Vergleichende Untersuchung des Wirkungseintritts von Formoterol-, Pulverinhalat- und Salbutamol-Dosieraerosol bei der Behandlung der schwergradigen metacholininduzierten bronchialen Obstruktion:
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1.
EINLEITUNG
1
1.1.
DEFINITIONEN
1
1.2.
GESCHICHTLICHER
RUECKBLICK
2
1.3.
AEROSOLDEPOSITION
3
14
GALENIK
5
1.4
1
DOSIERAEROSOL
(PMDI)
5
1.4.2.
PULVERINHALATOR
(TURBOHALER*)
5
1.5.
STAND
DER
FORSCHUNG
6
1.5.1.
WIRKUNGSEINTRITT
DER
BRONCHODILATATION
VON
FORMOTEROL
UND
SALBUTAMOL
6
1.5
2
DOSISAEQUIVALENTE
VON
FORMOTEROL
UND
SALBUTAMOL
7
1.5.3.
FORMOTEROL
ALS
AKUTBRONCHODILATATOR
7
1.5.4.
PULVERINHALATOREN
UND
INSPIRATORISCHER
ATEMFLUSS
8
1
5.5.
PULVERINHALATOREN
IN
DER
NOTFALLTHERAPIE
9
1.6.
FRAGESTELLUNG
11
2.
PATIENTENAUSWAHL
UND
METHODEN
12
2.1.
PATIENTEN
12
21.1
DEMOGRAPHISCHE
DATEN
12
2.1.2
EM-UND
AUSSCHLUSSKRITERIEN
14
2.1.3
EINWILLIGUNG
14
2.2.
MESSUNG
VON
BRONCHIALER
OBSTRUKTION
UND
HYPERREAGIBILITAET
15
2.2.1
FLUSS-VOLUMEN-DIAGRAMM
15
2
2
2
BESTIMMUNG
VON
ATEMWEGSWIDERSTAND
UND
SPEZIFISCHER
ATEMWEGSLEITFAEHIGKEIT
15
2.2
3.
MESSUNG
DES
FEV,
(ASTHMACHECK*)
17
2.2
4.
BESTIMMUNG
DES
INSPIRATORISCHEN
MUNDFLUSSES
(INCHECK*)
17
2.2.5.
METACHOLINPROVOKATION
IM
5-STUFEN-TEST
17
2.3.
SCHWEREGRADEINTEILUNGEN
18
2.3.1.
ASTHMA
BRONCHIALE
ANHAND
KLINISCHER
KRITERIEN
18
2
32
BRONCHIALE
HYPERREAGIBILITAET
19
2.3.3.
BRONCHIALE
OBSTRUKTION
19
2
4.
BRONCHOSPASMOLYSE
20
2.4.1.
MEDIKAMENTE
UND
DOSIERUNG
20
2.4.2.
BRONCHOSPASMOLYSE
UND
SICHERSTELLUNG
DER
KORREKTEN
HANDHABUNG
20
2.4.3.
UNTERSUCHUNGSABLAUF
21
2.5.
STATISTISCHE
METHODEN
22
3.
ERGEBNISSE
23
31.
PATIENTENKOLLEKTIV
23
3.1.1.
SCHWEREGRAD
DES
ASTHMA
BRONCHIALE
ANHAND
DER
ANAMNESE
23
3.1.2.
SCHWEREGRAD
DER
BRONCHIALEN
OBSTRUKTION
ANHAND
DES
FEV,/VC
24
3.1.3.
SCHWEREGRAD
DER
BRONCHIALEN
OBSTRUKTION
ANHAND
DES
ATEMWEGSWIDERSTANDS
24
3.1.4.
SCHWEREGRAD
DER
BRONCHIALEN
HYPERREAGIBILITAET
25
3.2.
UNTERSUCHUNGSABLAUF
26
3.2.1.
AUSGANGSVARIABLEN
26
3.2.2.
FEV,-ABFALL
GEMESSEN
AM
HANDSPIROMETER
NACH
PROVOKATION
(ASTHMACHECK*)
27
3.2.3.
INSPIRATORISCHER
MUNDFLUSS
(PIMF)
NACH
PROVOKATION
(INCHECK*)
27
3.3.
SPIROMETRISCHE
VERLAUFSPARAMETER
28
3
3.1.
INSPIRATORISCHER
SPITZENFLUSS
(PIF)
28
3.3.2.
FEV,/VC
VOR
PROVOKATION
30
3
3.3.
FEV,
VERLAUF
NACH
PROVOKATION
31
3
3
4
FEV,
VERLAUF
NACH
BRONCHOLYSE
33
3.4
BODYPLETHYSMOGRAPHISCHE
VERLAUFSPARAMETER
35
3.4
1
SPEZIFISCHE
ATEMWEGSCONDUCTANCE
(SG.YY)
NACH
PROVOKATION
'
35
3.4.2
SPEZIFISCHE
ATEMWEGSCONDUCTANCE
(SG,J
NACH
BRONCHOLYSE
35
3.5.
SUBGRUPPENANALYSE
37
3.5.1
ABHAENGIGKEIT
VOM
SCHWEREGRAD
DER
BRONCHIALEN
OBSTRUKTION
ANHAND
DES
ATEMWEGSWIDERSTANDS
37
3.5.2.
ABHAENGIGKEIT
VOM
SCHWEREGRAD
DER
BRONCHIALEN
OBSTRUKTION
ANHAND
DES
FEV,/VC
39
3.5.3.
ABHAENGIGKEIT
VOM
INSPIRATORISCHEN
MUNDFLUSS
(PIMF)
40
4.
DISKUSSION
43
4.1.
VERSUCHSANORDNUNG
UND
PATIENTENKOLLEKTIV
43
4.2.
BRONCHODILATATOREN
UND
APPLIKATIONSSYSTEM
44
4.3.
WIRKUNGSEINTRITT
UND
AUSMASS
DER
BRONCHODILATATION
45
4
4.
DER
INSPIRATORISCHE
SPITZENFLUSS
(PIF)
46
4.5.
DER
INSPIRATORISCHE
MUNDFLUSS
(PIMF)
47
4.6.
SUBGRUPPENANALYSE
48
4.7.
KRITIK
DER
METHODE
48
S.
ZUSAMMENFASSUNG
50
6.
LITERATURVERZEICHNIS
51
7.
DANKSAGUNG
57 |
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