Laser-Doppler-Flux-Messungen bei Patienten mit zirkumskripter Sklerodermie unter antibiotischer Behandlung:
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Aachen
Shaker
2002
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4 |
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| adam_text | 1 Einleitung 1
1.1 Klassifikation der zirkumskripten Sklerodermie 2
1.1.1 Ätiologie der Morphaea 4
1.1.2 Zwischenformen oder Übergänge zur
systemischen Sklerodermie 4
1.2 Therapiekonzepte bei Morphaea 5
1.2.1 Antibiotische Therapie 5
1.2.2 Physikalische Therapie 6
1.2.3 Lichttherapie (photoaktivierte Chemotherapie) 6
1.2.4 Chirurgische Therapie 7
1.2.5 Sonstige medikamentöse Therapie 7
1.3 Klassifikation der systemischen Sklerodermie 9
1.3.1 Kapillarmorphologischer Befund der
systemischen Sklerodermie 9
1.3.2 Viszerale Manifestation bei systemischer
Sklerodermie 11
1.4 Zielsetzung der Arbeit 13
2 Material und Methoden 14
2.1 Patientenkollektiv 14
2.2 Apparative Untersuchungsmethode zur Messung der
kutanen MikroZirkulation bei Morphaeapatienten 29
2.2.1 Laser Doppler Flux Messtechnik 29
2.2.2 Eponychiale Video Kapillarmikroskopie 32
2.3 Apparative Untersuchungsmethode zur Erfassung des
Torquierungsindex, der Kapillardichte, des
Kapillardurchmessers und der Kapillarfläche 36
2.3.1 Videobildanalysesystem zur Auswertung der
eponychialen Befunde („Cap Image ) 36
2.3.2 Auswertung der eponychialen Befunde mittels
Videobildanalysesystem 38
2.4 Datenerfassung und Statistik 40
3 Ergebnisse 41
3.1 Alters und Geschlechtsverteilung 41
3.1.1 Alters und Geschlechtsverteilung der
Morphaeapatienten 41
3.1.2 Alters und Geschlechtsverteilung der Patienten
mit systemischer Sklerodermie 41
3.1.3 Alters und Geschlechtsverteilung der gesunden
Probanden 42
3.2 Laser Doppler Flux Werte und Veränderungen der
klinischen Hautbefunde am Morphaeaherd im zeitlichen
Verlauf der antibiotischen Therapie 42
3.2.1 Morphaeapatienten mit Penicillin G therapiert 43
3.2.2 Morphaeapatienten mit Rocephin therapiert 56
3.2.3 Morphaeapatient mit Zithromax therapiert 61
3.3 Exemplarische Einzelfalldarstellung von Morphaea¬
patienten 62
3.3.1 Therapie mit Penicillin G 63
3.3.2 Therapie mit Rocephin 70
3.3.3 Therapie mit Zithromax 80
3.4 Laser Doppler Flux Nachuntersuchungsergebnis und
klinischer Hautbefund am Morphaeaherd innerhalb
eines Zeitrahmens bis zu vier Jahren nach Antibiose 82
3.5 Kapillarmikroskopisch vergleichende Befunde zwischen
Morphaeapatienten, Patienten mit systemischer
Sklerodermie und gesunden Probanden 86
3.5.1 Kapillaranordnung 90
3.5.2 Megakapillaren 91
3.5.3 Rarefizierte Areale / avaskuläre Felder 91
3.5.4 Mikroblutungen 92
4 Diskussion 93
4.1 Alters und Geschlechtsverteilung der
Morphaeapatienten, der Patienten mit systemischer
Sklerodermie und der gesunden Probanden 93
4.2 Laser Doppler Flux Messungen zur klinischen
Therapiekontrolle bei antibiotisch behandelten
Morphaeapatienten 94
4.3 Kapillarmikroskopisch vergleichende Befunde zwischen
Morphaeapatienten, Patienten mit systemischer
Sklerodermie und gesunden Probanden 99
5 Zusammenfassung 106
6 Literaturverzeichnis 110
7 Anhang 121
7.1 Erhebungsbogen 121
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