Der isoliert anti-HBc-positive Status - eine diagnostische Herausforderung: eine Studie anhand eines non-selektiven Patientenkollektivs unter Verwendung serologischer Verfahren und der nested Polymerase-Chain-Reaction
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2001
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INHALTSVERZEICHNIS
L
EINLEITUNG
1.
HISTORISCHE
GESICHTSPUNKTE
DER
HEPATITIS
B
.
6
2.
EPIDEMIOLOGIE
.
7
2.1.
PRAEVALENZ
.
7
2.2.
TRANSMISSION
UND
RISIKOGRUPPEN.
8
3.
MIKROBIOLOGISCHE
ASPEKTE.
9
3.1.
TAXONOMIE
.
9
3.2.
STRUKTUR
UND
MOLEKULARBIOLOGIE
.
9
3.3.
PATHOGENESE
.
9
4.
KLINISCHES
BILD
UND
HISTOLOGIE
DER
HEPATITIS
B
INFEKTION
.
19
4.1.
AKUTE
HEPATITIS
B
.
10
4.2.
CHRONISCHE
HEPATITIS
B
.
10
5.
SEROLOGISCHER
VERLAUF
DER
HBV-INFEKTION.
11
5.1.
AKUTE
HEPATITIS
B
.
11
5.2.
CHRONISCHE
HEPATITIS
B
.
12
5.2.1.
REPLIKATIVE
PHASE
.
12
5.2.2.
NICHT-REPLIKATIVE
PHASE
.
12
6.
NACHWEISMETHODEN.
13
6.
1.
VERFAHREN
ZUM
NACHWEIS
DER
SEROLOGISCHEN
MARKER
UND
DES
HEPATITIS
B
VIRUS
.
13
6.2.
BESONDERHEITEN
DER
VERSCHIEDENEN
TESTVERFAHREN.
13
6.2.1.
BESTIMMUNG
VON
HBSAG
.
13
6.2.2.
BESTIMMUNG
VON
ANTI-HBS.
13
6.2.3.
BESTIMMUNG
VON
ANTI-HBC-IGM
.
14
6.2.4.
BESTIMMUNG
VON
ANTI-HBC
.
14
6.2.5.
BESTIMMUNG
VON
HBEAG
UND
ANTI-HBE.
14
6.2.6.
NACHWEIS
DER
HBV-DNA
MITTELS
DNA-HYBRIDISIERUNG
.
15
6.2.7.
NACHWEIS
DER
HBV-DNA
MITTELS
POLYMERASE-CHAIN-REACTION.
15
7.
BEGRUENDUNG
UND
ZIELSETZUNG
DIESER
ARBEIT
.
15
7.1.
BEGRUENDUNG.
15
7.2.
ZIELSETZUNG
UND
GEWAEHLTES
PROCEDERE
.
18
2
II.
MATERIAL
UND
METHODEN
1.
PATIENTENKOLLEKTIV
UND
TESTMATERIAL.
21
1.1.
ERSTELLUNG
DES
GESAMTKOLLEKTIVS
UND
DES
TESTKOLLEKTIVS.
21
1.2.
ERSTELLUNG
DER
SUBKOLLEKTIVE
.
22
2.
VERWENDETE
TESTVERFAHREN
.
22
2.1.
TEST
FUER
ANTI-HBC-IGM
.
23
2.2.
TEST
FUER
ANTI-HBC
(IGG
UND
IGM-ANTIKOERPER)
.
24
2.3.
TEST
FUER
ANTI-HBS
.
25
2.4.
TEST
FUER
ANTI-HBE.
26
2.5.
TEST
FUER
HBSAG
.
27
2.6.
TEST
FUER
HBEAG
.
28
2.7.
TEST
FUER
HIV-ANTIKOERPER.
28
2.8.
TEST
FUER
HCV-ANTIKOERPER.
29
2.9.
VERDUENNUNGSTESTS.
29
2.
10.
DNA-ISOLATION
UND
POLYMERASE-CHAIN-REACTION.
30
2.10.1.
DNA-ISOLATION.
30
2.
10.2.
NESTED
POLYMERASE-CHAIN-REACTION.
31
2.11.
BERECHNUNGEN
UND
STATISTISCHE
METHODEN
.
32
3.
ARBEITSABLAUF.
33
HL
ERGEBNISSE
1.
SEROLOGISCHE
AUSGANGSBEFUNDE
.
34
1.1.
ERGEBNISSE
DES
GESAMTKOLLEKTIVS
UND
DER
SUBKOLLEKTIVE.
34
1.2.
ERGEBNISSE
DES
TESTKOLLEKTIVS.
36
2.
ERGEBNISSE
DER
VERDTTNNUNGSTESTS
.
37
3.
ERGEBNISSE
DER
ANTI-HBC-IGM
UND
HBEAG-TESTS.
38
4.
ERGEBNISSE
DER
ANTI-HBC-GEGENTESTUNG
IM
JEWEILS
ANDEREN
SYSTEM
.
39
5.
ERGEBNISSE
DER
POLYMERASE-CHAIN-REACTION.
39
3
IV,
DISKUSSION
1.
SEROLOGISCHE
AUSGANGSBEFUNDE
DES
GESAMTKOILEKTIVS
UND
DER
SUBKOLLEKTIVE
.
41
2.
BETRACHTUNG
DER
HIV-ANTIKOERPER
POSITIVEN
PATIENTENGRUPPE.
42
3.
BETRACHTUNG
DER
HCV-ANTIKOERPER
POSITIVEN
PATIENTENGRUPPE.
44
4.
AUSGANGSBEFUNDE
DES
TESTKOLLEKTIVS
.
46
5.
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
DER
VERDFLNNUNGSTESTS
.
46
6.
DISKUSSION
DER
RESULTATE
DER
ANTI-HBC-IGM
TESTS
.
47
7.
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
DER
GEGENTESTUNG.
49
8.
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
DER
POLYMERASE-CHAIN-REACTION.
50
8.1.
BETRACHTUNG
DER
ERGEBNISSE
DER
PCR
UNTER
EINBEZIEHUNG
DER
LITERATUR
.
50
8.2.
IMPLIKATIONEN
DES
POSITIVEN
HBV-DNA-NACHWEISES.
52
9.
DIE
BEDEUTUNG
DES
ISOLIERT
ANTI-HBC
POSITIVEN
BEFUNDES
FUER
DEN
PATIENTEN
.
53
9.1.
HEPATISCHER
STATUS
DER
ISOLIERT
ANTI-HBC
POSITIVEN
PATIENTEN
.
53
9.2.
INFEKTIOSITAET
DER
ISOLIERT
ANTI-HBC
POSITIVEN
PATIENTEN
.
56
10.
UEBER
DEN
UMGANG
MIT
DEM
BEFUND
YYISOLIERT
ANTI-HBC
POSITIV
"
.
58
IV.
ZUSAMMENFASSUNG.
61
V.
ANHANG
.
64
VL
LITERATURVERZEICHNIS.
84 |
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