Prävalenz, Prädiktoren und Folgen submikroskopischer Infektionen mit Plasmodium falciparum bei Schwangeren in einem holo-endemischen Malariagebiet in Ghana:
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG 1
1.1. MALARIA 1
1.1.1. ENTWICKLUNGSZYKLUS VON PLASMODIEN 2
1.1.2. KLINIK DER MALARIA TROPICA
2
1.1.2.1. AKUTE MALARIA 3
1.1.2 2. ASYMPTOMATISCHE MALARIA
4
1.1.3. DIE ANAEMIE DER MALARIA TROPICA 5
1.1.4. IMMUNITAET BEI DER INFEKTION MIT
P. FALCIPARUM 6
1.2. MALARIA IN DER SCHWANGERSCHAFT 7
1.2.1. HYPOTHESEN ZUR ERHOEHTEN ANFAELLIGKEIT SCHWANGERER GEGENUEBER DER
INFEKTION MIT
P. FALCIPARUM 8
1.2.2. ANTIPARASITAERE PROPHYLAXE IN DER SCHWANGERSCHAFT 10
1.3. SUBMIKROSKOPISCHE
P. FALCIPARUM-INFEKTIONEN 11
1.4. ZIELSETZUNG 13
2. PROBAND INNEN, MATERIAL UND METHODEN 14
2.1. STUDIENORT 14
2.2. DURCHFUEHRUNG DER STUDIE 14
2.3. PROBANDINNEN 15
2.4. ANAMNESE UND KLINISCHE UNTERSUCHUNG 15
2.5. BESTIMMUNG DER PARASITAEMIEN 16
I
2.6 BESTIMMUNG VON HAEMOGLOBINGEHALT, HAEMATOKRIT,
ERYTHROZYTEN- UND LEUKOZYTENZAHL 17
2.7 NACHWEIS VON CHLOROQUIN UND PYRIMETHAMIN IM URIN 18
2.8. BESTIMMUNG DES C-REAKTIVEN PROTEINS 19
2.9. EXTRAKTION VON GENOMISCHER DNA AUS BLUT 20
2.10. NACHWEIS DER INFEKTION MIT
P. FALCIPARUM, P. OVALE
UND P. MALARIAE MIT DER POLYMERASE-KETTEN-REAKTION 21
2.11. GROESSENBESTIMMUNG DOPPELSTRAENGIGER DNA-MOLEKUELE MITTELS
AGAROSE-GEL-ELEKTROPHORESE 23
2.12. STATISTISCHE BERECHNUNGEN 24
2.12.1. ASSOZIATIONSBERECHNUNGEN 24
2.12.2. VARIANZANALYSE 26
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3. ERGEBNISSE
3.1. STUDIENGRUPPE 28
3.2. PRAEVALENZ DER INFEKTION MIT
PLASMODIUM 28
3
.3
EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE PRAEVALENZ DER P. FALCIPARUM-LNFEKTION, AUF DIE
PARASITENDICHTEN UND AUF DEN ANTEIL SUBMIKROSKOPISCHER INFEKTIONEN 29
3.3.1. SCHWANGERSCHAFTSTRIMESTER 29
3.3.2. SCHWANGERSCHAFTSZAHL 3 0
3.3.3. HERKUNFT DER PROBANDINNEN 31
3.3.4. ANTIPARASITAERE MEDIKAMENTENSPIEGEL 32
3.3.5. MULTIVARIATE ANALYSE DER EINFLUSSFAKTOREN FUER
P. FALCIPARUM-
INFEKTIONEN UND SUBMIKROSKOPISCHE INFEKTIONEN 33
3.4. AUSWIRKUNGEN DER
PLASMODIUM-INFEKTIONEN 3 5
3.4.1. FIEBER 35
3.4.2. ENTZUENDLICHE REAKTION 35
3.4.3. ANAEMIE 37
4. DISKUSSION 43
4.1. DISKUSSION DER VERWENDETEN METHODEN 43
4.1.1. AUFBAU DER STUDIE 43
4.1.2 BESTIMMUNG DER SCHWANGERSCHAFTSWOCHE 44
4.1.3. PARASITAEMIEN UND PCR-NACHWEIS EINER INFEKTION MIT
P. FALCIPARUM 45
4.1.4. BESTIMMUNG DES BLUTBILDES 45
4.1.5 NACHWEIS VON CHLOROQUIN UND PYRIMETHAMIN IM URIN 45
4.2. DISKUSSION DER ERGEBNISSE 47
4.2.1. INFEKTIONEN MIT
P. FALCIPARUM UND PARASITENDICHTE 47
4.2.2. SUBMIKROSKOPISCHE
P. FALCIPARUM-LNFEKTIONEN 48
4.2.3. MALARIAPROPHYLAXE IN DER SCHWANGERSCHAFT 50
4.2.4. EFFEKTE DER SUBMIKROSKOPISCHEN
P. FALCIPARUM-LNFEKTION 53
4.24.1. ANAEMIE UND SUBMIKROSKOPISCHE
P. FALCIPARUM-LNFEKTION 53
4.2.4.2. FIEBER UND SUBMIKROSKOPISCHE P. FALCIPARUM-LNFEKTIONEN 54
4.2 4.3 C-REAKTIVES PROTEIN UND SUBMIKROSKOPISCHE
P. FALCIPARUM-INFEKTIONEN 55
4.3. SCHLUSSFOLGERUNGEN 56
5. ZUSAMMENFASSUNG 58
6. LITERATURVERZEICHNIS 60
7.
ANHANG 79 |
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