5- bis 8-Jahres-Ergebnisse mit einem grobgestrahlten, zementierten Titan-Aluminium-Vanadium-Hüftendoprothesenschaft und Vergleich mit den 10-Jahres-Ergebnissen eines feingestrahlten Schaftes gleicher Bauart:
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Einführung 1
12 Geschichtlicher Überblick 3
1.3 Ursachen der Lockerung des Hüftendoprothesenschaftes 5
14. Diagnostik der Lockerung 6
1.4.1 Klinische Befunde 6
14.2 Radiologische Diagnostik 6
1.4.2.1 Allgemeines 6
1.4.2.2 Konventionelles und digitales Röntgen 8
1.4.2.3 Sonstige Verfahren zur Unterstützung der Lockerungsdiagnostik 8
15 Ziele der Arbeit 9
2. Patienten, Material und Methoden 11
2.1 Das Marburger Hüftendoprothesen System 11
2.1.1 Schaft 11
2.1.2 Schaftoberfläche 12
2.1.3 Hüftpfanne 13
2.2 Patienten 14
2.2.1 Allgemeines 14
2.2.2 Nachuntersuchungszeitraum 15
2.2.3 Definitives Patientenkollektiv 15
2.2.4 Schaftrevisionen 16
2.3 Untersuchungsbogen 16
2.4 EDV Dokumentation 17
2.5 Auswertung der Röntgenbilder 17
2.5.1 Hardware 17
2.5.2 Software 17
2.5.3 Archivierung der Röntgenbilder und Patientenverwaltung 18
2.5.4 Röntgenbildbearbeitung und Ausweitung 18
2.5.5 Migrationsanalyse 18
2.6 Analyse der Patientendaten 23
2.6.1 Präoperative Analyse 23
2.6.1.1 Geschlecht 23
2.6.1.2 Altersverteilung 23
2.6.1.3 Seitenlokalisation 24
2.6.1.4 Körpergewicht und Körpergröße 25
2.6.1.5 Ätiologie 25
2.6.1.6 Kontralaterale Hüfte 26
2.6.1.7 Voroperationen 26
2.6.1.8 Risikofaktoren 27
2.6.1.9 Merle d Aubigne 27
2.6.1.9.1 Gesamtscore 28
2.6.1.9.2 Bewegungsumfang 28
2.6.2 Intraoperative Analyse 28
2.6.2.1 Pfannentyp 28
2.6.2.2 Pfannengröße 29
2.6.2.3 Schaftgröße 30
2.6.2.4 Kopfgröße, Kopfinaterial und Halslänge 30
2.6.2.5 Kopftransplantate und Spongiosaplastiken 31
2.6.2.6 Intraoperative Komplikationen 31
2.6.3 Postoperative Analyse 31
2.6.3.1 Postoperative Schaftstellung 31
2.6.3.2 Stellung der Trochanterspitze bezüglich Kopfmittelpunkt 32
2.6.3.3 Allgemeine und lokale Frühkomplikationen 33
3. Ergebnisse 34
3.1 Nachuntersuchung 34
3.1.1 Prothesenrevision ohne Schaftwechsel 34
3.1.2 Komplikationen 34
3.1.3 Behinderung der Gehfunktion 34
3.1.4 Merle d Aubigne 35
3.1.4.1 Gesamtscore 35
3.1.4.2 Bewegungsumfang 36
3.1.5 Ektopische Verkalkungen 36
3.1.6 Trochanterveränderungen 37
3.1.7 Radiologische Säume 38
3.1.8 Radiologische Zysten 39
3.1.9 Stress Protection 41
3.1.10 Migrationsanalyse 42
3.1.10.1 Konventionelle Migrationsanalyse des Hüftschaftes 42
3.1.10.2 Digitale Migrationsanalyse des Hüftschaftes 42
3.1.11 Hüftpfannen 43
3.2 Schaftrevisionen 43
3.2.1 Allgemeines 43
3.2.2 Altersverteilung 44
3.2.3 Ursachen der Schaftrevision 44
3.2.4 Schaftgrößen bei Revision 48
3.2.5 Schaftrevisionen pro Jahr postoperativ 48
3.2.6 Überlebensfiinktion nach Kaplan Meier 49
3.2.7 Schaftrevisionen im Detail 50
4. Diskussion 61
4.1 Einleitung 61
4.2 Vergleich mit dem feingestrahlten Marburger Schaft 62
4.2.1 Allgemeines 62
4.2.2 Patienten 63
4.2.2.1 Patientenkollektiv 63
4.2.2.2 Geschlecht 64
4.2.2.3 Alterstruktur 65
4.2.2.4 Körpergewicht und Körpergröße 65
4.2.5.5 Ätiologie 65
4.2.5.6 Sonstige Faktoren von Seiten des Patienten 66
4.2.3 Intra und postoperative Analyse 66
4.2.3.1 Schaft 66
4.2.3.2 Schaftgröße 67
4.2.3.3 Pfanne 67
4.2.3.4 Hüftkopfgröße, material und Halslänge 68
4.2.3.5 Kopftransplantate und Spongiosaplastiken 68
4.2.3.6 Intraoperative Komplikationen 68
4.2.3.7 Postoperative Analyse 68
4.2.4 Ergebnisse 69
4.2.4.1 Nachuntersuchungszeitraum 69
4.2.4.2 Merle d1 Aubigne 69
4.2.4.3 Ektopische Verkalkungen 70
4.2.4.4 Radiologische Säume 70
4.2.4.5 Radiologische Zysten 71
4.2.4.6 Stress Protection 71
4.2.4.7 Migrationsanalyse 71
4.2.4.8 Hüftpfannen 71
4.2.5 Schaftrevisionen 72
4.2.5.1 Allgemeines 72
4.2.5.2 Ursache 72
4.2.5.3 Schaftgröße 72
4.2.5.4 Schaftrevisionen pro Jahr 73
4.2.5.5 Überlebensfiinktion nach Kaplan Meier 74
4.3 Vergleich mit anderen Studien mit ähnlicher Thematik 75
4.4 Zusammenfassung der Diskussion 78
5. Zusammenfassung 79
6. Literaturverzeichnis 81
7. Anhang 86
7.1 Untersuchungsbögen 86
7.1.1 Ersterfassungsbogen 86
7.1.2 Follow Up Bogen 92
7.2 Masken des EDV Dokumentationsprogrammes 95
8. Verzeichnis der akademischen Lehrer 99
9. Danksagung ]On
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