Die Terminanten der Mortalität beim Polytrauma: eine retro- und prospektive Analyse von 368 polytraumatisierten Patienten
Gespeichert in:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2002
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
2
1.1
MORTALITAET
BEI
POLYTRAU
MEN
-
ALLGEMEINE
VORBEMERKUNGEN
2
1.1.1
HISTORISCHES
2
1.1.2
DEFINITION
DER
FRUEH
UND
SPAETMORTALITAET
3
1.1.3
DEFINITION
DES
POLYTRAUMAS
3
1.2
URSACHEN
FUER
DIE
MORTALITAET
BEI
POLYTRAUMEN
3
1.2.1
GENESE
DER
POLYTRAUMEN
3
1.2.1
KLINISCHE
PARAMETER
4
1.3
PROBLEMSTELLUNG
UND
ZIELSETZUNG
5
2
MATERIAL
UND
METHODEN
7
2.1
PATIENTENKOLLEKTIV
UND
EINSCHLUSSKRITERIEN
7
2.2
PRINZIPIEN
DER
DATENERHEBUNG
9
2.3
DATENVERARBEITUNG
UND
DATENAUSWERTUNG
10
2.4
STATISTIK
10
3
KLASSIFIKATIONS
UND
SCORESYSTEME
12
3.1
HANNOVERSCHER
POLYTRAUMASCHLUESSEL
(PTS)
14
3.2
REVISED
TRAUMA
SCORE
(RTS)
15
3.3
ABBREVIATED
INJURY
SCALE
(AIS)
16
3.4
INJURY
SEVERITY
SCORE
(ISS)
17
3.5
TRAUMA
SCORE
+
INJURITY
SEVERITY
SCORE
(TRISS)
18
3.6
GLASGOW
COMA
SCALE
(GCS)
19
4
ERGEBNISSE
21
4.2
DESKRIPTION
UND
UNIVARIATE
ANALYSE
(ZIELGROESSE:
UEBERLEBEN)
21
4.2.1
GESAMTMORTALITAET
21
4.2.2
ZEITPUNKT
DES
TODES
22
4.2.3
VERTEILUNG
DER
GESCHLECHTER
22
4.2.4
ALTER
DER
PATIENTEN
23
4.2.5
EINLIEFERUNG
UND
ERSTVERSORGUNG
24
4.2.6
EINTRITT
UND
ZEITPUNKT
DES
TODES
26
4.2.7
POLYTRAUMASCHLUESSEL
(PTS)
28
4.2.8
SCHAEDEL-HIM-TRAUMA
(SHT)
31
4.2.9
TODESURSACHE
35
4.2.10
UNFALLHERGANG
36
4.2.10.1
VERKEHRSUNFAELLE
37
4.2.10.2
SUIZIDE
38
4.2.10.3
ARBEITSUNFAELLE
39
4.2.10.4
STURZVERLETZUNGEN
39
4.2.10.5
SPRUNGVERLETZUNGEN
40
4.2.11
DIAGNOSE
42
4.2.12
INTUBATION
44
4.2.13
ORGANVERSAGEN
47
4.2.14
REANIMATION
48
4.2.15
GLASGOW
COMA
SCALE
(GCS)
49
4.3
STATIONAERE
LIEGEDAUER
ALS
ZIELGROEQE
51
4.3.1
UNIVARIATE
ANALYSE
DER
LIEGEDAUER
51
4.3.2
MULTIVARIATE
ANALYSE
DER
LIEGEDAUER
53
4.4
MULTIVARIATE
ANALYSE
DES
UEBERLEBENS
(ZIELGROEBE:
UEBERLEBEN)
56
4.4.1
MULTIPLE
DATENANALYSE
IM
LOGISTISCHEN
REGRESSIONSMODELL
56
4.4.1A
GESCHLECHTSZUGEHOERIGKEIT
UND
MORTALITAET
56
4.4.1
B
ALTER
DER
PATIENTEN
57
4.4.1C
EINLIEFERUNG
UND
ERSTVERSORGUNG
57
4.4.1
D
POLYTRAUMASCHLUESSEL
(PTS)
58
4.4.1
E
SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA
(SHT)
59
4.4.1
F
DIAGNOSE
61
4.4.1
G
INTUBATION
62
4.4.1H
REANIMATION
63
4.4.1
I
ORGANVERSAGEN
64
4.4.1
J
GLASGOW
COMA
SCALE
(GCS)
64
5
DISKUSSION
66
5.1
DAS
POLYTRAUMA
-
EINE
UEBERGREIFENDE
DIAGNOSE,
ZAHLREICHE,
KOMPLEXE
VERLETZUNGSMUSTER
66
5.2
DATENDOKUMENTATION
UND
DATENQUALITAET
66
5.3
GRENZFALL
MORTALITAET
-
FOLGE
ODER
URSACHE
69
5.3.1
DREI
STUFEN
DER
BETRACHTUNG
69
5.4
FAKTOREN
DER
MORTALITAET
IM
UEBERBLICK
70
5.4.1
AUSWAHL
DER
PARAMETER
70
5.4.2
SCHAEDEL-HIM-TRAUMA
UND
MORTALITAET
71
5.4.3
ORGANVERSAGEN
UND
MORTALITAET
73
5.4.4
ZUVERLEGUNG
UND
MORTALITAET
74
5.5
VARIABLEN
MIT
HOHEM
PROGNOSEWERT
IN
DER
UEBERSICHT
76
5.6
DAS
POLYTRAUMA
ALS
HERAUSFORDERUNG
NICHT
NUR
FUER
DEN
TRAUMATOLOGEN
78
5.6.1
IMMUNOLOGISCHE
AUSWIRKUNGEN
DES
POLYTRAUMAS
78
5.6.2
ZELLULAERE
UND
MEDIATORGESTEUERTE
AUSWIRKUNGEN
DES
POLYTRAUMAS
78
5.7
THERAPIEANSAETZE
79
5.7.1
OPERATIVE
VERSORGUNG
80
5.7.2
ZEITPUNKT
DER
OPERATION
81
5.7.3
INTENSIVMEDIZINISCHE
VERSORGUNG,
BEATMUNG
UND
PARENTERALE
THERAPIE
81
5.8
LIEGEDAUER
DER
PATIENTEN
-
EINE
THEORETISCHE
TERMINANTE
DER
MORTALITAET
83
6
ZUSAMMENFASSUNG
85
7
LITERATURVERZEICHNIS
87
8
DANKSAGUNG
97
9
EIDESTATTLICHE
ERKLAERUNG
98
10
LEBENSLAUF
99 |
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