Pilzinfektionen bei immunsupprimierten Patienten:
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| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED Verl.
2003
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| adam_text | 10 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis j
m Pathogenese von Pilzinfektionen 14 *
1.1. Muko kutane Candidose 14 ;
1.2. Invasive Candidose 15
1.3. Invasive Aspergillose 15
m Epidemiologie und Besonderheiten bei Risikogruppen 18
2.1. Pilzinfektionen bei granulozytopenischen Patienten 18
2.2. Pilzinfektionen bei Patienten nach Transplantation solider Organe 24
2.3. Pilzinfektionen bei Patienten mit HIV Infektion 31
2.4. Pilzinfektionen bei Patienten auf der Intensivstation 39
2.5. Pilzinfektionen im Kindes und Jugendalter 43
2.5.1. Pilzinfektionen bei Früh und Neugeborenen 43
2.5.2. Pilzinfektionen bei Kindern und Jugendlichen mit hämato onkologischen Erkrankungen 46
m Erkrankungen 50
3.1. Haut und Schleimhaut 50
3.1.1. Orale Candidose 50
3.1.1.1. Kolonisation mit Candida Spezies 50
3.1.1.2. Prädisponierende systemische Faktoren 50
3.1.1.3. Inzidenz der oralen Candidose bei immunsupprimierten Individuen 51
3.1.1.4. Klinische Manifestationen der oralen Candidose 52
3.1.2. Candida Ösophagitis 54
3.1.3. Vaginitis und Balanitis 57
3.1.4. Infektionen von Haut und Hautanhangsgebilden 57
3.1.4.1. Erregerspektrum 57
3.1.4.2. Dermatophytosen 60
3.1.4.3. Mykosen durch Hefen 62
3.1.4.4. Mykosen durch Schimmelpilze 66
3.2. Fungämie 66
3.3. Lunge 70
3.3.1. Aspergillose 72
3.3.1.1. Granulozytopenische Patienten in der Hämatologie/Onkologie 74
3.3.1.2. Organtransplantation 75
3.3.2. Candidose 75
3.3.3. Mukormykose 77
3.3.4. Kryptokokkose 77
3.4. ZNS, Augen, Nasennebenhöhlen 80
3.4.1. ZNS Abszesse/Meningitis 80
3.4.1.1. Aspergillose 80
3.4.1.2. Candidose 81
3.4.1.3. Kryptokokkose 81
3.4.1.4. Seltene Erreger 82
3.4.1.5. Mukormykose 83
3.4.2. Chorioretinitis/Endophthalmitis 83
3.4.3. Sinusitis/Ulcera am Gaumen 84
Inhaltsverzeichnis 11
3.5. Abdomen und Peritoneal Dialyse 86
3.5.1. Kolonisation vs. Infektion im Gastrointestinaltrakt 86
3.5.2. Knochenmarktransplantation 86
3.5.3. Organtransplantation 87
3.5.4. Seltene Erreger 87
3.5.5. Hepatolienale Mykose 87
3.5.6. Cholecystitis/Cholangitis 88
3.5.7. Peritonitis 89
3.5.8. Dialyse/CAPD assoziierte Peritonitis 89
3.6. Herz 91
3.6.1. Endokarditis 91
3.6.2. Knochenmarktransplantation 93
3.7. Urogenitaltrakt 94
3.7.1. Candidose 94
3.7.1.1. Allgemeine Epidemiologie und Definition 94
3.7.1.2. Intensivstation 95
3.7.1.3. Hämatologie/Onkologie 95
3.7.2. Aspergillose/Mukormykose 96
3.7.3. Kryptokokkose 96
m Diagnostik 100
4.1. Labor 100
4.1.1. Einführung 100
4.1.2. Grundlagen der Diagnostik 100
4.1.3. Mikroskopische Untersuchung 101
4.1.4. Blutkultur 104
4.1.5. Nachweis spezifischer Antikörper 105
4.1.6. Antigennachweis 105
4.1.7. Molekularbiologische Diagnostik 106
4.2. Radiologische Diagnostik 108
4.2.1. Einleitung 108
4.2.2. Aufgaben 108
4.2.3. Auswahl 110
4.2.4. Organsysteme 112
4.2.4.1. Thorax 112
4.2.4.2. Herz/Mediastinum 118
4.2.4.3. Gehirn 119
4.2.4.4. Nasennebenhöhlen 120
4.2.4.5. Abdomen 120
4.2.4.6. Leber und Milz 122
4.2.4.7. Gastrointestinaltrakt 123
4.2.4.8. Peritoneum 124
4.2.4.9. Nieren 124
4.2.4.10. Knochen/Extremitäten 124
4.2.4.11. Weichteile 124
4.2.5. Interventionen 125
4.2.5.1. Biopsie 125
4.2.5.2. Drainage 125
4.2.5.3. Embolisation 125
4.2.6. Fazit für die Praxis 126
12 Inhaltsverzeichnis
4.3. Histopathologische Diagnostik 128
4.3.1. Allgemeines 128
4.3.2. Mikroskopischer Pilznachweis 128
4.3.3. Krankheitsbilder 129
4.3.3.1. Aspergillose 129
4.3.3.2. Candidose 131
4.3.3.3. Kryptokokkose 132
4.3.3.4. Mukormykose 133
4.3.3.5. Außereuropäische Lungenmykose 134
^J Antimykotische Therapie 136
5.1. Topische Behandlung 136
5.1.1. Candidosen 136
5.1.2. Dermatophytosen 137
5.2. Systemische Behandlung 138
5.2.1. Grundlagen 138
5.2.2. Substanzen 144
5.2.2.1. Amphotericin ß 144
5.2.2.2. AmBisome 147
5.2.2.3. Caspofungin 148
5.2.2.4. 5 Fluorcytosin (=Flucytosin) 150
5.2.2.5. Fluconazol 152
5.2.2.6. Itraconazol 154
5.2.2.7. Voriconazol 156
5.3. Prophylaxe von Pilzinfektionen 158
5.3.1. Einleitung 158
5.3.2. Prädisponierende Faktoren ( Risikofaktoren ) 159
5.3.3. Erreger, Krankheitsentitäten und Übertragungsweg 160
5.3.4. Allgemeine Prophylaxestrategien 160
5.3.5. Medikamentöse Prophylaxe 161
5.3.6. Spezielle Empfehlungen für einzelne Patientenkollektive 161
5.3.7. Ausblick 164
m Nicht antimykotische Therapie invasiver Mykosen 168
6.1. Operative Behandlung invasiver Mykosen 168
6.2. Steilenwert der Zytokine 168
6.3. Leukozytentransfusionen 169
11 Anhang 172
7.1. Internetadressen 172
7.2. Referenzlabore 174
7.3. Keimarme Ernährung 174
7.4. Definitionen der invasiven Pilzinfektionen (Mykosen) 176
B lndex 179
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