EDV in der Pflegedokumentation: ein Leitfaden für Praktiker
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Hannover
Schlütersche
2003
|
| Schriftenreihe: | Pflegekolleg
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Vorwort 9
Einleitung 11
1. Grundlagen 17
1.1 Ziele der Pflegedokumentation 17
1.2 Rechtliche Aspekte der Pflegedokumentation 19
1.3 Der Pflegeprozess und seine Dokumentation 20
1.3.1 Der Pflegeprozess 20
1.3.2 Die Pflegeprozessdokumentation 22
1.4 Pflegetheorien und pflegerische Terminologie 25
1.4.1 Theoriegeleitete Pflegedokumentation 25
1.4.2 Verwendung einer einheitlichen Fachsprache 26
1.5 Probleme mit der konventionellen Pflegedokumentation 27
1.6 Vorteile beim Einsatz einer EDV gestützten Pflegedokumentation 28
1.7 Gründe für geringen EDV Einsatz 30
2. Auswahl EDV gestützter Pflegedokumentationssysteme 34
2.1 Analyse der bisherigen Pflegedokumentation 34
2.1.1 Aspekte der Systemanalyse 35
2.1.2 Methoden der Systemanalyse 39
2.2 Erstellung eines Sollkonzepts 41
2.3 Auswahl eines passenden EDV gestützten
Pflegedokumentationssystems 44
2.3.1 Marktanalyse 45
2.3.2 Pflichtenheft erstellen 45
2.3.3 Ausschreibung 48
2.3.4 Vergleich der Angebote 49
2.3.5 Durchführung einer Produktpräsentation 50
2.3.6 Durchführung von Pilotinstallationen 52
2.3.7 Auswahl eines Systems 52
2.4 Von der Systemauswahl zum Vertrag 53
5
Inhalt 3. Vorbereitungen für eine EDV gestützte Pflegedokumentation .. 57
3.1 Projektorganisation und Projektplanung 57
3.2 Auswahl von Pilotstationen 61
3.3 Motivation der zukünftigen Benutzer 62
3.4 Umsetzung des Pflegeprozesses 63
3.5 Arbeitsorganisation auf den Stationen 64
3.6 Aufbau der zentralen Hardwarekomponenten 65
3.7 Installation und Adaptierung der Systemsoftware 67
3.8 Vorbereitung der Kataloge 70
3.9 Integration in das Krankenhausinformationssystem 79
3.10 Planung der PC Arbeitsplätze 83
3.11 Durchführung von Schulungen 85
3.12 Erstellungeines Betriebskonzepts 87
3.13 Erstellung eines Ausfallkonzepts 89
4. Einführung und Betrieb der EDV gestützten
Pflegedokumentation 92
4.1 Strategie der Einführung 92
4.2 Die ersten Schritte 95
4.3 Abschluss und Abnahme der Einführung 98
4.4 Betrieb eines EDV gestützten Pflegedokumentationssystems 100
5. Auswirkungen der EDV gestützten Pflegedokumentation 103
5.1 Methoden zur Ermittlung von Auswirkungen 103
5.2 Ãœbersichtlichkeit und Lesbarkeit der Pflegedokumentation 104
5.3 Vollständigkeit der Pflegedokumentation 104
5.4 Qualität der Pflegedokumentation 105
5.5 Zeitbedarf für die Pflegedokumentation 1°7
5.6 Akzeptanz des Pflegeprozesses 108
5.7 Professionalität und Qualität der Pflege 109
5.8 Abläufe bei der Pflegedokumentation 11°
5.9 Kooperation mit anderen Berufsgruppen 111
5.10 Im Urteil der Nutzer 112
K
Inhalt
6. Praktische Erfahrungen
mit EDV gestützter Pflegedokumentation 115
6.1 Struktur der Fallbeispiele 115
6.2 Universitäts Kinderklinik und Poliklinik Heidelberg:
Besonderheiten in der Pädiatrie 116
6.3 Psychiatrische Universitätsklinik Heidelberg:
Langjähriger erfolgreicher Einsatz 127
6.4 Universitäts Hautklinik Heidelberg: EDV als Chance 136
6.5 Krankenhaus München Bogenhausen:
Schritt für Schritt in die Zukunft 143
6.6 Medizinische Hochschule Hannover: Erfolgreiche Einführung 151
6.7 Steiermärkische Krankenanstalten Graz: Qualitätssteigerung
in der Pflegedokumentation EDV als Unterstützung 162
6.8 Zürcher Höhenkliniken: Umfassende elektronische
Patientendokumentation 169
7. Ausblick 177
Weiterführende Informationen 179
Anhang: Anforderungen an Pflegedokumentationssysteme 183
1. Funktionale Anforderungen 183
1.1 Stationsliste 183
1.2 Pflegeprozess 184
1.2.1 Pflegeplanung 184
1.2.2 Zeitliche Maßnahmenplanung 185
1.2.3 Dokumentation der Maßnahmendurchführung 185
1.2.4 Zielüberprüfung 186
1.2.5 Berichtsschreibung 186
1.2.6 Reiterfunktionalität 186
1.2.7 Formulargestaltung 187
1.2.8 Leistungsdokumentation 187
1.2.9 Reportgenerierung 188
1.2.10 Auswertungen 188
1.2.11 Archivierung 188
7
Inhalt _
2. Katalogverwaltung 189
2.1 Erstellung Grundvokabular 189
2.2 Erstellung vordefinierter Pflegepläne 189
2.3 Benutzerverwaltung 189
2.4 Druckfunktionalität 190
2.5 Integration in die elektronische Akte 190
3. Nicht funktionale Anforderungen 191
3.1 Datenintegration 191
3.2 Anpassbarkeit 191
3.3 Datenschutz 191
3.4 Datensicherheit 192
3.5 Benutzerfreundlichkeit 192
Anbieterverzeichnis 194
Die Autoren 198
Register 203
8
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