Evaluierung von Knochenstoffwechselparametern und Knochendichte bei nierentransplantierten Patienten: Messungen mittels Dualer Röntgen-Absorptiometrie (DEXA)
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2002
|
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
.
1
1.1
STEROIDINDUZIERTE
OSTEOPOROSE
.
1
1.1.1
ALLGEMEINES
.
1
1.12
VERLAUF
UND
REVERSIBILITAET
.
1
1.1.3
DOSISABHAENGIGKEIT
.
2
1.1.4
PHYSIOLOGIE
DES
KNOCHENSTOFIWECHSELS
.
2
1.1.5
WIRKUNG
VON
GLUCOCORTICOIDEN
AUF
DEN
KNOCHENSTOFFWECHSEL
.
3
1.1.5.1
PATHOPHYSIOLOGIE
.
3
1.1.5.2
EINFLUSS
AUF
OSTEOLOGISCHE
PARAMETER
.
4
1.1.5.2.1
PARATHORMON
.
4
1.1.5.2.2
OSTEOCALCIN
.
4
1.1.5.2.3
CARBOXYTERMINALES
PROPEPTID
DES
TYP-I-KOLLAGENS
(PICP)
.
5
1.1.5.2.4
ALKALISCHE
SKELETT-PHOSPHATASE
(BAP)
.
5
1.1.5.2.5
CARBOXYTERMINALES
TELOPEPTID
DES
TYP-I-KOLLAGENS
(ICTP)
.
6
1.1.5.2.6
DEOXYPYRIDINOLIN
(DPD)
.
7
1.2
NIERENTRANSPLANTATION
.
7
1.2.1
ALLGEMEINES
.
7
1.2.2
INUNUNSUPPRESSIVE
MEDIKATION
.
7
1.2.3
DER
KNOCHENSTOFFWECHSEL
VOR
DER
TRANSPLANTATION
.
8
1.2.4
KNOCHENSTOFFWECHSEL
NACH
DER
TRANSPLANTATION
.
8
1.2.4.1
REVERSIBILITAET
DER
RENALEN
OSTEOPATHIE
.
8
1.2.4.2
PERSISTIERENDER
HYPERPARATHYREOIDISMUS
.
9
1.3
RADIOLOGISCHE
VERAENDERUNGEN
DER
KNOCHENMINERALDICHTE
BEI
STEROIDINDUZIERTER
OSTEOPOROSE
.
9
1.4
VERAENDERUNGEN
DER
KNOCHENMINERALDICHTE
NACH
DER
NIERENTRANSPLANTATION
.
10
2
FRAGESTELLUNG
.
13
3
PATIENTEN,
MATERIALIEN
UND
METHODEN
.
15
3.1
DAS
PATIENTENKOLLEKTIV
.
15
3.1.1
ALLGEMEINES
.
15
3.1.2
EIN-UND
AUSSCHLUSSKRITERIEN
.
15
3.1.3
INHALT
UND
ABLAUF
DER
STUDIE
.
16
3.1.4
DIE
MEDIKAMENTENANAMNESE
.
16
3.2
DIE
KNOCHENDICHTEMESSUNG
.
17
3.2.1
GERAET UND MESSPRINZIP
.
17
3.2.2
DOSIS
UND
STRAHLENBELASTUNG
.
18
3.2.3
LWS-SCAN
.
18
3.2.3.1
DURCHFUEHRUNG
.
18
3.2.3.2
AUSWERTUNG
.
19
3.2.4
FEMUR-SCAN
.
19
3.2.4.1
DURCHFUEHRUNG
.
19
3.2.4.2
AUSWERTUNG
.
19
3.2.5
GANZKOERPER-SCAN
.
19
3.2.5.1
DURCHFUEHRUNG
.
19
3.2.5.2
AUSWERTUNG
.
20
3.3
KLINISCH-CHEMISCHE
DATEN
.
20
3.3.1
SERUM
.
20
3.3.1.1
ALLGEMEINE
ENTNAHMEBEDINGUNGEN
.
20
3.3.1.2
OSTEOLOGISCHE
PARAMETER
.
20
3.3.1.3
HYPOPHYSEN-NEBENNIERENRINDEN-ACHSE
.
22
II
3.3.1.4
SEXUALHORMONE
.
22
3.3.2
NIERENFUENKTIONSPARAMETER
.
23
3.3.3
URIN
.
23
3.3.3.1
SANUNEIURIN
.
23
3.3.3.2
SPONTANURIN
.
23
3.4
STATISTIK
.
23
3.4.1
DIE
SOFTWARE
.
23
3.4.2
EINTEILUNG
DES
PATIENTENKOLLEKTIVS
.
24
3.4.3
UEBERBLICK
UEBER
DIE
AUSGEWERTETEN
PARAMETER
.
24
4
ERGEBNISSE
.
27
4.1
DAS
PATIENTENKOLLEKTIV
.
27
4.1.1
VERTEILUNG
DER
PATIENTEN
AUF
GRUPPEN
UND
GESCHLECHTERVERTEILUNG
.
27
4.1.2
ABSTAND
DER
UNTERSUCHUNGSTERMINE
VON
DER
NTP
.
27
4.1.3
ALTERSVERTEILUNG
DES
PATIENTENKOLLEKTIVS
.
28
4.2
DIE
KNOCHENDICHTE
.
29
4.2.1
KNOCHENDICHTE
DER
LWS
.
29
4.2.1.1
RESULTAT
.
30
4.2.2
KNOCHENDICHTEENTWICKLUNG
DER
LWS
(
ABMDZN)
.
30
4.2.2.1
RESULTAT
.
31
4.2.3
PROZENTUALE
HALBJAHRESENTWICKLUNG
DER
KNOCHENDICHTE
DER
LWS
.
32
4.2.3.1
RESULTAT
.
33
4.3
DIE
MEDIKATION
.
33
4.3.1
RESULTAT
.
34
4.4
DIE
KNOCHENSTOFFWECHSELPARAMETER
.
35
4.4.1
PARATHORMON
.
35
4.4.1.1
RESULTAT
.
35
4.4.2
OSTEOCALCIN
.
36
4.4.2.1
RESULTAT
.
37
4.4.3
SKELETT
ALKALISCHE
PHOSPHATASE
(BAP)
.
38
4.4.3
1
RESULTAT
.
39
4.4.4
CARBOXYTERMINALES
PROPEPTID
DES
TYP
I
PROKOLLAGENS
(PICP)
.
40
4
4.4.1
RESULTAT
.
41
4.4.5
CARBOXYTERMINALES
TELOPEPTID
DES
TYP
I
KOLLAGENS
(ICTP)
.
42
4.4.5
1
RESULTAT
.
43
4.4.6
DEOXYPYRIDINOLIN
(DPD)
.
44
4.4.6.1
RESULTAT
.
45
4.4
7
KALZIUM
.
46
4.4.7.1
RESULTAT
.
46
4.4
8
PHOSPHAT
.
47
4.4.8.1
RESULTAT
.
47
4.4.9
ALKALISCHE
PHOSPHATASE
(AP)
.
48
4.4.9.1
RESULTAT
.
48
4.5
DIE
NIERENFUENKTION
.
49
4.5.1
KREATININ
IM
SERUM
.
49
4.5.1.1
RESULTAT
.
50
4.6
DIE
KNOCHENDICHTE
IM
VERGLEICH
ZUR
REFERENZPOPULATION
.
51
4.6.1
DER
ALTERSGEMAESSE
Z-WERT
.
51
4.6.1.1
RESULTAT
.
52
4.7
KNOCHENDICHTE
UND
KNOCHENSTOFTWECHSELPARAMETER
.
53
4.7.1
ERGEBNISSE
DER
REGRESSIONSANALYSEN
FUER
DIE
GRUPPE
DER
FRUEHERFASSTEN
GEWINNER
IM
ERSTEN
INTERVALL
.
53
IUE
4.7.1.1
GRAPHISCHE
DARSTELLUNG
DER
SIGNIFIKANTEN
ERGEBNISSE
.
53
4.7.2
ERGEBNISSE
DER
REGRESSIONSANALYSEN
FUER
DIE
GRUPPE
DER
FRUEHERFASSTEN
GEWINNER
IM
ZWEITEN
INTERVALL
.
55
4.7.2.1
GRAPHISCHE
DARSTELLUNG
DER
SIGNIFIKANTEN
ERGEBNISSE
.
56
4.7.3
ERGEBNISSE
DER
REGRESSIONSANALYSEN
FUER
DIE
GRUPPE
DER
FRUEHERFASSTEN
VERLIERER
IM
ERSTEN
INTERVALL
.
57
4.7.4
ERGEBNISSE
DER
REGRESSIONSANALYSEN
FUER
DIE
GRUPPE
DER
FRUEHERFASSTEN
VERLIERER
IM
ZWEITEN
INTERVALL
.
57
4.7.4.1
GRAPHISCHE
DARSTELLUNG
DER
SIGNIFIKANTEN
ERGEBNISSE
.
58
4.8
KNOCHENDICHTE
UND
MEDIKATION
.
58
4.9
UEBERBLICK
UEBER
DIE
GRUPPE
DER
FRUEHERFASSTEN
GEWINNER
.
59
4.10
UEBERBLICK
UEBER
DIE
GRUPPE
DER
FRUEHERFASSTEN
VERLIERER
.
60
4.11
VERGLEICHENDER
UEBERBLICK
.
61
5
DISKUSSION
.
63
5.1
DER
EINFLUSS
VON
GLUCOCORTICOIDEN
AUF
DEN
KNOCHENSTOFFWECHSEL
.
63
5.1.1
VERAENDERUNGEN
DER
KNOCHENDICHTE
NACH
NIERENTRANSPLANTATION
.
63
5.2
EINFLUSS
AUF
DIE
KLINISCH-CHEMISCHEN
PARAMETER
.
66
5.2.1
PARATHORMON
.
66
5.2.2
OSTEOCALCIN
.
68
5.2.3
ALKALISCHE
PHOSPHATASE
(AP)
UND
SKELETT
ALKALISCHE
PHOSPHATASE
(BAP)
.
70
5.2.4
KALZIUM
UND
PHOSPHAT
.
72
5.2.5
KREATININ
.
72
5.2.6
CARBOXYTERMINALES
PROPEPTID
DES
TYP-I-KOLLAGENS
(PICP)
.
73
5.2.7
CARBOXYTERMINALES
TELOPEPTID
DES
TYP-I-KOLLAGENS
(ICTP)
.
74
5.2.8
DEOXYPYRIDINOLIN
(DPD)
.
75
5.3
DEXA
ALS
SCREENING-METHODE
IN
DER
OSTEOPOROSEDIAGNOSTIK
.
77
5.4
VERLAUF
DER
POSTTRANSPLANTATIONSOSTEOPATHIE
.
78
6
ZUSAMMENFASSUNG
.
81
7
LITERATURVERZEICHNIS
.
85
8
ANHANG
.
97 |
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