Gynäkologie und Recht: mit 7 Checklisten
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
2004
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| Schriftenreihe: | Facharzt und Recht
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Glossar XVII
Abkürzungsverzeichnis XXV
Weiterführende Literatur XXXI
Internetadressen XXXIII
Einleitung XXXV
1 Der Behandlungsvertrag in der Gynäkologie 1
1.1 Das Zustandekommen des Vertrages 1
1.1.1 Verschiedene Arten des Vertragsschlusses i
1.1.2 Ablehnung einer Patientin 3
1.1.3 Unzulässige Verträge 5
1.1.4 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGEL) 8
1.2 Die Beendigung des Vertrages 10
1.2.1 Kündigung durch die Patientin 11
1.2.2 Kündigung durch den Gynäkologen .... 11
1.3 Pflichten des Gynäkologen 12
1.3.1 Erhebung der Anamnese und Stellung der
Diagnose 12
1.3.2 Durchführung der Therapie 14
1.3.3 Persönliche Leistungserbringung 15
1.3.4 Anforderungen im Rahmen der medizini¬
schen Technik 16
1.3.5 Einhaltung des vereinbarten Behand¬
lungstermins 19
1.4 Pflichten der Patientin 19
1.4.1 Mitwirkung der Patientin 19
1.4.2 Duldung der ärztlichen Maßnahmen ... 22
1.4.3 Honorarzahlung 24
1.5 Besondere Situationen 24
1.5.1 Die ausländische Patientin als Notfall ... 24
1.5.2 Behandlung von Kolleginnen 27
1.5.3 Nur ein Elternteil erscheint mit Kind ... 27
1.5.4 Behandlung eines Ehegatten 28
2 Die Aufklärung in der Gynäkologie 33
2.1 Selbstbestimmungsaufklärung 34
2.1.1 Diagnoseaufklärung 34
Inhaltsverzeichnis
2.1.2 Verlaufsaufklärung 35
2.1.3 Risikoaufklärung 36
2.2 Besondere Bereiche 45
2.2.1 Heilversuche und klinische Experimente . 45
2.2.2 Sterilisation 45
2.2.3 „Wrongful-life-Fälle 45
2.2.4 Pflicht zur Offenbarung eines Behand¬
lungsfehlers? 46
2.2.5 Aufklärung über wirtschaftliche Umstände 46
2.3 Art und Weise der Aufklärung 47
2.3.1 Aufklärungsverpflichteter 47
2.3.2 Umfang und Formulierung 47
2.3.3 Fremdsprachige Patientinnen 47
2.3.4 Zeitpunkt der Aufklärung 48
2.3.5 Adressatin der Aufklärung 48
2.3.6 Formbedürftigkeit 49
2.3.7 Aufklärung in besonderen Situationen . . 49
2.4 Folgen unzulänglicher Aufklärung 50
2.4.1 Fehler bei der Selbstbestimmungsaufklärung 50
2.4.2 Fehler bei der therapeutischen Aufklärung 50
3 Die Behandlung in der Gynäkologie 53
3.1 Leistung nach Standard 53
3.1.1 Der Sorgfaltsmaßstab 53
3.1.2 Der Facharztstandard 54
3.1.3 Grundsätzliche Therapiefreiheit 56
3.1.4 Bedeutung des Wirtschaftlichkeitsgebotes 56
3.2 Richtlinien, Leitlinien und Empfehlungen 57
3.3 Delegation ärztlicher Aufgaben 58
3.3.1 Pflicht zur persönlichen Leistungserbrin¬
gung 58
3.3.2 Behandlungsübertragung an ärztliche
Vertreter 60
3.3.3 Leistungsübertragung an nichtärztliches
Personal 61
4 Die Dokumentation in der Gynäkologie 63
4.1 Art und Umfang der Dokumentation 63
4.1.1 Der Zweck 63
4.1.2 Der Umfang 64
4.1.3 Die Art und Weise 65
4.2 Einsichtsrecht der Patientin 66
4.2.1 Außerprozessuales Einsichtsrecht 66
4.2.2 Einsichtsrecht im strafrechtlichen Bereich 66
4.2.3 Einsichtsrecht zur Prozessvorbereitung . . 67
Inhaltsverzeichnis XI j
4.2.4 Prozessuales Einsichtsrecht 67
4.2.5 Sonderfall: Einsichtsrecht der Erben einer
Patientin 67
4.3 Fristen zur Aufbewahrung 68
4.4 Folgen fehlender oder fehlerhafter Dokumentation 69
4.4.1 Änderungen in der Beweislast 69
4.4.2 Aufzeichnungen der Krankenpflege .... 70
5 Die Schweigepflicht in der Gynäkologie 71
5.1 Allgemeine Grundlagen 71
5.2 Umfang der Schweigepflicht 72
5.2.1 §§ 203, 204 StGB: Tatbestandsmerkmale . 72
5.2.2 Keine rechtswidrige Offenbarung 74
5.2.3 Gesetzliche Meldepflichten 74
5.2.4 Rechtsfolgen bei Verstoß gegen §§ 203,204
StGB 77
5.3 Die Schweigepflicht in einzelnen Tätigkeitsbereichen 78
5.3.1 Schweigepflicht des Amtsarztes 78
5.3.2 Schweigepflicht des Betriebsarztes .... 78
5.3.3 Sachverständigentätigkeit 78
5.3.4 Medizinische Forschung 79
5.4 Wahrung der Schweigepflicht im Alltag 79
5.5 Spezielle Situationen 80
5.5.1 Informationsaustausch zwischen mehre¬
ren behandelnden Ärzten 80
5.5.2 Datenweitergabe an Sozialleistungsträger
und Versicherungen 80
5.5.3 Datenweitergabe an Behörden 82
5.5.4 Datenweitergabe an den Arbeitgeber der
Patientin 82
5.5.5 Schweigepflicht gegenüber Familienan¬
gehörigen 83
5.5.6 Schweigepflicht bei der Behandlung Min¬
derjähriger 83
5.5.7 Datenweitergabe an die Haftpflichtversi¬
cherung des Arztes 84
5.5.8 Datenweitergabe an Verrechnungsstellen . 84
5.5.9 Beschlagnahme von Krankenunterlagen . 84
5.6 Rechtsfolgen bei Verletzung der Schweigepflicht . 86
6 Der Datenschutz in der Gynäkologie 91
6.1 Personenbezogene Gesundheitsdaten 92
6.1.1 Begriff 92
6.1.2 Rechte der Patientin 92
6.1.3 Weiterleitung von Daten 93
Inhaltsverzeichnis
6.1.4 Zulässigkeit der Datenerhebung und ihrer
Verwertung 94
6.1.5 Maßnahmen zur Gewährleistung des Da¬
tenschutzes 95
6.2 Datenaustausch im Abrechnungsverkehr 98
6.2.1 Datenerhebung und -erfassung durch
Krankenkassen 98
6.2.2 Datenerhebung und -erfassung durch kas¬
senärztliche Vereinigungen 99
6.2.3 Pflichten der Kassen- und Vertragsärzte . 99
6.2.4 Umfang der Datenübermittlung durch
kassenärztliche Vereinigungen und Kran¬
kenhäuser 100
6.2.5 Pflicht zur Datenlöschung 100
6.3 Auskunftspflichten 100
6.4 Praxisübernahme 101
6.4.1 Veräußerung von Patientendaten 101
6.4.2 Veräußerung von Honorarforderungen . . 101
6.5 Rechtsfolgen bei Verstößen 102
6.5.1 Sanktionen nach dem Bundesdatenschutz-
gesetz 102
6.5.2 Sanktionen nach dem SGB X 102
6.5.3 Zivilrechtliche Folgen 102
7 Die unzufriedene Patientin 103
7.1 Der Behandlungsfehler 103
7.1.1 Haftungsgrundlagen und -Voraussetzungen 103
7.1.2 Grober Behandlungsfehler 104
7.2 Übernahmeverschulden 106
7.3 Organisationsverschulden 107
7.3.1 Organisationspflichten 107
7.3.2 Pflichtverletzung und Organisationsver¬
schulden 109
7.4 Zivilrechtliche Haftung 111
7.4.1 Einzelne Haftungsfälle 111
7.4.2 Verjährung der Ansprüche 114
7.4.3 Haftung bei vermuteten Geburtsschäden . 116
7.5 Beweislast im Zivilprozess 117
7.5.1 Beweislastgrundsätze 117
7.5.2 Besonderheiten im Arzthaftungsprozess . 118
7.6 Zivilrechtlicher Verfahrensablauf 122
7.6.1 Anspruchsschreiben der Patientin .... 123
7.6.2 Außergerichtliche Einigung 124
7.6.3 Klage der Patientin 125
7.7 Haftpflichtversicherung 126
Inhaltsverzeichnis XIII
7.7.1 Versicherungsumfang, Vertragspflichten
der Versicherten 126
7.7.2 Versicherungsschutz im Strafverfahren . . 126
7.7.3 Berufshaftpflicht beamteter und angestell¬
ter Ärzte 126
7.7.4 Versicherungsschutz bei Chefärzten .... 127
8 Der Gynäkologe als Sachverständiger 129
8.1 Gerichtlicher Sachverständiger 129
8.1.1 Die Auswahl 129
8.1.2 Stellung des Sachverständigen im Verfahren 130
8.1.3 Ablehnung eines Sachverständigen .... 131
8.1.4 Pflicht zur Übernahme 132
8.1.5 Erstellung des Gutachtens 133
8.1.6 Vergütung 135
8.2 Gutachterliche Tätigkeit 137
8.2.1 Behörden 137
8.2.2 Versicherungen 138
8.3 Pflichtverletzungen 139
8.3.1 Strafrechtliche Verfolgung 139
8.3.2 Zivilrechtliche Haftung 140
9 Das Berufs- und Standesrecht 141
9.1 Fort- und Weiterbildung 141
9.1.1 Allgemeiner Umfang der Fortbildungspflicht 141
9.1.2 Weiterbildung der Fachärzte 142
9.2 Das Verfahren vor den Berufsgerichten 143
9.3 Zulassungsentzug und Disziplinarverfahren ... 143
9.3.1 Zulassungsentzug 143
9.3.2 Disziplinarverfahren 144
9.4 Das Wirtschaftlichkeitsgebot 146
9.5 Die Wirtschaftlichkeitsprüfung 147
9.5.1 Prüfmethoden 147
9.5.2 Prüfungsverfahren und -gegenstände ... 154
9.5.3 Rechtsbehelfe und Rechtsmittel 155
9.6 Berufsständische Organisationen 158
9.6.1 Bundesärztekammer 158
9.6.2 Landesärztekammern 159
9.6.3 Kassenärztliche Vereinigungen 159
9.7 Werbung 160
9.7.1 Rechtsgrundlagen 160
9.7.2 Einzelheiten 162
9.7.3 Folgen eines Verstoßes gegen das Werbe¬
verbot 168
V Inhaltsverzeichnis
10 Das Dienst- und Arbeitsrecht 171
10.1 Anstellungsverhältnis der Ärzte als Arbeitnehmer 171
10.1.1 Vertragsinhalt 171
10.1.2 Die Vergütung 173
10.1.3 Teilzeit und Befristung 174
10.1.4 Belegarzt 176
10.2 Der beamtete Gynäkologe 177
10.3 Arbeitszeitgesetz 177
10.3.1 Kreis der Adressaten 178
10.3.2 Ruhezeiten 178
10.3.3 Bereitschaftsdienst 179
10.3.4 Ausgleichsregelungen 180
10.3.5 Aufzeichnungspflicht 181
10.4 Chefarztvertrag 181
10.4.1 Stellung und Befugnisse des Chefarztes . . 181
10.4.2 Regelungsgegenstände 182
10.4.3 Befristung und Beendigung des Vertrages 186
10.5 Der Gynäkologe als Arbeitgeber 187
10.5.1 Beschäftigung ärztlicher Mitarbeiter ... 187
10.5.2 Beschäftigung nichtärztlicher Mitarbeiter 188
10.5.3 Kündigung eines Arbeitsverhältnisses . . 193
10.5.4 Beschäftigung eines ausländischen Arztes 194
11 Strafrecht 197
11.1 Fahrlässige Tötung und Körperverletzung .... 197
11.1.1 Die Tatbestände 197
11.1.2 Fahrlässigkeit 198
11.1.3 Tötung durch Unterlassen 199
11.2 Schwangerschaftsabbruch 200
11.2.1 Auf Verlangen der Patientin 200
11.2.2 Indikationsstellung 201
11.2.3 Strafbewehrtes Verhalten 201
11.3 Fortpflanzungsmedizin 202
11.3.1 Das Embryonenschutzgesetz 203
11.3.2 Leihmutterschaft 203
11.3.3 Präimplantationsdiagnostik 203
11.4 Abrechnungsbetrug 204
11.4.1 Krankenkassen 205
11.4.2 Privatpatienten 205
11.5 Ausstellen unrichtiger Gesundheitszeugnisse . . . 206
11.6 Das strafrechtliche Verfahren 206
12 Kooperationsformen für Niedergelassene 209
12.1 Praxisgemeinschaft 209
12.2 Gemeinschaftspraxis 210
1
Inhaltsverzeichnis XV j
12.3 Ärzte-GmbH 212
12.4 Vor- und Nachteile der Kooperationsformen ... 213
12.5 Integrierte Versorgung 215
12.5.1 Rahmenbedingungen 215
12.5.2 Integrationsvertrag 217
12.6 Einzelheiten zur Praxisübernahme 217
12.6.1 Zulässigkeit 218
12.6.2 Durchführung 219
12.6.3 Einzelne Veräußerungsgegenstände .... 221
13 Der Umgang mit Firmen 225
13.1 Der Gynäkologe im öffentlichen Dienst 225
13.2 Der Gynäkologe im Dienst privater Träger .... 227
13.3 Grundprinzipien beim Umgang mit Firmen .... 228
13.4 Praktische Hinweise zur Versteuerung von Zuwen¬
dungen 231
14 Die Europäisierung 233
14.1 Niederlassungsfreiheit 233
14.2 Gesundheitspolitik in der Europäischen Union . . 235
14.3 Entscheidungen des Europäischen Gerichtshofes . 236
14.4 Ausblick 239
Sachverzeichnis 241
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