Familienbeziehungen von Patientinnen mit Bulimia nervosa: eine Vergleichs-Studie zu Patientinnen mit Anorexia nervosa und einer nicht-essgestörten Kontrollgruppe
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Heidelberg [u.a.]
Asanger
2003
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| Schriftenreihe: | Familienpsychologie, Familientherapie, Systemische Therapie
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Geleitwort X
Einleitung I
1 Das Krankheitsbild der Bulimie und der Anorexie 5
1.1 Diagnostik der Bulimia und der Anorexia nervosa 5
1.2 Epidemiologie 8
1.3 Körperschema Störungen 10
1.4 Klinisch somatische Befunde bei Bulimie und Anorexie 11
1.5 Komorbidität mit anderen seelischen Störungen 12
1.5.1 Affektive Störungen 12
1.5.2 Persönlichkeitsstörungen 14
1.5.3 Zwangsstörungen und zwanghafte Züge 14
1.5.4 Angststörungen 15
1.5.5 Abusus und Sucht 15
1.6 Verläufe bei Bulimie und Anorexie 16
1.7 Unterschiede zwischen Bulimie und Anorexie 17
2 Zur Ätiologie und Pathogenese von Bulimie und
Anorexie 19
2.1 Genetische und andere biologische Faktoren 19
2.2 Soziokulturelle Einflüsse 22
2.3 Weibliche Rollenkonflikte 23
2.4 Persönlichkeitsfaktoren 24
2.5 Psychodynamische Faktoren 26
2.6 Behaviorale und kognitive Modelle 31
2.7 Sexueller Mißbrauch als ätiologischer Faktor 33
2.8 Zusammenfassende Modellbildung 35
2.8.1 Zur Differenzierung von Bulimie und Anorexie 35
2.8.2 Integrative Modelle von Bulimie und Anorexie 36
3 Familie und Eßstörungen 41
3.1 Familiäre Einflüsse 41
3.1.1 Familiäre Einstellungen zu Essen, Diät und Gewicht 41
3.1.2 Familiäre Beziehungen und Eßstörungen 42
3.1.3 Mehrdimensionale Untersuchungen 44
3.1.4 Diskussion 47
3.2 Familie und Anorexie 48
3.2.1 Klinische Beschreibungen 48
3.2.2 Empirische Studien zu Familienbeziehungen
anorektischer Patientinnen 51
3.2.3 Überprüfungen des Modells von Minuchin et al. 54
3.2.4 Diskussion 57
3.3 Familie und Bulimie 59
3.3.1 Klinische Beschreibungen 59
3.3.2 Empirische Studien zu Familienbeziehungen bulimischer
Patientinnen 65
3.3.2.1 Allgemeines Funktionieren der Familie 66
3.3.2.2 Seelische und körperliche Erkrankungen in der Familie 68
3.3.2.3 Familiäre Konflikte 70
3.3.2.4 Emotionale Resonanz und Zuwendung 74
3.3.2.5 Kohäsion 76
3.3.2.6 Leistungsorientierung 78
3.3.2.7 Offener Ausdruck von Gefühlen/Expressivität 80
3.3.2.8 Impulsivität 81
3.3.2.9 Interpersonelle Grenzen 82
VI
3.3.2.10 Kommunikation 85
3.3.2.11 Kontrolle 86
3.3.2.12 Organisation/Strukturiertheit 88
3.3.2.13 Aufgabenerfüllung und Problemlösung 89
3.3.2.14 Rollenerfüllung 90
3.3.3 Die bulimisch anorektische Gruppe eine
Mischgruppe? 91
3.3.4 Zusammenfassung 95
3.3.4.1 Familien von Bulimikerinnen und normale
Kontrollgruppen 95
3.3.4.2 Familien von Bulimikerinnen und Anorektikerinnen 96
3.3.4.3 Familien von Anorektikerinnen und normale
Kontrollgruppen 99
3.3.4.4 Familien der bulimisch anorektischen Gruppe 99
3.3.5 Diskussion einiger methodischer Fragen 100
4 Ableitung der Hypothesen 103
5 Methodik 107
5.1 Ãœbersicht 107
5.2 Darstellung der Untersuchungsinstrumente 107
5.2.1 Die Fragebögen 107
5.2.1.1 Die Familienbögen (FB) 107
5.2.1.2 Das Subjektive Familienbild (SFB) 110
5.2.1.3 DieSymptom Checkliste(SCL 90 R) III
5.2.1.4 Fragebögen zur Eßstörung 112
5.2.1.5 Sozialer Erhebungsbogen 115
5.2.2 Die Untersuchung der familiären Interaktion mit den
Göttinger Familieninteraktions Skalen (GIS) 115
5.2.2.1 Begründung der Wahl des Instrumentes und des
Vorgehens 115
5.2.2.2 Darstellung der Familieninteraktions Skalen 118
5.2.2.3 Durchführung und Auswertung 119
5.2.2.4 GUtekriterien 120
5.2.2.5 Operationalisierung der hypothesenrelevanten Konstrukte 123
VII
5.3 Formulierung der statistischen Hypothesen 126
5.4 Durchführung der Untersuchung mit den Fragebögen 129
5.5 Durchführung der Untersuchung mit den Göttinger
Familieninteraktions Skalen 130
5.5.1 Rater und Ratertraining 130
5.5.2 Erhebung der Stichprobe der Familieninteraktion 130
5.5.3 Transkribierung, Rating und Auswertung 131
5.6 Umfang der Stichprobe 132
5.7 Auswahl der statistischen Verfahren 133
5.8 Entscheidungsplanung und erwartete Effektgrößen 134
6 Ergebnisse 137
6.1 Beschreibung der Stichprobe 137
6.1.1 Soziodemographische Daten 137
6.1.2 Klinische Merkmale der Patientinnen 141
6.2 Deskriptive Auswertung der subjektiven Familiensicht
und der Interaktions Analyse 145
6.2.1 Die Familienbeziehungen in den Familienbögen (FB A) 145
6.2.1.1 Die Sicht der Patientinnen 145
6.2.1.2 Die Sicht der Mütter und Väter 146
6.2.1.3 Intrafamiliärer Vergleich der Sichtweisen von Müttern,
Vätern und Patientinnen 148
6.2.2 Die Familienbeziehungen im Subjektiven Familienbild
(SFB) 151
6.2.3 Die Familienbeziehungen in den Göttinger
Familieninteraktions Skalen (GIS) 153
6.2.3.1 Die Ebene der Gesamtfamilie 153
6.2.3.2 Die Ebene der Dyaden 154
6.2.4 Zusammenfassung der deskriptiven Ergebnisse zur
Familienfunktionalität 159
6.3 Prüfling der Hypothesen l61
6.3.1 Familienfunktionalität 161
VIII
6.3.1.1 Die Sicht der Patientinnen 161
6.3.1.2 Die Sicht der Eltern 163
6.3.2 Familienkonflikte 164
6.3.3 Emotionale Verbundenheit / Kohäsion 166
6.3.4 Autonomie 168
6.3.5 Affekte 169
6.3.6 Zusammenfassung der Hypothesenprüfungen 170
6.4 Erwartete und gefundene Effektgrößen 174
6.5 Das Verhältnis der Untersuchungsinstrumente zueinander 176
6.5.1 Die Fragebögen zur Einschätzung der
Familienbeziehungen: Familienbögen (FB A) und
Subjektives Familienbild (SFB) 176
6.5.2 Die Göttinger Familieninteraktions Skalen (G1S) 177
6.5.3 Die Göttinger Familieninteraktions Skalen und die
Fragebögen zur Familienfunktionalität 177
6.5.4 Subjektive Familieneinschätzungen,
Interaktionsbeobachtung und die Kovariaten Alter,
Depressivität (SCL90 R) und General Symptomatic
Index (GSI, SCL90 R) der Patientinnen 178
6.5.5 Familiendiagnostische Instrumente und der Fragebogen
zur Eßstörung EDI EAT3 ANIS3 178
7 Diskussion 181
8 Zusammenfassung 191
Literatur 197
Anhang 222
Anmerkungen 284
Danksagung 286
IX
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| topic_facet | Frau Familienbeziehung Essstörung Längsschnittuntersuchung Hochschulschrift |
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