Management RSV-infizierter Kinder in der Universitätsklinik: Entwicklung eines Moduls zur Dokumentation der Verläufe und zur prospektiven Surveillance nosokomialer Infektionen während einer Winterepidemie
Gespeichert in:
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| Veröffentlicht: |
2002
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| Beschreibung: | Bonn, Univ., Diss., 2002 |
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1
HINTERGRUND
DER
HIER
VORGESTELLTEN
UNTERSUCHUNG
.
9
1.1
VIROLOGISCHE
GRUNDLAGEN
.
9
1.2
EPIDEMIOLOGIE
DER
RS
V
INFEKTION
.
9
1.3
KLINISCHE
MANIFESTATIONEN,
ALTERSVERTEILUNG
DER
STATIONAER
BEHANDELTEN
KINDER
10
1.4
UEBERTRAGUNG,
VIRUSAUSSCHEIDUNG
UND
UEBERLEBEN
DES
VIRUS
IN
DER
UNBELEBTEN
UMGEBUNG
.
12
1.5
PATHOGENESE
DER
RSV
INFEKTION
.
13
2
ANLASS
UND
FRAGESTELLUNGEN
DER
HIER
VORGESTELLTEN
UNTERSUCHUNG
.
14
2.1
RSV-EPIDEMIE
AM
ZENTRUM
FUER
KINDERHEILKUNDE
DER
UNIVERSITAET
BONN
IM
ZEITRAUM
MAI
-
JUNI
1998
.
14
2.2
FRAGESTELLUNGEN
DER
HIER
VORGESTELLTEN
UNTERSUCHUNG
.
15
3
DEFINITIONEN
UND
METHODEN
DER
SURVEILLANCE
.
17
3.1
DEFINITIONEN
.
17
3.2
METHODIK
DER
SURVEILLANCE,
AUFBAU
DES
SOFTWAREMODULS
.
21
3.2.1
PATIENTEN
.
21
3.2.2
NACHWEIS
DER
RSV-INFEKTION
.
22
3.2.3
DATENBANK
ZUR
PC-GESTUETZTEN
SURVEILLANCE
.
22
3.2.4
VORHERSEHBARE,
IN
KAUF
GENOMMENE
NACHTEILE
DES
METHODISCHEN
VORGEHENS
.
24
4
BESCHREIBUNG
DER
PATIENTENPOPULATION
.
25
4.1
BASISDATEN
.
25
4.2
VORBESTEHENDE
GRUNDERKRANKUNGEN
UND
RISIKOFAKTOREN
FUER
EINEN
KOMPLIZIERTEN
VERLAUF
DER
RSV
INFEKTION
.
25
4.2.1
RISIKOFAKTOREN
FUER
EINEN
KOMPLIZIERTEN
VERLAUF
IN
DER
LITERATUR
.
25
4.2.2
RISIKOFAKTOREN
INNERHALB
DER
EIGENEN
PATIENTENPOPULATION
.
28
4.3
DISKUSSION
.
30
5
VIROLOGISCHE
DIAGNOSTIK
.
36
5.1
VORBEMERKUNG
ZUR
BEDEUTUNG
EINER
EFFIZIENTEN'DIAGNOSTIK
.
36
5.2
HINWEISE
AUS
DER
LITERATUR
.
37
5.3
METHODIK
DER
VIROLOGISCHEN
DIAGNOSTIK
IN
DIESER
UNTERSUCHUNG
.
39
5.3.1
PROBENENTNAHME:
RACHENSPUELWASSER
.
39
5.3.2
ZELLKULTUREN
.
39
5.3.3
DIRECTIGEN-RSV-MEIA
DER
FIRMA
BECTON
DICKINSON
[DIRECTIGEN]
.
40
5.3.4
ELIMMUN-RSV
ANTIGEN-ELISA
(LABOR
DR.
KOCH,
DR.
MERK)
[EIIMMUN]
.
41
5.3.5
SERION
ELISA
ANTIGEN
RSV
VON
SERION
IMMUNDIAGNOSTICA
[SERION]
.
42
5.4
EIGENE
ERGEBNISSE
.
42
5.5
DISKUSSION
.
43
6
UNSPEZIFISCHE
UND
SPEZIFISCHE
PROPHYLAXE
DER
RSV-INFEKTION
.
48
6.1
HINTERGRUND
.
48
6.2
UNSPEZIFISCHE
EXPOSITIONSPROPHYLAXE
.
48
6.3
AKTIVE
IMMUNISIERUNG
.
49
6.4
PASSIVE
IMMUNISIERUNG
.
50
7
KLINISCHE
UND
RADIOLOGISCHE
BEFUNDE
BEI
AUFNAHME
BZW.
DIAGNOSESTELLUNG
.
56
7.1
KLINISCHE
PRAESENTATION
BEI
AUFNAHME
.
56
7.2
RADIOLOGISCHE
BEFUNDE
(ROENTGEN
THORAX)
.
56
7.3
DISKUSSION
.
58
7.3.1
DISKUSSION
DER
KLINISCHEN
BEFUNDE
.
58
7.3.2
DISKUSSION
DER
ROENTGENBEFUNDE
.
60
7.4
MODELLE
ZUR
EINSCHAETZUNG
DES
KLINISCHEN
SCHWEREGRADES
DER
RSV-INFEKTION
.
61
6
8
KLINISCHER
VERLAUF
UND
KOMPLIKATIONEN
.
64
8.1
FRAGESTELLUNGEN
UND
DATENBASIS
.
64
8.2
KLINISCHER
VERLAUF
IN
DER
GESAMTPOPULATION
UND
BEI
KINDERN
OHNE
RISIKOFAKTOREN
.
65
8.3
LIEGEDAUER
DER
GESAMTPOPULATION
UND
DER
KINDER
OHNE
RISIKOFAKTOREN
.
66
8.4
KOMPLIKATIONEN
IN
DER
GESAMTPOPULATION
.
66
8.5
AUSGANG
DER
INFEKTION
BEZOGEN
AUF
DIE
GESAMTPOPULATION
UND
DIE
KINDER
OHNE
RISIKOFAKTOREN
-
LETALITAET
.
67
8.6
VERLAUF
UNTER
DEN
PATIENTEN
MIT
VORBESTEHENDEN
RISIKOFAKTOREN
.
67
8.7
LIEGEDAUER
IN DER
GRUPPE
DER
RISIKOPATIENTEN
.
68
8.8
KOMPLIKATIONEN
IN
DER
GRUPPE
DER
PATIENTEN
MIT
RISIKOFAKTOREN
[RF]
.
69
8.9
AUSGANG
DER
INFEKTION
BEI
DEN
KINDERN
MIT
RISIKOFAKTOREN
.
69
8.10
ANWENDUNG
DES
RESPIRATORY-SCORE
AUF
EINEN
TEIL
DER
UNTERSUCHTEN
PATIENTENPOPULATION
.
70
8.11
DER
MCLNTOSH-SCORE
(MCLNTOSH
ET
AL.,
1993)
.
72
8.12
DISKUSSION
.
73
9
THERAPEUTISCHE
INTERVENTIONEN,
ENTWURF
EINER
THERAPEUTISCHEN
RICHTLINIE
.
76
9.1
HINTERGRUND
UND
ZIELVORGABEN
DIESES
KAPITELS
.
76
9.2
THERAPEUTISCHE
INTERVENTIONEN
IM
UNTERSUCHTEN
PATIENTENKOLLEKTIV
.
76
9.3
AUSGEWAEHLTE
LITERATUR
ZUM
VERGLEICH
DES
THERAPEUTISCHEN
VORGEHENS
VERSCHIEDENER
PAEDIATRISCHER
ZENTREN
.
78
9.4
DISKUSSION
DER
EIGENEN
DATEN
VOR
DEM
HINTERGRUND
DER
VERFUEGBAREN
KONTROLLIERTEN
UND
RANDOMISIERTEN
STUDIEN
BZW.
METAANALYSEN
.
80
9.5
ENTWURF
EINES
EVIDENZBASIERTEN
THERAPIEREGIMES
.
85
10
NOSOKOMIALE
INFEKTIONEN
MIT
DEM
RESPIRATORY
SYNCYTIAL
VIRUS
88
10.1
INKUBATIONSZEIT
UND
DEFINITION
DER
NOSOKOMIALEN
INFEKTION
.
88
10.2
AUSGANGSSITUATION:
RSV-HYGIENESTANDARD
.
89
10.3
ANTEIL
DER
PATIENTEN
UND
PATIENTENTAGE
MIT
NOSOKOMIALER
RSV-INFEKTION
.
91
10.4
NOSOKOMIALE
RSV-INFEKTIONEN
AM
ZENTRUM
FUER
KINDERHEILKUNDE
IN
DER
SAISON
1998/1999
.
92
10.5
BESCHREIBUNG
DER
GRUPPE
DER
PATIENTEN
MIT
NOSOKOMIALER
INFEKTION
.
98
10.6
ZUSAETZLICHE
LIEGEDAUER
UND
KOMPLIKATIONEN
.
99
10.7
DISKUSSION
.
101
11
ZUSAMMENFASSUNG
.
113
12
LITERATURVERZEICHNIS
.
115
13
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
134
14
DANKSAGUNG
.
135
15
LEBENSLAUF
.
136
8 |
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