DES
PRIMAERTUMORS
(T-KATEGORIE)
.
63
3.3.3.3
REGIONAERE
LK-METASTASEN
(N-KATEGORIE)
.
67
3.3.4
ANDERE
PRAEOPERATIVE
UNTERSUCHUNGEN
.
70
3.4
OPERATIONSTECHNISCHE
ASPEKTE
.
71
3.4.1
OPERATIVER
ZUGANG
.
71
3.4.2
INTERPONATART
UND
POSITION
.
72
3.4.3
ANASTOMOSENTECHNIK
UND
LOKALISATION
.
73
3.4.4
WEITERE
INTRAOPERATIVE
MASSNAHMEN
.
73
3.5
INTRAOPERATIVER
VERLAUF
UND
KOMPLIKATIONEN
SOWIE
POSTOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
.
74
3.5.1
DAUER
DER
OPERATIVEN
EINGRIFFE
.
74
3.5.2
INTRAOPERATIVE
TRANSFUSIONSMENGE
.
75
3.5.3
INTRAOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
.
75
3.5.4
GESAMTKOMPLIKATIONEN
UND
ZEITLICHES
AUFTRETEN
.
75
3.5.5
OPERATIVE
REVISIONEN
.
77
3.6
POSTOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
IM
EINZELNEN
.
79
3.6.1
LOKALE
KOMPLIKATIONEN
.
79
3.6.2
ORGANKOMPLIKATIONEN
.
80
3.6.2.1
PULMONALE
KOMPLIKATIONEN
.
80
3.6.2.2
CARDIALE
KOMPLIKATIONEN
.
81
3.6.2.3
HEPATISCHE
UND
RENALE
KOMPLIKATIONEN
.
81
3.6.2.4
SEPSIS
.
82
3.6.2.5
KLINISCHER
VERLAUF
UND
KLINISCHE
LETALITAET
.
82
3.7
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
DER
INTRA
UND
POSTOPERATIVEN
KOMPLIKATIONEN
HINSICHTLICH
DES
PRAEOPERATIVEN
BEFUNDES
UND
DER
OPERATIVEN
THERAPIE
.
85
3.7.1
ALTER
.
85
3.7.2
GESCHLECHT
.
86
3.7.3
BESCHWERDEDAUER
.
87
3.7.4
GEWICHTSVERHALTEN
.
88
3.7.5
ALKOHOLKONSUM
.
89
3.7.6
NIKOTINKONSUM
.
90
3.7.7
PRAEOPERATIVE
RADIATIOTHERAPIE
.
92
3.7.8
PULMONALE
VORERKRANKUNGEN
.
93
3.7.9
EINSEKUNDENKAPAZITAET
(FEV-I-WERT)
.
94
3.7.10
CARDIALE
VORERKRANKUNGEN
.
95
3.7.11
HEPATISCHE
VORERKRANKUNGEN
.
97
3.7.12
OPERATIVER
ZUGANG
.
98
3.7.13
OPERATIONSZEIT
.
100
3.7.14
VERMEHRTE
INTRAOPERATIVE
BLUTUNG
UND/ODER
NACHBLUTUNG
.
101
3.7.15
TUMORSTADIUM
.
103
4.
DISKUSSION
.
104
4.1
MATERIAL
UND
METHODE
.
104
4.2
PRIMAERE
PRAEOPERATIVE
DIAGNOSTIK
.
105
4.2.1
OESOPHAGOGRAMM
.
105
4.2.2
OESOPHAGOSKOPIE
.
106
4.3
INTRAOPERATIVES
STAGING
.
107
4.4
VERGLEICH
DES
PRAE-UND
POSTOPERATIVEN
STAGING
.
109
4.4.1
STELLENWERT
DER
SONOGRAPHIE
.
109
4.4.2
STELLENWERT
DER
COMPUTERTOMOGRAPHIE
.
110
4.4.3
STELLENWERT
DER
ENDOSONOGRAPHIE
.
114
4.5
BEDEUTUNG
DER
PERIOPERATIVEN
ASPEKTE
ZUR
ENTSTEHUNG
DER
INTRA
UND
POSTOPERATIVEN
KOMPLIKATIONEN
.
120
4.5.1
ANAMNESTISCHE
ANGABEN
.
120
4.5.2
PRAEOPERATIVE
MORBIDITAET
.
125
4.5.3
TUMORBEZOGENE
ASPEKTE
.
128
4.5.4
OPERATIONSBEZOGENE
ASPEKTE
.
129
4.6
KOMPLIKATIONEN
.
132
4.6.
1
INTRAOPERATIVER
VERLAUF
UND
KOMPLIKATIONEN
.
132
4.6.2
POSTOPERATIVER
VERLAUF
UND
KOMPLIKATIONEN
.
132
5.
ZUSAMMENFASSUNG
.
142
6.
LITERATURVERZEICHNIS
.
148
7.
ANHANG
.
161 |
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