Psychosomatische Medizin und Psychotherapie: ein Manual auf psychoanalytischer Grundlage
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Kohlhammer
2004
|
| Ausgabe: | 4., überarb. und erw. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Bis 3. Aufl. u.d.T.: Psychotherapeutische und psychosomatische Medizin |
| Beschreibung: | 552 S. graph. Darst. |
| ISBN: | 3170178261 |
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|---|---|
| adam_text | Inhalt Einführung
Das Arbeitsfeld der Psychosomatischen Medizin und Psychotherapie 16
1 Psychosomatische Anthropologie 16
2 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie als Spezialdisziplin 17
Krankheit und Krankheitsentstehung
1 Psychosoziale Aspekte des Krankseins 21
1.2 Krankheitsrisiko 21
1.1.1 Psychosoziale Risikofaktoren 21
1.2 Krankheitsbewältigung Das Coping Konzept 24
1.2.1 Bewältigungsprozess und Bewältigungsformen 24
1.2.2 Krankheitsbezogene Bewältigungsaufgaben 27
1.3 Die Patient Beziehung 28
2 Erleben und Entwicklung aus psychoanalytisch orientierter Sicht 33
2.1 Die Verarbeitung von Erfahrungen 33
2.1.1 Konflikterleben und Verarbeitung 34
2.1.2 Entwicklungspsychologische Grundlagen 36
2.1.3 Psychoanalytische Entwicklungstheorie 39
2.2 Entwicklungskrisen, Konflikte und Ängste 45
2.2.1 Die früheste sensorische Entwicklung 46
2.2.2 Die frühe Individuationsentwicklung 47
2.2.3 Die Autonomieentwicklung 48
2.2.4 Die präödipale Entwicklung 50
2.2.5 Die ödipale Entwicklung 51
2.2.6 Entwicklungsaufgaben im weiteren Lebensverlauf 52
3 Die Entstehung von psychogenen Störungen 56
3.1 Ätiopathogenetische Grundlagen 56
3.1.1 Ätiopathogenetische Gruppen 58
3.2 Neurosen Pathologie aus psychoanalytisch orientierter Sicht 62
3.2.1 Abwehr und Abwehrmechanismen 62
3.2.2 Die Entstehung neurotischer Pathologien 65
3.2.3 Neurotische Pathologie und Persönlichkeitsentwicklung 67
3.2.4 Persönlichkeitstypen 70
3.2.5 Auslösesituation und Krankheitsmanifestation 72
3.3 Verhaltenstheorie der Neurosenentstehung 74
3.3.1 Gelerntes Verhalten 74
3.3.2 Das verhaltenstheoretische Konzept der Neurosenentstehung 77
Diagnostik
4 Psychoanalytische Entwicklungs und Strukturdiagnostik 79
4.1 Entwicklung und Struktur 79
4.2 Das niedere strukturelle Entwicklungsniveau 82
4.2.1 Ätiologie und Disposition 83
4.2.2 Das Ich auf niederem Strukturniveau 85
(• 4.2.3 Objektbeziehungen auf niederem Strukturniveau 87
j 4.2.4 Symptomentstehung 89
i 4.2.5 Abgrenzung von Psychosen 90
i
9
4.3 Das mittlere strukturelle Entwicklungsniveau 91
4.3.1 Ätiologie und Disposition 91
4.3.2 Ich Organisation und Objektbeziehungen 93
4.3.3 Die narzisstische Persönlichkeit 95
4.3.4 Die depressive Persönlichkeit 97
4.4 Das höhere strukturelle Entwicklungsniveau 99
4.4.1 Ätiologie und Disposition 99
4.4.2 Aufbau und Funktion des höheren Strukturniveaus 100
4.4.3 Auslösesituationen und Symptomentstehung auf höherem Strukturniveau 101
4.5 Anmerkungen zum reifen Strukturniveau 104
5 Klinische Diagnostik 106
5.1 Allgemeine psychosomatische Diagnostik 106
5.1.1 Die Untersuchung von Patienten mit psychogenen Störungen 107
5.2 Psychoanalytisch orientierte Diagnostik 109
5.3 Verhaltensanalyse 112
5.4 Psychotherapeutische Diagnosen 115
5.4.1 Wissenschaftliche psychoanalytisch orientierte Diagnostik 116
5.4.2 Psychoanalytisch orientierte Diagnostik in der Praxis 116
Krankheitsbilder
6 Reaktive Störungen 120
6.1 Belastungsreaktionen 122
6.2 Anpassungsstörungen 124
6.2.1 Psychosoziale Anpassungsstörungen 125
6.2.2 Somatopsychische Anpassungsstörungen 127
7 Posttraumatische Störungen 130
7.1 Das Trauma Thema im Brennpunkt 130
7.2 Phänomenologie 133
7.2.1 Was ist ein Trauma? 133
7.2.2 Häufigkeit von Traumata und posttraumatischen Störungen 134
7.3 Traumatisierung und Traumaverarbeitung 136
7.3.1 Traumatisierung und Bewältigung 136
7.3.2 Die Entstehung posttraumatischer Störungen 138
7.3.3 Varianten der posttraumatischen Entwicklung 140
7.3.4 Verhaltenstherapeutischer Ansatz 143
7.3.5 Neurobiologische Aspekte 143
7.4 Posttraumatische Krankheitsbilder 145
7.4.1 Akute Traumareaktion 145
7.4.2 Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) 146
7.4.3 Atypische posttraumatische Störungen 147
7.4.4 Posttraumatische Persönlichkeitsstörungen und komplexe posttraumatische Störungen 149
7.4.5 Trauma assozüerte neurotische Störungen 151
7.5 Diagnostik und Therapie 152
7.5.1 Diagnostische Aspekte 152
7.5.2 Allgemeine Therapiegrundsätze 153
7.5.3 Zur Behandlung der akuten Störungen 154
7.5.4 Behandlung der chronischen Störungen 155
10
8 Persönlichkeitsstörungen 159
8.1 Das Konzept der Persönlichkeitsstörungen 159
8.1.1 Persönlichkeit und ihre Störungen 160
8.1.2 Allgemeine und klinische Aspekte 162
8.1.3 Zur Behandlung 164
8.2 Hysterische Persönlichkeitsstörung und Hysterie 165
8.2.1 Hysterische Dissoziation und hysterische Persönlichkeit 166
8.2.2 Hysterische Persönlichkeitsstörung 168
8.2.3 Behandlung 169
8.3 Narzisstische Persönlichkeitsstörung, narzisstische Krisen 170
8.3.1 Erscheinung der narzisstischen Persönlichkeitsstörung 171
8.3.2 Diagnostik und Behandlung 173
8.4 Borderline Persönlichkeitsstörung und Borderline Syndrom 175
8.4.1 Erscheinung der Borderline Persönlichkeitsstörung 175
8.4.2 Borderline Syndrom 177
8.4.2 Diagnostik und Behandlung 179
8.5 Die schizoide Persönlichkeitsstörung 180
8.6 Weitere Persönlichkeitsstörungen 182
8.7 Psychischer Masochismus 184
9 Psychische Störungen (Psychoneurosen) 187
9.1 Grundlagen 187
9.2 Depressive Störungen (Depressive Neurosen) 191
9.2.1 Ätiologie, Verlauf und Symptomatik 192
9.2.2 Psychodynamik und Persönlichkeit 194
9.2.3 Verhaltenstherapeutische Aspekte 197
9.2.4 Diagnostik und Behandlung 198
9.3 Angststörungen (Angstneurosen) 200
9.3.1 Diffuse Angststörungen 202
9.3.1.1 Panikstörung (Angstattacken) 203
9.3.1.2 Generalisierte Angststörung 204
9.3.2 Phobische Angststörungen 206
9.3.3 Hypochondrische Angststörungen 210
9.3.3.1 Körperdysmoiphe Störung (Dysmorphophobie) 211
9.3.3.2 Krankheitsphobische Angststörungen (Kiankheitsphobien) 211
9.3.4 Verhaltenstherapeutische Aspekte 213
9.3.5 Diagnostik und Behandlung der Angststörungen 214
9.4 Zwangsstörungen (Zwangsneurosen) 216
9.4.1 Zwangsphänomene und Zwangsstörungen 216
9.4.2 Die zwanghafte Persönlichkeit und Persönlichkeitsstörung 216
9.4.3 Verhaltenstherapeutische Aspekte 220
9.4.4 Diagnostik und Behandlung 220
9.5 Dissoziative Störungen 222
9.5.1 Dissoziation als pathogenetischer Mechanismus 222
9.5.2 Klinische Aspekte 224
9.6 Entfremdungsstörungen (Depersonalisations Derealisationssyndrome) 226
10 Somatoforme Störungen (Organneurosen) 229
10.1 Grundlagen 229
10.1.1 Konversion 231
10.1.2 Somatisierung 233
11
10.1.3 Konversion und Somatisierung im Vergleich 235
10.1.4 Verhaltenstherapeutische Aspekte 237
10.2 Konversionsstörungen (Konversionsneurosen) 237
10.2.1 Pseudoneurologische und vegetative Konversionsstörungen 238
10.2.2 Struktur und Psychodynamik 241
10.2.3 Extrapyramidale Bewegungsstörungen 243
10.2.4 Diagnostik und Behandlung 244
10.3 Somatisierungsstörungen (Psychovegetative Störungen) 246
10.3.1 Klinische Erscheinungen 249
10.3.2 Struktur und Psychodynamik 249
10.3.3 Typische Somatisierungsstörungen 251
10.3.3.1 Allgemeine Somatisierungsstörung 251
10.3.3.2 Somatoforme Insomnie (Psychogene Schlafstörung) 252
10.3.3.3 .Kardiovaskuläre Somatisierungsstörung 253
10.3.3.4 Gastrointestinale Somatisierungsstörung 254
10.3.3.5 Hyperventilationsstörung (Bronchopulmonale Somatisierungsstörung) 255
10.3.3.6 Urethrale Somatisierungsstörung 255
10.3.3.7 Urticaria (Somatisierungsstörung der Haut) 256
10.3.4 Diagnostik und Behandlung 256
10.4 Somatoforme Schmerzstörungen 259
10.4.1 Psychogene Schmerzen 259
10.4.2 Pathogenetische Schmerzformen 261
10.4.3 Psychischer Hintergrund 264
10.4.4 Diagnostik und Behandlung 265
10.5 Somatoforme Sexualstörungen 267
10.5.1 Über Sexualität 267
10.5.2 Klinische Aspekte 268
10.5.3 Diagnostik und Behandlung 271
11 Verhaltensstörungen 274
11.1 Psychogene Essstörungen 274
11.1.1 Psychosomatik der Oralität 275
11.1.2 Anorexia nervosa 278
11.1.3 Bulimie 283 ¦
11.1.4 Hyperphagie (Adipositas) 285
11.1.5 Behandlung der Essstörungen 288
11.2 Abhängigkeitsverhalten und Sucht 289
11.2.1 Stoffgebundene Suchterkrankungen 290
11.2.1.1 Alkoholismus 291
11.2.1.2 Drogen und Medikamentensucht 292
11.2.2 Nicht stoffgebundene Abhängigkeit 293
11.2.2.1 Spielsucht 293
11.2.2.2 Arbeitssucht 294
11.2.2.3 Mediensucht 294
11.2.3 Ätiopathogenese der Abhängigkeits und Suchterkrankungen 295
11.2.4 Zur Psychotherapie 297
11.3 Autoaggressives Verhalten 298
11.3.1 Offene Selbstbeschädigung 298
11.3.2 Artefizielle Störungen (Heimliche Selbstbeschädigung) 299
11.3.2.1 Münchhausen Syndrom 300
11.4 Abweichendes Sexualverhalten 303
11.4.1 Anmerkungen zur Homosexualität 303
11.4.2 Perversionen (Sexuelle Verhaltensstörungen) 304
12 )
I
I
11.5 Suizidalität 308
11.5.1 Allgemeine Grundlagen 309
11.5.2 Umgang mit Suizidalität 313
12 Psychosomatosen 318
12.1 Grundlagen 318
12.2 Psychosomatosen aus psychoanalytischer Sicht 321
12.2.1 Traditionelle psychoanalyische Erklärungsansätze 321
12.2.2 Psychosomatosen als somatische Erinnerung 322
12.2.3 Die Persönlichkeit bei Psychosomatosen 324
12.2.4 Krankheitsauslösung und Verlauf 326
12.3 Allgemeines zur Psychotherapie 329
12.4 Häufige Krankheitsbilder 331
12.4.1 Asthma bronchiale 331
12.4.2 Ulcus pepticum 335
12.4.3 Colitis ulcerosa 338
12.4.4 Enteritis regionalis (Morbus Crohn) 340
12.4.5 Neurodermitis (Atopisches Ekzem) 342
12.4.6 Chronische Polyarthritis 344
Fachbezogene Psychosomatik
13 Psychosomatik in einzelnen Fachgebieten 348
13.1 Allgemeinmedizin 348
13.2 Augenheilkunde 349
13.3 Chirurgie 349
13.4Dermatologie 349
13.5 Gynäkologie 352
13.6 Hals Nasen Ohrenheilkunde 353
13.7 Innere Medizin 354
13.8Neurologie 356
13.9 Orthopädie 358
13.10 Pädiatrie 360
13.11 Urologie 361
13.12 Zahnmedizin 361
Behandlung
14 Psychotherapie: Grundlagen und Versorgung 362
14.1 Grundlagen der Psychotherapie 362
14.1.1 Wirkfaktoren 362
14.1.2 Psychotherapeutische Gesprächsführung 365
14.1.3 Indikation und Prognose • 366
14.1.4 Ergebnisse von Psychotherapie 367
14.2 Die Institutionalisierung der Psychotherapie 370
14.2.1 Berufs und sozialrechtliche Organisation der Psychotherapie 370
14.2.1.1 Deutschland 37°
14.2.1.2 Österreich 372
14.2.1.3 Schweiz 372
14.3 Die ambulante psychotherapeutische Versorgung 373
14.3.1 Beratung durch Ärzte und klinische Psychologen 373
14.3.2 Die psychotherapeutisch psychosomatische Grundversorgung 375
14.3.3 Ambulante Fachpsychotherapie 376
13
14.4 Psychotherapie in Institutionen 377
14.4.1 Poliklinische Fachabteilungen 377
14.4.2 Konsiliar und Liaisonpsychosomatik 378
14.4.2.1 Der psychosomatische Konsiliardienst 379
14.4.2.2 Der psychosomatische Liaisondienst 380
14.4.3 Stationäre Psychotherapie 381
15 Grundlagen der Psychoanalyse 385
15.1 Die Entwicklung der Psychoanalyse 385
15.2 Die psychoanalytische Methode 390
15.2.1 Rahmen, Regeln und Haltung 391
15.2.2 Material der Analyse und die analytische Situation 394
15.2.3 Psychoanalytische Beziehung und psychoanalytischer Prozess 396
15.2.4 Analysieren 398
15.2.5 Korrektive Erfahrung 403
15.2.6 Übertragung und Übertragungsanalyse 407
15.2.7 Gegenübertragung 411
15.2.8 Widerstand und Widerstandsanalyse 413
15.3 Zielsetzungen und Behandlungsstrategien 416
15.3.1 Behandlungen bei höherem Strukturniveau 417
15.3.2 Behandlungen bei mittlerem Strukturniveau 418
15.3.3 Behandlungen bei niederem Strukturniveau 419
15.3.4 Kasuistik zur psychoanalytischen Behandlungsmethode 420
16 Psychoanalytisch begründete Verfahren 422
16.1 Die Indikation zur psychoanalytischen Behandlung 423
16.1.1 Differentialindikation 427
16.2 Psychoanalytische Verfahren 429
16.2.1 Analytische Psychotherapie (Frequente psychoanalytische Einzelbehandlung) 430
16.2.2 Modifizierte analytische Psychotherapie 432
16.2.3 Psychoanalytische Fokaltherapie 433
16.3 Psychodynamische (psychoanalytisch orientierte) Verfahren 435
16.3.1 Der psychodynamische Behandlungsansatz 435
16.3.2 Psychodynamische Behandlungsverfahren 443
16.3.2.1 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie 443
16.3.2.2 Modifizierte tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie 445
16.3.2.3 Übertragungs fokussierte Borderline Therapie (TFP) 448
16.3.2.4 Interaktionelle Psychotherapie 449
16.3.3 Anwendung und Reichweite der psychodynamischen Verfahren 450
16.4 Spezielle psychodynamische Verfahren 451
17 Gruppenpsychotherapie 454
17.1 Grundlagen der Gruppenpsychotherapie 455
17.2 Psychotherapie in Gruppen 456
17.3 Methoden und Praxis der Gruppenpsychotherapie 458
17.3.1 Analytische Gruppenpsychotherapie 458
17.3.2 Weitere Gruppenverfahren 462
18 Paar und Familientherapie 466
18.1 Der systemische Ansatz der Paar und Familientherapie 467
18.2 Methoden der Paar und Familientherapie 469
18.2.1 Psychoanalytisch orientierte Paar und Familientherapie 469
18.2.2 Strukturelle Familientherapie 470
18.2.3 Strategische Familientherapie 471
18.3 Allgemeine Indikation und Anwendungen 472
14
19 Verhaltenstherapie 475
19.1 Ansatz und Grundlagen 476
19.2 Methoden der Verhaltenstherapie 479
19.2.1 Klassische Konditionierung: Stimuluskontrolle und Reizkonfrontation 479
19.2.2 Operante Konditionierung 481
19.2.3 Modelllernen 483
19.2.4 Kognitive Umstrukturierung 483
19.2.5 Selbstkontrolle 485
20 Stützende und übende Verfahren 487
20.1 Stützende Psychotherapie 487
20.2 Behandlung bei somatopsychischen Anpassungsstörungen 489
20.2.1 Betreuung von Krebspatienten 493
20.2.2 Betreuung von chronisch Kranken 494
20.2.3 Betreuung und Begleitung von Sterbenden 496
20.3 Krisenintervention 497
20.4 Suggestive Techniken und Entspannungsverfahren 499
20.4.1 Hypnose 499
20.4.2 Autogenes Training (AT) 501
21 Humanistische Psychotherapie und neuere Entwicklungen 503
21.1 Humanistische Psychotherapie 503
21.1.1 Klientenzentrierte Gesprächstherapie 505
21.1.2 Weitere humanistische Verfahren 507
21.1.2.1 Gestalttherapie 507
21.1.2.2 Bioenergetik 508
21.1.2.3 Transaktionsanalyse 508
21.2 Neue Entwicklungen 509
21.2.1 Dynamische Kurzzeitpsychotherapie 510
21.2.2 Interpersonelle Psychotherapie 510
21.2.3 Allgemeine Psychotherapie 511
22 Medikamente in der Psychosomatischen Medizin und Psychotherapie 513
22.1 Medikamente und die Arzt Patient Beziehung 514
22.2 Kurzer Überblick über gebräuchliche Medikamente 514
22.2.1 Psychopharmaka 514
22.2.2 Nicht psychotrope Medikamente 517
22.3 Zur Behandlung mit Psychopharmaka 518
22.3.1 Indikationen in der Psychosomatischen Medizin und Psychotherapie 518
22.3.2 Leitlinien für die Anwendung 519
Anhang
Glossar 523
Literatur 526
Stichwortverzeichnis 543
15
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