Der Einfluß von Dialyseeffektivitätsparametern, metabolischen Faktoren, kardiovaskulären Risikofaktoren und entzündlichen Komplikationen auf das Patientenüberleben unter Peritonealdialyse: eine retrospektive Studie von 1979 bis 1999
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2001
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 4
1.1. KONTINUIERLICHE AMBULANTE (CAPD) UND KONTINUIERLICHE ZYKLISCHE
PERITONEALDIALYSE (CCPD) 4
1.1.1. HISTORISCHER UEBERBLICK * 4
1.1.2. DAS PERITONEUM 6
1.1.3. DAS PERITONEALDIALYSE-SYSTEM 9
1.1.4. METHODEN ZUR QUANTIFIZIERUNG DER DIALYSEEFFEKTIVITAET 20
1.1.5. KOMPLIKATIONEN DER PERITONEALDIALYSE 27
1.2. EPIDEMIOLOGISCHE DATEN
_ 34
1.2.1. LANGZEITTHERAPIE MITTELS PERITONEALDIALYSE 34
1.2.2. MORTALITAETSRATE 36
1.2.3. SYSTEMVERSAGEN 39
2. FRAGESTELLUNGEN 41
3. METHODEN 42
3.1. UNTERSUCHTES PATIENTENKOLLEKTIV 42
3.1.1. VERWENDETE DIALYSEMETHODEN (CAPD, CCPD) 44
\
3.1.2. ALTER UND BEGLEITERKRANKUNGEN 45
3.1.3. RENALE RESTFUNKTION UND ULTRAFILTRATION 46
3.1.4. METABOLISCHE UND LABORPARAMETER 47
3.1.5. KARDIOVASKULAERE RISIKOFAKTOREN UND ZEICHEN EINER,MANIFESTEN KHK
47
3.2. EVALUATION DER RETROSPEKTIVEN DATEN 51
3.2.1. CLEARANCEPARAMETER (KREATININ-CLEARANCE, KT/V) 51
3.2.2. METABOLISCHE VERAENDERUNGEN (NPCR, GESAMTEIWEISS, SERUM-ALBUMIN)
54
3.2.3. KARDIOVASKULAERES RISIKOPROFIL UND ZEICHEN EINER MANIFESTEN KHK 55
3.2.4. PERITONITIS UND KATHETERINFEKTION 57
3.3. STATISTISCHE AUSWERTUNG 59
2
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.3.1. SOFTWARE 59
3.3.2. UEBERLEBENSANALYSE NACH KAPLAN-MEIER 59
3.3.3. COX PROPORTIONAL HAZARD MODELL 60
3.3.4. RELATIVES RISIKO 61
3.3.5. KORRELATIONSKOEFFIZIENT NACH PEARSON 62
3.3.6. T-TEST NACH STUDENT FUER UNABHAENGIGE STICHPROBEN 63
3.3.7. CHI-QUADRAT-TEST 63
4. ERGEBNISSE 64
4.1. PATIENTENUEBERLEBEN 66
4.1.1. DIALYSEEFFEKTIVITAETSPARAMETER 66
4.1.2. SERUM-PARAMETER 76
4.1.3. KARDIOVASKULAERE RISIKOFAKTOREN 83
4.1.4. ENTZUENDLICHE KOMPLIKATIONEN 87
4.2. SYSTEMUEBERLEBEN 92
4.2.1. DIALYSEEFFEKTIVITAETSPARAMETER 93
4.2.2. SERUM-PARAMETER 100
4.2.3. KARDIOVASKULAERE RISIKOFAKTOREN 105
4.2.4. ENTZUENDLICHE KOMPLIKATIONEN 109
5. DISKUSSION 116
6. ZUSAMMENFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNG 140
7. LITERATURVERZEICHNIS 143
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