Ergebnisse zweier Operationsmethoden zur Behandlung der weiblichen Stressinkontinenz: Blasenhalssuspension und Faszienzügelplastik
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2002
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
.
1
2
GRUNDLAGEN
.
3
2.1
FORMEN
UND
PATHOPHYSIOLOGIE
DER
HAMINKONTINENZ
.
3
2.2.
OPERATIVE
METHODEN
ZUR
BEHANDLUNG
DER
STRESSINKONTINENZ:
BLASENHALSSUSPENSION
UND
FASZIENZUEGELPLASTIK
.
5
2.2.1
DIE
MODIFIZIERTE
BLASENHALSSUSPENSION
NACH
STAMEY-RAZ
.
5
2.2.2
DIE
FASZIENZUEGELPLASTIK
NACH
FISCHER
.
7
2.2.3
ERFOLGSRATEN
DER
BLASENHALSSUSPENSION
.
9
2.2.4
ERFOLGSRATEN
DER
FASZIENZUEGELPLASTIK
.
10
2.2.5
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
ERHEBUNGSMETHODEN
UND
ERFOLGSRATEN
.
13
2.2.6
WEITERE
KRITERIEN
ZUR
BEURTEILUNG
DER
OP-METHODEN
.
13
2.2.7
VORTEILE,
KOMPLIKATIONEN
UND
PATIENTENSPEZIFISCHE
INDIKATIONEN
DER
BLASCNHALSSUPENSION
.
13
2.2.8
VORTEILE,
KOMPLIKATIONEN
UND
PATIENTENSPEZIFISCHE
INDIKATIONEN
DER
FASZIENZUEGELPLASTIK
.
15
3
FRAGESTELLUNG
UND
ZIEL
DER
UNTERSUCHUNG
.
16
4
METHODIK
.
18
4.1
STUDIENDCSIGN
.
18
4.2
METHODIK
DER
EVALUATION
DER
BEIDEN
INKONTINENZOPERATIONEN
.
18
4.3
STUDIENPOPULATION
.
19
4.4
BESCHREIBUNG
DER
KLINIKEN
.
19
4.4.1
UROLOGISCHE
ABTEILUNG
KRANKENHAUS
MOABIT,
BERLIN
(BHS-GNIPPE)
.
19
4.4.2
FACHKHNIK
FUER
GYNAEKOLOGIE,
ST.
JOSEPH
II,
BERLIN
(FZP-GRUPPE)
.
20
4.5
AKTCNANALYSE,
FRAGEBOGENENTWICKLUNG
UND
ERHEBUNG
DER
DATEN
.
20
4.6
BEFRAGUNG
DER
STICHPROBEN
.
21
4.6.1
BHS-GRUPPE
.
21
4.6.2
FZP-GRUPPE
.
21
4.7
AUSWERTUNG
DER
DATEN
.
21
5
ERGEBNISSE
.
24
5.1
SYSTEMATIK
DER
DARSTELLUNG
DER
ERGEBNISSE
.
24
5.2
STICHPROBENBESCHREIBUNG
.
25
5.2.1
STICHPROBENUMFANG
.
25
5.2.2.
ALTER
.
25
5.2.3
BERUFSTAETIGKEIT
.
25
5.3
KLINISCHE
PRAEOPERATIVE
PARAMETER
.
26
5.3.1
BODY
MASS
INDEX
(BMI).
26
5.3.2
PARITAET
.
27
5.3.3
MENOPAUSENSTATUS
.
28
5.3.4
VOROPERATIONEN
.
29
5.3.5
DAUER
DER
STRESSINKONTINENZ
VOR
DER
OPERATION
.
31
5.3.6
ANZAHL
DER
PRAEOPERATIVEN
VORLAGEN
.
32
5.4
STRESSINKONTINENZGRAD
VOR
DER
OPERATION
.
33
5.5
ZUSAMMENFASSENDER
VERGLEICH
DER
BEIDEN
SUBSTICHPROBEN
ZUM
PRAEOPERATIVEN
ZEITPUNKT
.
34
5.6
LEIDENSDRUCK
DER
PATIENTINNEN
DURCH
DIE
PRAEOPERATIVE
INKONTINENZ
.
35
5.7
PERIOPERATIVER
VERLAUF
DER
BEIDEN
OP-METHODEN
.
41
5.7.1
DAUER
DER
OPERATIVEN
EINGRIFFE
.
41
5.7.2
KOMPLIKATIONEN
DER
INKONTINENZOPERATIONEN
.
41
5.7.3
POSTOPERATIVE
MIKTIONSPROBLEME
IN
DEN
BEIDEN
SUBSTICHPROBEN
.
44
5.7.4
DAUER
DES
KRANKENHAUSAUFENTHALTES
.
45
N
5.7.5
REKONVALESZENZZEIT
.
45
5.7.6
ZUSAMMENHAENGE
ZWISCHEN
OPERATIONSDAUER,
KOMPLIKATIONEN
UND
KRARIKENHAUSAUFENTHALT
.
46
5.7.7
SUBJEKTIVE
BEEINTRAECHTIGUNGEN
DURCH
DEN
POSTOPERATIVEN
VERLAUF.
.
47
5.7.8
ZUSAMMENFASSUNG
DER
ERGEBNISSE
ZUM
POSTOPERATIVEN
VERLAUF.
.
51
5.8
DAUER
DES
FOLLOW-UP
.
52
5.9
OPERATIONSERGEBNISSE
ZUM
ZEITPUNKT
DES
FOLLOW-UP
.
54
5.9.1
OP-ZIEL:
REDUZIERUNG
DES
VORLAGENVERBRAUCHS
.
54
5.9.2
OP-ZIEL:
VERBESSERUNG
DER
STRESSINKONTINENZ
.
56
5.9.3
OP-ZIEL:
VERBESSERUNG
DER
LEBENSQUALITAET
.
59
5.9.4
ZUSAMMENFASSUNG
DER
OP-ERGEBNISSE
.
64
5.10
EINFLUSSFAKTOREN
AUF
DIE
OP-ERGEBNISSE
.
65
5.10.1
ALTER
.
65
5.10.2
UEBERGEWICHT
.
67
5.10.3
PARITAET
.
68
5.10.4
VORANGEGANGENE
HYSTEREKTOMIE
.
69
5.10.5
REZIDIVPATIENTINNEN
.
70
5.10.6
PRAEOPERATIVER
SCHWEREGRAD
DER
STRESSINKONTINENZ
.
71
5.10.7
KOMPLIKATIONEN
.
72
5.10.8
KOMPLIKATIONSRISIKEN
DER
BEIDEN
OP-METHODEN
.
73
5.10.9
DAUER
DES
FOLLOW-UP
.
73
6
DISKUSSION
.
77
6.1
METHODENDISKUSSION
.
77
6.1.1
DATENQUALITAET
UND
STUDIENDESIGN
.
77
6.1.2
DATENQUALITAET
UND
MESSINSTRUMENT
.
78
6.1.3
MISSING/
RUECKLAUFQUOTE
.
79
III
6.2
EVALUATION
DER
BLASENHALSSUSPENSION
.
79
6.2.1
ERFOLGSRATEN
DER
BLASENHALSSUSPENSION
.
79
6.2.2
OPERATIONSDAUER/REKONVALESZENZ/KRANKENHAUSAUFENTHALT
.
80
6.2.3
KOMPLIKATIONEN
.
80
6.3
EVALUATION
DER
FASZIENZUEGELPLASTIK
NACH
FISCHER
.
81
6.3.1
ERFOLGSRATEN
DER
FZP-METHODE
.
82
6.3.2
OPERATIONSDAUER/REKONVALESZENZ/KRANKENHAUSAUFENTHALT
.
82
6.3.3
KOMPLIKATIONEN
.
83
6.4
VERGLEICH
DER
BEIDEN
OP-METHODEN
.
83
6.4.1
VORAUSSETZUNGEN
DER
VERGLEICHBARKEIT
.
83
6.4.2
VERGLEICH
DER
ERGEBNISSE
DER
BEIDEN
OPERATIONSMETHODEN
.
84
6.4.3
VERGLEICH
DER
OP-ERGEBNISSE
BEI
VORLIEGEN
EINZELNER
RISIKOFAKTOREN
.
85
6.4.3.1
ALTER
.
85
6.4.3.2
UEBERGEWICHT
.
86
6.4.3.3
PARITAET
.
86
6.4.3.4
VORANGEGANGENE
HYSTEREKTOMIE
ALS
RISIKOFAKTOR
FUER
EINEN
OP-ERFOLGS
.
86
6.4.3.5
STRESSINKONTINENZREZIDIV
.
87
6.4.3.6
GYNAEKOLOGISCHEVOROPERATIONEN
.
87
6.4.3.7
PRAEOPERATIVER
STRESSINKONTINENZGRAD
.
88
6.4.3.8
OP-BEDINGTE
KOMPLIKATIONEN
IM
VERGLEICH
.
88
6.5
ZUSAMMENFASSENDE
BEWERTUNG
.
89
6.6
KLINISCHER
AUSBLICK
.
90
7
ZUSAMMENFASSUNG
.
91
8
LITERATUR
.
93
9
ANHANG.
.
98
FRAGEBOGEN
.
9G
IV |
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