Diagnostik und Therapie des unerfüllten Kinderwunsches:
Gespeichert in:
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| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2002
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Inhaltsverzeichnis
Hl Epidemiologie 12
U Physiologie der Befruchtung 16
2.1. Regulation der Ovarialfunktion 16
2.2. Physiologie des männlichen Reproduktionssystems 23
2.3. Fertilisation und Implantation 27
^| Diagnostik der weiblichen Sterilität 32
3.1. Einleitung 32
3.2. Anamneseerhebung 32
3.3. Körperliche Untersuchung der Patientin 33
3.4. Gynäkologische Untersuchung 34
3.5. Sonographie 35
3.6. Die Überprüfung der Tubenfunktion 38
3.6.1. Tubenszintigraphie 38
3.6.2. Hystero-Salpingographie 38
3.6.3. Hystero-Kontrast-Sonographie 39
3.6.4. Diagnostische Pelviskopie mit Chromopertubation der Tuben 43
3.6.5. Falloposkopie/Tuboskopie 44
3.7. Hysteroskopie 44
m Endokrinologische Diagnostik und Therapiemöglichkeiten 48
4.1. Basaltemperaturkurven (BTK) 48
4.2. Hormonelle Diagnostik 48
4.3. Endokrine Diagnostik bei Ovarialinsuffizienz 49
4.3.1. Hypogonadotrope Ovarialinsuffizienz (WHO-Gruppe I) 49
4.3.2. Hypergonadotrope Ovarialinsuffizienz (WHO-Gruppe III) 51
4.3.3. Hyperprolaktinämische Ovarialinsuffizienz (WHO-Gruppen V-VI) 51
4.3.4. Hyperandrogenämische Ovarialinsuffizienz (WHO-Gruppe II) - Syndrom der Polyzystischen
Ovarien (PCOS) 55
4.3.4.1. Adrenale Hyperandrogenämie 55
4.3.4.2. PCOS - ein metabolisches Syndrom 56
4.4. Endometriose 63
4.5. Uterus myomatosus 67
OH Diagnostik der männlichen Infertilität 72
5.1. Einleitung 72
5.2. Anamnese 72
5.3. Körperliche Untersuchung 74
5.4. Hormonanalyse 78
5.5. Ejakulatanalyse 80
gj Therapie der männlichen Infertilität 90
6.1. Einleitung 90
6.2. Infektionen 90
Inhaltsverzeichnis 9
6.3. Hormonelle Störungen 92
6.4. Idiopathisch hypogonadotroper Hypogonadismus/Kallmann-Syndrom 93
6.5. Idiopathische Sub-/Infertilität 94
m Reproduktionsmedizinische Techniken 98
7.1. Einleitung 98
7.2. Ovarielle Stimulation 98
7.2.1. Clomifen 98
7.2.1.1. Möglichkeiten der reproduktionsmedizinischen Therapie mit Clomifen 99
7.2.2. Unterstützung der Follikelreifung 99
7.2.3. Kontrollierte Oberstimulation der Ovarialfunktion 100
7.2.4. GnRH-Agonisten-versus GnRH-Antagonisten-Protokolle 104
7.2.5. Lutealphasenunterstützung 105
7.2.6. Problemgruppen für die ovarielle Stimulationstherapie 106
7.3. Ovulationsinduktion 106
7.3.1. HCG 107
7.3.2. GnRH 107
7.3.3. LH 107
7.4. Intrauterine Insemination (IUI) 107
7.4.1. Einleitung 107
7.4.2. Indikation 107
7.4.3. Durchführung .¦ 108
7.4.4. Risiken 109
7.4.5. Ergebnisse 109
7.5. In vitro-Fertilisation (IVF) 109
7.5.1. Einleitung 109
7.5.2. Indikation 110
7.5.3. Durchführung 110
7.5.4. Risiken 111
7.5.5. Ergebnisse 112
7.6. Mikroinjektionstechniken 112
7.6.1. Einleitung 112
7.6.2. Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICS1) 112
7.6.3. Mikro-Epididymale Spermienaspiration (MESA) 114
7.6.4. Testikuläre Spermienextraktion (TESE} 114
7.7. Embryotransfer 114
7.8. Kryokonservierung • 114
7.9. Risikomanagement 116
7.9.1. Ovarielles Hyperstimulationssyndrom (OHSS) 116
7.9.2. Stieldrehung 117
7.9.3. Mehrlinge ¦¦ 8
7.9.4. Extrauteringraviditäten 118
H Anhang 120
H lndex 131
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