Ergebnisse der Abklärung klinisch nicht palpabler mammographischer Veränderungen der Mamma:
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2002
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SEITE
INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
1
2.
EINFUEHRUNG
IN DIE
THEMATIK
5
2.1.
EPIDEMIOLOGIE
DES
MAMMAKARZINOMS
6
2.2.
RISIKOFAKTOREN
DES
MAMMAKARZINOMS
8
2.3.
PATHOLOGIE
DER
BENIGNEN
UND
MALIGNEN
BRUSTERKRANKUNGEN
10
2.3.1.
PATHOLOGIE
DER
BENIGNEN
BRUSTERKRANKUNGEN
10
2.3.I.I.
MASTOPATHIE
10
2.3.11.1.
ALLGEMEINES
ZUR
MASTOPATHIE
10
2.3.1.1.2.
FIBROZYSTISCHE
MASTOPATHIE
(MASTOPATHIE
GRAD
I)
10
2.31.1.3.
PROLIFERIERENDE
MASTOPATHIE
OHNE
ZELLATYPIEN
(MASTOPATHIE
GRAD
II)
11
2.3.11.4.
PROLIFERIERENDE
MASTOPATHIE
MIT
ZELLATYPIEN
(MASTOPATHIE
GRAD
III)
11
2.31.1.5.
MASTOPATHIE-ASSOZIIERTE
VERAENDERUNGEN
11
2.311.5.1.
SKLEROSIERENDE
ADENOSE
11
2.311.5.2.
DUKTALE
EKTASIE,
PLASMAZELLMASTITIS
11
2.3.11.5.3.
RADIAERE
NARBE
12
2.311.5.4.
MILCHGANGSPAPILLOM
UND
PAPILLOMATOSE
12
2.31.2.
WEITERE
BENIGNE
BRUSTERKRANKUNGEN
12
2.3.1.21.
FIBROADENOM
12
2.31.2.2.
TRAUMATISCHE
FETTGEWEBSNEKROSE
12
2.31.2.3.
HAMARTOM
13
2.3.2.
PATHOLOGIE
DES
MAMMAKARZINOMS
13
2.3.21.
IN
SITU
KARZINOME
13
2.3.21.1.
DUKTALES
KARZINOMA
IN
SITU
(DCIS)
13
2.3.21.2.
LOBULAERES
KARZINOMA
IN
SITU
(LCIS)
14
2.3.2.2.
INVASIVE
KARZINOME
15
2.3.2.21.
INVASIVES
DUKTALES
KARZINOM
15
Z3.2.2.2.
INVASIVES
LOBULAERES
KARZINOM
16
23.2.2.3.
MUZINOESES
KARZINOM
16
2.3.2.2.4.
MEDULLAERES
KARZINOM
16
2.3.2.2.5.
INVASIVES
PAPILLAERES
KARZINOM
16
2.3.2.2.OE.
TUBULAERES
KARZINOM
16
Z3.2.2.7.
SELTENE
INVASIVE
KARZINOME
17
2.3.2.2.8.
MORBUS
PAGET
DER
MAMILLE
17
2.32.2.9.
INFLAMMATORISCHES
KARZINOM
17
2.3.2.3.
EIGENSCHAFTEN
UND
PROGNOSEFAKTOREN
DER
INVASIVEN
MAMMAKARZINOME
17
2.3.2.31.
TNM-KLASSIFIKA
TION
17
23.2.3.2.
GROESSE
DES
PRIMAERTUMORS
18
23.2.3.3.
LY
MPHKNO
TENSTA
TUS
20
23.2.3.4.
FERNMETASTASIERUNG
22
2.3.23.5.
GRADING
23
23.2.3.6.
REZEPTORSTATUS
23
23.2.3.7.
MULTIZENTRIZITAET
UND
BILATERALITAET
24
23.2.3.8.
SEITENVERTEILUNG
UND
LOKALISATION
IN
DER
MAMMA
24
23.2.3.9.
REZIDIVE
25
2.3.2.3.10.
NEUERE
PROGNOSEFAKTOREN
25
2.3.2.3.11.
TUMORBIOLOGIE
ODER
GIBT
ES
VERSCHIEDENE
ARTEN
VON
MAMMAKARZINOMEN?
25
2.4.
DIAGNOSTIK
DES
MAMMAKARZINOMS
2.4.1.
EINFUEHRUNG
2.4.2.
SELBSTUNTERSUCHUNG
DER
BRUST
2.4.3.
ANAMNESE,
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DER
BRUST
UND
KLINISCHE
ZEICHEN
DES
MAMMAKARZINOMS
2.4.3.I.
ANAMNESE
2.4.3.2.
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DER
BRUST
2.4.3.3.
KLINISCHE
ZEICHEN
DES
MAMMAKARZINOMS
2.4.4.
MAMMOGRAPHIE
2.4.4.I.
EINFUEHRUNG
2.4.4.2.
TECHNIK
2.4.4.3.
SENSITIVITAET
UND
SPEZIFITAET
2.4.4.4.
MAMMOGRAPHISCHE
BEFUNDE
2.4.4.41.
UMSCHRIEBENE
HERDE
2.4.4.4.2.
STERNFOERMIGE
VERAENDERUNGEN
2.4.4.4.4.
VERKALKUNGEN
2.4.4.4.5.
DIFFUSE
VERAENDERUNGEN
WIE
ASYMMETRIE,
ARCHITEKTURSTOERUNG,
PARENCHYM
ODER
HAUTRETRAKTION
2.4.4.4.6.
SONSTIGE
ZEICHEN
2.4.45.
MAMMOGRAPHISCH-HISTOLOGISCHE
KORRELATIONEN
2.4.45.1.
BENIGNE
VERAENDERUNGEN
2.4.45.2.
DCIS
2.4.45.3.
LCIS
2.4.45.4.
INVASIV
DUKTALES
KARZINOM
2.4.4.55.
INVASIV
LOBULAERES
KARZINOM
2.4.45.6.
SONSTIGE
INVASIVE
KARZINOME
2.45.
ULTRASCHALL
2.45.1.
EINFUEHRUNG
2.45.2.
KRITERIEN
SONOGRAPHISCHER
HERDBEURTEILUNG
2.45.3.
DAS
INVASIVE
MAMMAKARZINOM
IN
DER
SONOGRAPHIE
2.45.4.
PRAEINVASIVE
VERAENDERUNGEN
IN
DER
SONOGRAPHIE
2.4.55.
BENIGNE
VERAENDERUNGEN
IN
DER
SONOGRAPHIE
2.4.6.
KERNSPINTOMOGRAPHIE
2.4.7.
TRANSKUTANE
BIOPSIEMETHODEN
2.4.8.
DIAGNOSTISCHE
TUMOREXSTIRPATION
MIT
ODER
OHNE
PRAEOPERATIVE
MARKIERUNG
25.
THERAPIE
DES
MAMMAKARZINOMS
25.1.
EINFUEHRUNG
25.2.
OPERATIVE
THERAPIE
25.2.1.
BRUSTERHALTENDE
OPERATIONSTECHNIKEN
25.2.2.
SUBKUTANE
MASTEKTOMIE
25.2.3.
MODIFIZIERTE
RADIKALE
MASTEKTOMIE
25.2.4.
AXILLAERE
LYMPHONODEKTOMIE
2.5.25.
PLASTISCHE
CHIRURGIE
DER
BRUST
25.3.
ADJUVANTE
STRAHLENTHERAPIE
2.5.4.
ADJUVANTE
HORMONTHERAPIE
25.5.
ADJUVANTE
CHEMOTHERAPIE
2.5.6.
STADIENADAPTIERTE
THERAPIE
DES
MAMMAKARZINOMS
25.6.1.
DCIS
25.6.2.
LCIS
25.6.3.
NODALNEGATIVES
MAMMAKARZINOM
25.6.4.
NODALPOSITIVES
MAMMAKARZINOM
OHNE
FEMMETASTASIERUNG
47
2.5.65.
METASTASIERTES
MAMMAKARZINOM
47
25.6.6.
INFLAMMATORISCHES
MAMMAKARZINOM
48
3.
ERGEBNISSE
UNSERER
UNTERSUCHUNG
3.1.
EINFUEHRUNG
3.2.
VORGEHENSWEISE
3.2.1.
PRAEOPERATIVE
MARKIERUNG
3.2.2.
OPERATIVES
VORGEHEN
3.2.3.
PRAEPARATRADIOGRAPHIE
3.2.4.
HISTOLOGISCHE
UNTERSUCHUNG
3.3.
FRAGESTELLUNGEN
UNSERER
UNTERSUCHUNG
3.4.
CHARAKTERISIERUNG
DES
PATIENTENGUTS
3.4.1.
DEFINITION
DES
PATIENTENGUTS
3.4.2.
ANZAHL
DER
PATIENTINNEN
UND
DER
UNTERSUCHTEN
TUMOREXSTIRPATIONEN
3.4.3.
ALTERSVERTEILUNG
DER
PATIENTINNEN
3.4.4.
INDIKATION
ZUR
MAMMOGRAPHIE
3.4.5.
MAMMOGRAPHISCHER
BEFUND
3.4.6.
VORHERGEHENDES
MAMMAKARZINOM
3.4.7.
POSITIVE
FAMILIENGESCHICHTE
3.4.8.
MENOPAUSENSTATUS
3.4.9.
LOKALISATION
DES
VERDAECHTIGEN
BEFUNDES
3.4.10.
GLEICHZEITIGE
TUMOREXSTIRPATION
OHNE
BLAUMARKIERUNG
BEI
PALPABLEM
BEFUND
3.4.11.
FRAGLICHE
TASTBARKEIT
DES
BLAUMARKIERTEN
AREALS
3.5.
ERGEBNISSE
UNSERER
UNTERSUCHUNG
3.5.1.
VERHAELTNIS
BENIGNER
ZU
MALIGNEN
VERAENDERUNGEN
3.5.2.
VERAENDERUNG
DES
ANTEILS
DER
MALIGNEN
HISTOLOGISCHEN
BEFUNDE
IM
ZEITVERLAUF
3.5.3.
HISTOLOGIE
DER
BENIGNEN
VERAENDERUNGEN
3.5.4.
HISTOLOGIE
DER
MALIGNEN
VERAENDERUNGEN
3.5.5.
ALTERSVERTEILUNG
DER
BENIGNEN
UND
MALIGNEN
VERAENDERUNGEN
3.5.6.
EINZELHEITEN
DER
MALIGNEN
VERAENDERUNGEN
3.5.6.I.
VERHAELTNIS
IN
SITU
ZU
INVASIVEN
KARZINOMEN
3.5.6.2.
SEITENVERTEILUNG
UND
LOKALISATION
DER
MALIGNEN
VERAENDERUNGE
3.5.6.3.
TUMORGROESSEN
DER
INVASIVEN
KARZINOME
3.5.6.4.
LYMPHKNOTENBEFALL
UND
FERNMETASTASIERUNG
DER
INVASIVEN
KARZINOME
3.5.6.5.
LYMPHKNOTENBEFALL
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
TUMORGROESSE
3.5.6.6.
TNM-EINTEILUNG
DER
INVASIVEN
KARZINOME
3.5.6.7.
REZEPTORSTATUS
DER
INVASIVEN
KARZINOME
3.5.6.8.
GRADING
DER
INVASIVEN
KARZINOME
3.5.6.9.
IN
SITU
KARZINOME
3.5.6.10.
REZIDIVE
3.5.7.
KORRELATION
DER
HISTOLOGIE
MIT
DIVERSEN
PARAMETERN
3.5.7.I.
KORRELATION
HISTOLOGIE
-
ALTER
DER
PATIENTIN
3.5.7.2.
KORRELATION
HISTOLOGIE
-
MENOPAUSENSTATUS
3.5.7.3.
KORRELATION
HISTOLOGIE
-
INDIKATION
ZUR
MAMMOGRAPHIE
3.5.7.4.
KORRELATION
HISTOLOGIE
-
Z.N.
MAMMAKARZINOM
3.5.7.5.
KORRELATION
HISTOLOGIE
-
POSITIVE
FAMILIENANAMNESE
3.5.7.6.
KORRELATION
HISTOLOGIE
-
MAMMOGRAPHISCHER
BEFUND
35.7.7.
KORRELATION
HISTOLOGIE
-
SEITENVERTEILUNG
UND
LOKALISATION
3.5.7.8.
KORRELATION
HISTOLOGIE
-
FRAGLICHE
TASTBARKEIT
3.5.8.
UNTERGRUPPE
MAMMOGRAPHISCHER
BEFUND:
MIKROKALK
-
GESONDERTE
BETRACHTUNG
3.5.8.I.
FRAGESTELLUNG
UND
VORGEHEN
49
50
101
101
3.58.2.
PATIENTENKOLLEKTIV
UNTERGRUPPE
MAMMOGRAPHISCHER
BEFUND:
MIKROKALK
101
3.5.8.3.
ERGEBNISSE
DER
GESONDERTEN
BETRACHTUNG
DER
UNTERGRUPPE
MIKROKALK
102
3.5.9.
TECHNISCH/
ORGANISATORISCHES
104
3.5.91.
NACHRESEKTION
NACH
PRAEPARATRADIOGRAPHIE
104
3.5.9.2.
VERGLEICH
SCHNELLSCHNITT
-
ENDGUELTIGER
HISTOLOGISCHER
BEFUND
105
4.
DISKUSSION
107
4.1.
EINFUEHRUNG
108
4.2.
VERGLEICHBARE
ARBEITEN
108
4.2.1.
M
/
B-RATIO,
ANTEIL
DER
PRAEINVASIVEN
UND
NODALPOSITIVEN
KARZINOME
108
4.2.2.
HISTOLOGIE
DER
MALIGNEN
ERGEBNISSE
111
4.2.3.
HISTOLOGIE
DER
BENIGNEN
ERGEBNISSE
113
4.2.4.
TECHNISCHES:
ANAESTHESIE,
PRAEOPERATIVE
MARKIERUNG,
PRAEPARATRADIOGRAPHIE,
SCHNELLSCHNITT,
NACHRESEKTION
114
4.2.5.
KORRELATION
MAMMOGRAPHISCHER
BEFUND
-
HISTOLOGIE
115
4.2.51.
VERSCHIEDENE
EINTEILUNGEN
DER
MAMMOGRAPHISCHEN
BEFUNDE
115
4.2.5.2.
MALIGNITAETSWAHRSCHEINLICHKEIT
DER
JEWEILIGEN
MAMMOGRAPHISCHEN
AUFFAELLIGKEITEN
119
4.2.5.21.
UMSCHRIEBENE
VERDICHTUNGEN
119
4.2.5.2.2.
STERNFOERMIGE
VERAENDERUNGEN
120
4.2.5.2.3.
MIKROKALK
120
4.2.5.2.4.
ASYMMETRIE
ODER
ARCHITEKTURSTOERUNG
120
4.2.5.3.
BIRADS
120
4.3.
MOEGLICHKEITEN,
DIE
M/B-RATIO
ZU
ERHOEHEN
122
4.3.1.
FEINNADELASPIRATIONSBIOPSIE
UND
STANZBIOPSIE
122
4.3.2.
MAMMOGRAPHISCHE
KONTROLLE
STATT
DIAGNOSTISCHER
TUMOREXSTIRPATION
123
4.3.3.
MOEGLICHE
VERAENDERUNGEN
DER
BIOPSIESTRATEGIE
AM
BEISPIEL
UNSERES
PATIENTENGUTS
125
4.3.3.I.
VERAENDERTE
BIOPSIESTRATEGIE
1
125
4.3.3.2.
VERAENDERTE
BIOPSIESTRATEGIE
2
129
5.
ZUSAMMENFASSUNG
133
6.
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
135
7.
TABELLENVERZEICHNIS
139
8.
LITERATURVERZEICHNIS
141
LEBENSLAUF
153
DANKSAGUNG
154 |
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