Unilaterale Hirnstamminfarkte: Korrelation von Klinik, kernspintomographischer Untersuchung und Ätiopathogenese
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2001
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
UND
LITERATUR
UEBERBLICK
.
,,4
1.1
EINFUEHRUNG
.
4
1.2
ANATOMISCHE
GRUNDLAGEN
.
5
1.2.1
ANATOMISCHER
GRUNDAUFBAU
DES
HIM
STANUNES
.
5
1.2.2
BLUTVERSORGUNG
DES
HIMSTAMTNES
.
6
1.3
KLINISCHE
SYNDROME
BEI
HIRNSTAMMINFARKTEN
.
7
1.3.1
MEDULLA
OBLONGATA-SYNDROME
.
7
1.3.1.1
LATERALES
BZW.
POSTEROLATERALES
MEDULLA
OBLONGATA-SYNDROM
(LMS)/
WALLENBERG-
SYNDROM
.
8
1.3.1.2
MEDIALES
BZW.
ANTEROMEDIALES
MEDULLA
OBLONGATA-SYNDROM
(MMS)
.
10
1.3.2
PONTINE
SYNDROME
.
11
1.3.2.1
PARAMEDIANE
PONTINE
SYNDROME
.
11
1.3.2.2
LATERALE
PONTINE
SYNDROME
.
13
1.3.3
MITTELHIRNSYNDROME
.
14
1.4
AETIOPATHOGENESE
VON
HIMSTAMM
INFARKTEN
.
15
1.4.1
MAKROANGIOPATHIE
.
15
1.4.2
BASILAR-BRANCH-DISEASE
(BBD)
.
16
1.4.3
MIKROANGIOPATHIE
.
17
1.4.4
KARDIOGENE
EMBOLIE
.
17
2
METHODIK
.
,18
2.1
PATIENTENKOLLEKTIV
.
18
2.1.1
VOR
BZW.
BEGLEITERKRANKUNGEN
.
19
2.1.2
RISIKOFAKTOREN
.
20
2.1.2.
1
HYPERTONUS
.
20
2.1.2.2
DIABETES
MELLITUS
.
21
2.1.2.3
NIKOTINABUSUS
.
21
2.1.2.4
KONTRAZEPTIVA
.
22
2.1.2
5
FETTSTOFFWECHSELSTOERUNGEN
.
22
2
1.2.6
ADIPOSITAS
.
22
2.1.2.7
ALKOHOLABUSUS
.
23
2.1.2.8
FAMILIENANAMNESE
.
23
2.2
KLINISCHE
SYNDROME
BEI
HIMSTAMM
INFARKTEN
.
23
2.2.1
SUBJEKTIVE
SYMPTOME
.
23
2.2.2
NEUROLOGISCHE
BEFUNDE
.
23
2.2.2.1
KLINISCHE
BEFUNDE
BEI
MEDULLA
OBLONGATA
INFARKTEN
.
24
2.2.2.2
KLINISCHE
BEFUNDE
BEI
PONSINFARKTEN
.
25
2.2.2.3
KLINISCHE
BEFUNDE
BEI
MITTELHIRNINFARKTEN
.26
2.2.3
KLINISCHER
VERLAUF
.
27
2.3
UNTERSUCHUNG
DER
HIMVERSORGENDEN
GEFAESSE
.
28
2.3.1
ULTRASCHALLDIAGNOSTIK
.
28
2.3.2
MAGNET-RESONANZ-ANGIOGRAPHIE
(MRA)29
2.3.3
DIGITALE-SUBTRAKTIONS-ANGIO
GRAPHIE
(DSA)
.
29
2.3.4
BEWERTUNG
DER
PATHOLOGISCHEN
GEFAESSBEFUNDE
.
29
2.4
SCHAEDEL-MAGNET-RESONANZ
TOMOGRAPHIE
(MRT)
.
30
2.4.1
TECHNIK
.
30
2.4.2
EIN
UND
AUSSCHLUSSKRITERIEN
.
30
2.4.3
AUSWERTUNG
DES
MRT
.
31
2.5
AETIOPATHOGENESE
.
32
2.5.1
MAKROANGIOPATHIE
.
32
2.5.2
YYBASILAR-BRANCH-DISEASE
"
(BBD)
.
32
2.5.3
KARDIOGENE
EMBOLIE
.
32
2.5.4
MIKROANGIOPATHIE
.
33
2.5.5
DISSEKTION
.
33
2.5.6
ANDERE
URSACHEN
.
33
2.5.7
UNGEKLAERTE
AETIOLOGIE
.
33
3
ERGEBNISSE
.34
3.1
MEDULLAINFARKTE
.
34
3.1.1
PATIENTEN
MIT
LATERALEM
MEDULLA
OBLONGATA
SYNDROM
(LMS)
.
34
3.1.
1
.1
PATIENTEN
MIT
POSTEROLATERALEN
MEDULLA
INFARKTEN
.
35
3.1.1.2
PATIENTEN
MIT
LATERALEN
MEDULLAINFARKTEN
.
37
INHALTSVERZEICHNIS
3.1.2
PATIENTEN
MIT
MEDIALEM
MEDULLA
OBLONGATA-SYNDROM
(MMS)
.
40
3.1.3
GEMISCHTES
LATERALES
UND
MEDIALES
MEDULLA
OBLONGATA-SYNDROM
.
41
3.1.4
POSTERIORER
MEDULLAINFARKT
.
42
3.2
PONSINFARKTE
.
43
3.2.1
PATIENTEN
MIT
GROSSEN
ANTEROMEDIALEN
PONSINFARKTEN
.
43
3.2.2
PATIENTEN
MIT
KLEINEN
ANTEROMEDIALEN
PONSINFARKTEN
.
46
3.2.3
PATIENTEN
MIT
ANTEROLATERALEN
PONSINFARKTEN
.
48
3.2.4
PATIENTEN
MIT
GEMISCHT
ANTERO
MEDIALEN/ANTEROLATERALEN
PONSINFARKTEN.
50
3.2.5
PATIENTEN
MIT
TEGMENTALEN
PONSINFARKTEN
52
3.3
MITTELHIRNINFARKTE
.
54
3.3.1
PATIENTEN
MIT
ANTEROMEDIALEN
MITTELHIMINFARKTEN
.
54
3.3.2
PATIENTEN
MIT
ANTEROLATERALEN
MITTELHIMINFARKTEN
.
56
4
DISKUSSION
.
59
4.1
DISKUSSION
DER
METHODIK
.
59
4.1.1
PATIENTENKOLLEKTIV
.
59
4.1.2
UNTERSUCHUNG
HIMVERSORGENDER
GEFAESSE
.
59
4.1.3
AUSWERTUNG
DER
MRT-BILDER
.
60
4.1.4
AUSWERTUNG
DER
AETIOPATHOGENESE
.
60
4.2
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
.
60
4.2.1
MEDULLA
OBLONGATA-INFARKTE
.
60
4.2.1.1
NEUROLOGISCHE
BEFUNDE
BEI
MEDULLA
OBLONGATA-INFARKTEN
.
60
4.2.1.2
KORRELATION
ZWISCHEN
KLINISCHEM
BEFUND
UND
MRT
.66
4.2.1.3
MEDULLAERE
INFARKTMUSTER
IM
MRT
UNTER
BERUECKSICHTIGUNG
DER
GEFAESSVERSORGUNG
.
67
4.2.1.4
AETIOPATHOGENESE
VON
MEDULLA
OBLONGATA-INFARKTEN
.
69
4.2.1.5
VERLAUF
UND
PROGNOSE
BEI
MEDULLA
OBLONGATA
INFARKTEN
.
72
4.2.2
PONSINFARKTE
.
73
4.2.2.1
NEUROLOGISCHE
BEFUNDE
BEI
PONSINFARKTEN
.
73
4.2.2.2
KORRELATION
ZWISCHEN
KLINISCHEM
BEFUND
UND
MRT
.
80
4.2.2.3
PONTINE
INFARKTMUSTER
IM
MRT
UNTER
BERUECKSICHTIGUNG
DER
GEFAESSVERSORGUNG
.
81
4.2.2.4
AETIOPATHOGENESE
VON
PONSINFARKTEN
.
82
4.2,2.5
VERLAUF
UND
PROGNOSE
VON
PONSINFARKTEN
.
89
4.2.3
MITTELHIMINFARKTE
.
90
4.2.3.1
NEUROLOGISCHE
BEFUNDE
BEI
MITTELHIMINFARKTEN
.
.
.
90
4.2.3.2
KORRELATION
ZWISCHEN
KLINISCHEM
BEFUND
UND
MRT
.
93
4.2.3.3
MESENZEPHALE
INFARKTMUSTER
IM
MRT
UNTER
BERUECKSICHTIGUNG
DER
GEFAESSVERSORGUNG
.
93
4.2.3.4
AETIOPATHOGENESE
VON
MITTELHIMINFARKTEN
.
93
4.2.3.5
VERLAUF
UND
PROGNOSE
VON
MITTELHIMINFARKTEN
.
96
4.2.4
AUFNAHMEZEITPUNKT
.
96
4.2.5
ALTER
DER
PATIENTEN
MIT
HIMSTAMMINFARKTEN
.
96
4.2.6
UEBEREINSTIMMUNG
ZWISCHEN
LAESION
UND
NEUROLOGISCHEN
SYMPTOMEN
.
97
5
ZUSAMMENFASSUNG
.
98
6
LITERATURVERZEICHNIS
.
101
7
ANHANG
.
113
7.1
TABELLEN
.
114
7.2
ABBILDUNGEN
.
181
7.3
ABKUERZUNGEN
.204 |
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