Analgetische Therapie mit Opioiden:
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2002
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| Schriftenreihe: | UNI-MED science
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturangaben |
| Beschreibung: | 157 S. Ill., graph. Darst. |
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BOSTON 10 INHALTSVERZEICHNIS INHALTSVERZEICHNIS |^P NEUROPHYSIOLOGIE DES
SCHMERZES 14 1.1. SIGNALKASKADE IN SPINALEN NEURONEN NACH NOZIZEPTIVER
REIZUNG 14 1.2. DAS HINTERHORN DES RUECKENMARKS .* 15 1.2.1. GLUTAMATERGE
NEUROTRANSMISSION (EAA) UND GLUTAMATREZEPTOREN 16 1.2.2. GABAERGE
NEUROTRANSMISSION UND GABA-REZEPTOREN 17 1.3. MECHANISMEN FUNKTIONELLER
PLASTIZITAET 17 1.3.1. WIND-UP ALS TRANSIENTE ERREGBARKEITSSTEIGERUNG IM
RUECKENMARK 17 1.3.2. PROTEIN KINASE C UND REZEPTORPHOSPHORYLIERUNG 18
1.3.3. WECHSELWIRKUNGEN VON EAA UND SUBSTANZ P 19 1.4. MECHANISMEN
STRUKTURELLER PLASTIZITAET 19 1.4.1. ENDOGENE OPIOIDE 20 1.4.2. EAA * .
20 1.4.3. GABA : 21 1.4.4. PHARMAKOLOGISCHE MODULATION DER
TRANSAKTIVIERUNG VON ITF 21 1.5. KONSEQUENZEN EINER AKTIVITAETSABHAENGIGEN
NEURONALEN PLASTIZITAET 22 1.6. LITERATUR 23 ^H HAEUFIGE URSACHEN
CHRONISCHER SCHMERZZUSTAENDE 26 2.1. URSACHEN CHRONISCHER SCHMERZEN 26
2.2. HAEUFIGKEIT CHRONISCHER SCHMERZEN 27 2.3. TUMORSCHMERZEN 28 2.4.
KOPFSCHMERZEN 29 2.5. RUECKENSCHMERZEN 31 2.6. SOMATOFORME
SCHMERZSTOERUNGEN UND SOMATISIERUNGSSTOERUNGEN 32 2.7. LITERATUR 33 ^F
KLINISCHE PHARMAKOLOGIE DER OPIOIDE 36 3.1. ALLGEMEINES 36 3.2.
WIRKUNGSWEISE UND EINTEILUNG DER OPIOIDE 36 3.3. ANALGETISCHE
WIFKUNGSSTAERKE 39 3.3.1. BINDUNGSAFFINITAET UND INTRINSISCHE AKTIVITAET 39
3.3.2. POTENZ (POTENCY), EFFEKTIVITAET (EFFICACY) UND ANSPRECHBARKEIT
(RESPONSIVENESS) 40 3.4. PHARMAKOKINETISCHE BESONDERHEITEN 43 3.4.1.
RESORPTION 43 3.4.2. VERTEILUNG 49 3.4.3. ELIMINATION 51 3.5.
NEBENWIRKUNGEN 55 3.6. UNERWUENSCHTE/ERWUENSCHTE WECHSELWIRKUNGEN 62 3.7.
EINZELNE OPIOIDE 62 3.7.1. MORPHIN 62 3.7.2. ALFENTANIL 64 3.7.3.
BUPRENORPHIN 64 3.7.4. CODEIN 65 3.7.5. DIHYDROCODEIN 65 3.7.6. FENTANYL
65 3.7.7. LEVO-METHADON 66 3.7.8. NALBUPHIN 67 INHALTSVERZEICHNIS 11
3.7.9. OXYCODON 68 3.7.10. PENTAZOCIN 68 3.7.11. PETHIDIN (MEPERIDIN) 69
3.7.12. PIRITRAMID 69 3.7.13. REMIFENTANIL 69 3.7.14. SUFENTANIL 7. 70
3.7.15. TILIDIN/NALOXON 70 3.7.16. TRAMADOL 71 3.7.17. NALOXON 71
3.7.18. NALTREXON 72 3.8. LITERATUR 73 M VERSCHIEDENE APPLIKATIONSFORMEN
76 4.1. PARENTERALE APPLIKATION 76 4.1.1. INTRAVENOESE APPLIKATION * 76
4.1.2. INTRAMUSKULAERE APPLIKATION 77 4.1.3. SUBKUTANE APPLIKATION 78
4.2. ORALE APPLIKATION 78 4.2.1. TROPFEN, LOESUNG, TABLETTEN, KAPSELN *
78 4.2.2. RETARDPRAEPARATE 79 4.3. - SUPPOSITORIEN 80 4.4. TRANSKUTANE
APPLIKATION 80 4.4.1. TRANSDERMALE APPLIKATION 81 4.4.2. TRANSMUKOSALE
APPLIKATION 82 4.4.3. LONTOPHORETISCHE TRANSDERMALE APPLIKATION 83 4.5.
NEUROAXIALE APPLIKATION 83 4.5.1. INTRATHEKALE APPLIKATION 83 4.5.2.
EPIDURALE APPLIKATION 85 4.6. LITERATUR 86 M BEHANDLUNGSSTRATEGIEN BEI
WICHTIGEN AUSGEWAEHLTEN SCHMERZFORMEN 90 5.1. TUMORSCHMERZ..... ; . 90
5.1.1. EINLEITUNG 90 5.1.2. VORAUSSETZUNGEN FUER EINE
BEHANDLUNGSSTRATEGIE BEI PATIENTEN MIT TUMORSCHMERZEN 90 5.1.3.
SCHMERZFORMEN 91 5.1.4. BEHANDLUNGSSTRATEGIEN TUMORBEDINGTER SCHMERZEN
91 5.1.4.1. KAUSALE SCHMERZTHERAPIE 91 5.1.4.2. SYMPTOMATISCHE
SCHMERZTHERAPIE 92 5.1.4;2.1. INVASIVE VERFAHREN 92 5.1.4.2.2.
DESTRUKTIVE VERFAHREN 92 5.1 .FL.2.3. NICHTINVASIVE TUMORSCHMERZTHERAPIE
92 5.1:4.3. -DOSISTITRATION BEI EINSATZ VON MITTELSTARKEN OPIOIDEN 96
5.1.4.4. DOSISTITRATION BEI EINSATZ VON STARKEN OPIOIDEN 96 5.1.4.5.
EXTREM STARKE SCHMERZEN (SCHMERZNOTFALL) 97 5.1.4.6.
TUMORSCHMERZTHERAPIE BEI KINDERN 97 5.1.5. PATIENTENBEISPIELE 97
5.1.5.1. VISZERALER NOZIZEPTORSCHMERZ DURCH LEBERKAPSELSPANNUNG 98
5.1.5.2. OSSAERER NOZIZEPTORSCHMERZ 98 5.1.5.3. UEBERWIEGEND OSSAERER
NOZIZEPTORSCHMERZ MIT NEUROPATHISCHEM ANTEIL UND TUMORPROGRESSION 99
5.1.5.4. SOMATISCHER NOZIZEPTORSCHMERZ MIT NEUROPATHISCHEM BRENNSCHMERZ
99 12 INHALTSVERZEICHNIS 5.2. OPIOIDE BEI NICHT-TUMORBEDINGTEN SCHMERZEN
100 5.2.1. EINLEITUNG 100 5.2.2. OPIOIDE BEI NICHT-TUMORBEDINGTEN
SCHMERZEN 101 5.2.3. INDIKATIONEN, NEBENWIRKUNGEN UND
BEHANDLUNGSERGEBNISSE 101 5.2.4. FALLBEISPIELE 104 5.2.4.1. DIABETISCHE
POLYNEUROPATHIE 104 5.2.4.2. CHRONISCHE POLYARTHRITIS 105 5.2.4.3.
SKLERODERMIE 106 5.2.5. TESTUNG DER OPIOIDSENSIBILITAET 106 5.2.6. WAHL
DES OPIOIDS 106 5.2.7. EPIDURALE ODER INTRATHEKALE OPIOIDTHERAPIE 107
5.2.8. ABHAENGIGKEIT 108 5.2.9. THERAPIEEMPFEHLUNGEN 108 5.2.10.
ZUSAMMENFASSUNG 110 5.2.11. LITERATUR 110 5.2.12. WEITERFUEHRENDE
LITERATUR .- 112 5.3. PATIENTENKONTROLLIERTE ANALGESIE 112 5.3.1.
EINLEITUNG 113 5.3.2. PCA-GERAETE 114 5.3.3. KLINISCHE ERFAHRUNGEN 115
5.3.4. SICHERHEITSASPEKTE UND ZWISCHENFAELLE 119 5.3.5. UEBERLEGUNGEN ZUM
KOSTEN-NUTZEN-VERHAELTNIS 121 5.3.6. SCHLUSSFOLGERUNGEN 122 5.3.7.
LITERATUR 122 M FORSCHUNG UND ZUKUNFTSPERSPEKTIVEN 126 6.1.
REZEPTORDIFFERENZIERUNG 126 6.2. PHARMAKOKINETISCHE DIFFERENZIERUNG VON
OPIATEN UND OPIOIDEN 127 6.2.1. KOMBINATION UND KOMEDIKATION 129 6.3.
LITERATUR 130 M WERTUNG UND AUSBLICK 134 7.1. BARRIEREN BEI DER
OPIOIDTHERAPIE 134 7.2. OPIOIDVERBRAUCH 135 7.3. AKUTE SCHMERZEN 135
7.4. CHRONISCHE TUMORSCHMERZEN 135 7.5. CHRONISCHE NICHT-TUMORBEDINGTE
SCHMERZEN 137 7.6. NEUE ANALGETIKA 138 7.7. NEUE APPLIKATIONSWEGE 140
7.8. AUS- UND WEITERBILDUNG 140 7.9. SCHLUSSFOLGERUNGEN 141 7.10.
LITERATUR 141 7.11. WEITERFUEHRENDE LITERATUR 144 FG ANHANG 146 8.1.
KONSENS ZUR LANGZEITANWENDUNG VON OPIOIDEN BEI NICHT-TUMORBEDINGTEN
SCHMERZEN ... 146 8.2. KONSENSTEXT OPIOIDLANGZEITANWENDUNG BEI
NICHT-TUMORBEDINGTEN SCHMERZEN (KONTS) 147 8.3. LITERATUR 152 8.4.
EXPERTENLISTE 152 * INDEX 154
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