Praxishandbuch Angiographie: Spektrum der Diagnostik und Interventionen
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Darmstadt
Steinkopff
2003
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
m Basiswissen
1.1 Kurzeinführung
in die Angiographie 1
1.1.1 Röntgenographische
Gefaßuntersuchung 1
1.1.2 Angiographietechniken 2
1.1.3 Aufnahmetechnik 3
1.1.4 Gefäßwandveränderungen 4
1.2 Grundwissen
über den Strahlenschutz 8
1.2.1 Röntgenstrahlung 8
1.2.2 Strahlenwirkung
auf biologische Gewebe 9
1.2.3 Dosisbegriffe 10
1.2.4 Strahlenwirkung
auf menschliche Gewebe 11
1.2.5 Allgemeiner Strahlenschutz 12
1.2.6 Grundsatz des Personenschutzes . . 15
1.3 Instrumentarien 19
1.3.1 Größenangaben 19
1.3.2 Punktionsnadeln und Kanülen ... 20
1.3.3 Diagnostikkatheter 21
1.3.4 Interventionelle Katheter 22
1.3.5 Embolieschutzsysteme 31
1.3.6 Katheterschleusen 32
1.3.7 Fremdkörperextraktions¬
instrumente 33
1.3.8 Führungsdrähte 34
1.4 Stents und Gefäßendoprothesen . . 36
1.4.1 Stentvorgeschichte 36
1.4.2 Stentmaterialien 37
1.4.3 Stentarten 38
1.4.4 Stentproblematik 41
1.4.5 Resümee 43
1.5 Untersuchungsvorbereitung 43
1.5.1 Patientenaufnahme 43
1.5.2 Blutlabordiagnostik 44
1.6 Patientenvorbereitung 47
1.6.1 Patientenaufklärung 47
1.6.2 Überwachungsmaßnahmen 48
1.7 Spezielle Anamnese
und Sondermedikation 49
1.7.1 Kontrastmittelunverträglichkeit ... 50
1.7.2 Schilddrüsenerkrankungen 50
1.7.3 Diabetes mellitus
(Zuckerkrankheit) 50
1.7.4 Nierenfunktionseinschränkungen . . 51
1.7.5 Phäochromozytom
(Tumor der Nebennieren) 51
1.7.6 Heparinallergie 51
1.8 Steriler Standardangiographietisch 53
1.8.1 Wäscheset 54
1.8.2 Zubehör 54
1.9 Prävention und Behandlung
von Kontrastmittel¬
nebenwirkungen 54
1.9.1 Prävention von Kontrastmittel¬
nebenwirkungen bei chronischer
Niereninsuffizienz 54
1.9.2 Behandlung bei Kontrastmittel¬
reaktionen 55
1.9.3 Wissenswertes über Kontrast¬
mittelreaktionen 56
1.10 Patientenbetreuung 56
1.10.1 Während des Eingriffs 57
1.10.2 Nach dem Eingriff 57
1.11 Auswertung von DSA Serien 57
1.11.1 Allgemeinregeln 58
1.11.2 Grundregeln 58
1.11.3 Auswertungsanforderungen 60
XII ¦ Inhaltsverzeichnis
g| Diagnostische Angiographien
2.1 Becken Bein Angiographie 65
2.1.1 Untersuchungsvorbereitung 65
2.1.2 Patientenvorbereitung 66
2.1.3 Bereitzuhaltende Medikamente .... 66
2.1.4 Patientennachsorge 66
2.1.5 Wissenswertes 67
2.2 Peripher venöse DSA 69
2.2.1 Untersuchungsvorbereitung 69
2.2.2 Patientenvorbereitung 69
2.2.3 Bereitzuhaltende Medikamente
und Programmauswahl 70
2.2.4 Wissenswertes 70
2.3 Karotiden und Zerebralgefäße 71
2.3.1 Untersuchungsvorbereitung 72
2.3.2 Patientenvorbereitung 73
2.3.3 Bereitzuhaltende Medikamente .... 73
2.3.4 Wissenswertes 73
2.4 Arteria pulmonalis 75
2.4.1 Untersuchungsvorbereitung 75
2.4.2 Patientenvorbereitung 75
2.4.3 DSA Aufnahmebedingungen 75
2.4.4 Wissenswertes 76
2.5 Zöliako und Mesenterikographie . 78
2.5.1 Untersuchungsvorbereitung 78
2.5.2 Programmvorbereitung 78
2.5.3 Patientenvorbereitung 78
2.5.4 Bereitzuhaltende Materialien 78
2.5.5 Wissenswertes 79
2.6 Armphlebographie
und Vena subclavia 80
2.6.1 Untersuchungsvorbereitung 81
2.6.2 Patientenvorbereitung 81
2.6.3 Zu beachtende Punkte 81
2.6.4 Programmwahl 82
2.6.5 Wissenswertes 82
2.6.6 Einstelltechnik 82
2.7 Armarteriographie
und Arteria subclavia 82
2.7.1 Untersuchungsvorbereitung 82
2.7.2 Patientenvorbereitung 83
2.7.3 Bereitzuhaltende Medikamente .... 83
2.7.4 Wissenswertes 83
2.7.5 Einstelltechnik 84
2.8 Portkontrollen 84
2.8.1 Untersuchungsvorbereitung 84
2.8.2 Patientenvorbereitung 85
2.8.3 Wissenswertes 85
m Selektive Blutentnahme
3.1 Sinus petrosus Blutentnahme .... 87
3.1.1 Untersuchungsvorbereitung 87
3.1.2 Patientenvorbereitung 88
3.1.3 Bereitzuhaltende Materialien 88
3.1.4 Probenentnahmen 88
3.1.5 Zu beachtende Punkte 89
3.1.6 Patientennachsorge 90
3.1.7 Wissenswertes 90
3.2 Neben und Schilddrüsen¬
blutentnahme 91
3.2.1 Untersuchungsvorbereitung 91
3.2.2 Blutentnahmeorte 91
3.2.3 Zu beachtende Punkte 92
3.2.4 Patientenvorbereitung 92
3.2.5 Bereitzuhaltende Materialien 92
3.2.6 Patientennachsorge 93
3.2.7 Wissenswertes 93
3.3 Nebennierenblutentnahme 93
3.3.1 Untersuchungsvorbereitung 94
3.3.2 Blutentnahmeorte 95
3.3.3 Patientenvorbereitung 95
3.3.4 Bereitzuhaltende Materialien 95
3.3.5 Zu beachtende Punkte 95
3.3.6 Patientennachsorge 95
3.3.7 Wissenswertes 95
3.4 Blutentnahme
zur Reninbestimmung 97
3.4.1 Untersuchungsvorbereitung 97
3.4.2 Blutentnahmestellen 98
3.4.3 Patientenvorbereitung 98
3.4.4 Bereitzuhaltende Materialien 99
3.4.5 Zu beachtende Punkte 99
3.4.6 Patientennachsorge 99
3.4.7 Wissenswertes 99
J//1 Interventionen
4.1 Hämodialyseshunts 101
4.1.1 Untersuchungsvorbereitung 101
4.1.2 Patientenvorbereitung 101
4.1.3 Bereitzuhaltende Materialien 102
4.1.4 Gefäßzugänge für Hämodialyse . . . 102
4.1.5 Anzeichen für ein Dialyseshunt
versagen und Kontroll DSA 104
4.1.6 Interventionsmethoden bei
insuffizienten Dialyseshunts 105
4.1.7 Stentimplantationen
bei Dialyseshunts 108
4.1.8 Wissenswertes 109
4.2 Nierenangiographie
und PTRA/Stent 110
4.2.1 Untersuchungsvorbereitung 110
4.2.2 Patientenvorbereitung 112
4.2.3 Bereitzuhaltende Materialien 112
4.2.4 Patientennachsorge 114
4.2.5 Intravasale Druckmessung 115
4.2.6 Wissenswertes 115
4.3 PTA der Becken Bein Gefäße 117
4.3.1 Untersuchungsvorbereitung 117
4.3.2 Patientenvorbereitung 118
4.3.3 Bereitzuhaltende Materialien 118
4.3.4 Patientennachsorge 118
4.3.5 Wissenswertes 119
4.4 Karotisstentung 124
4.4.1 Untersuchungsvorbereitung 124
4.4.2 Patientenvorbereitung 125
4.4.3 Bereitzuhaltende Materialien 125
4.4.4 Patientennachsorge 125
4.4.5 Wissenswertes 125
4.5 PTCD Anlage 127
4.5.1 Untersuchungsvorbereitung 128
4.5.2 Patientenvorbereitung 128
4.5.3 Bereitzuhaltende Materialien 128
4.5.4 Patientennachsorge 129
4.5.5 Wissenswertes 130
4.6 Miniportimplantation 131
4.6.1 Untersuchungsvorbereitung 132
4.6.2 Patientenvorbereitung 133
4.6.3 Vorgehensweise 133
4.6.4 Patientennachsorge 134
4.6.5 Wissenswertes 134
4.7 Dialyseport 136
4.7.1 Untersuchungsvorbereitung 136
4.7.2 Patientenvorbereitung 137
4.7.3 Bereitzuhaltende Materialien 137
4.7.4 Vorgehensweise 137
4.7.5 Zu beachtende Punkte 139
4.7.6 Wissenswertes 139
4.8 Kavafilter 141
4.8.1 Untersuchungsvorbereitung 141
4.8.2 Patientenvorbereitung 141
4.8.3 Bereitzuhaltende Materialien 142
4.8.4 Zu beachtende Punkte 142
4.8.5 Patientennachsorge 142
4.8.6 Wissenswertes 143
4.9 TIPS Anlage, Reintervention,
Revision 144
4.9.1 Vorbereitung zur TIPS Anlage 144
4.9.2 Patientenvorbereitung 145
Inhaltverszeichnis ¦
4.9.3 Tischvorbereitung 145
4.9.4 Vorbereitung zur TIPS
Reintervention und Revision 145
4.9.5 Bereitzuhaltende Materialien 146
4.9.6 Vorgehensweise bei TIPS Anlage . . 146
4.9.7 Intravaskuläre Druckmessung .... 147
4.9.8 Patientennachsorge 147
4.9.9 Wissenswertes 148
4.10 Leberbiopsie 149
4.10.1 Transjuguläre Nadelbiopsie
der Leber 150
4.10.2 Transvenöse Zangenbiopsie
der Leber 151
4.11 Stentapplikation im ösophagus ... 152
4.11.1 Untersuchungsvorbereitung 152
4.11.2 Patientenvorbereitung 152
4.11.3 Bereitzuhaltende Materialien 153
4.11.4 Patientennachsorge 153
4.11.5 Wissenswertes 153
4.12 PEG Anlage 154
4.12.1 Untersuchungsvorbereitung 154
4.12.2 Patientenvorbereitung 154
4.12.3 Bereitzuhaltende Materialien 155
4.12.4 Patientennachsorge 155
4.12.5 Wissenswertes 155
^| Fibrinolyse und Thrombektomie
5.1 Lokale intraarterielle Fibrinolyse . . 157
5.1.1 Untersuchungsvorbereitung 157
5.1.2 Patientenvorbereitung 157
5.1.3 Bereitzuhaltende Materialien 157
5.1.4 Fibrinolytika 157
5.1.5 Dosierungsrichtlinie bei peripherer
lokaler i.a. Fibrinolyse 159
5.1.6 Patientennachsorge 159
5.1.7 Wissenswertes 159
5.1.8 Zu beachtende Punkte 160
5.1.9 Beendigung der Lyse 160
5.1.10 Nachbehandlung 160
5.2 Direkte intravenöse Thrombolyse . 161
5.2.1 Untersuchungsvorbereitung 161
5.2.2 Obere Extremität 161
5.2.3 Untere Extremität 162
5.2.4 Hohlvene (V. cava) 162
5.2.5 Patientennachsorge 162
5.2.6 Wissenswertes 162
5.3 Arterielle Thrombembolektomie .. 162
5.3.1 Untersuchungsvorbereitung 163
XIV ¦ Inhaltsverzeichnis
5.3.2 Instrumentarium zur mechanischen
Thrombembolektomie 163
5.3.3 Perkutane Aspirationsthromb
embolektomie 164
5.3.4 Wissenswertes 164
5.4 Venöse Thrombektomie 166
5.4.1 Untersuchungsvorbereitung 166
5.4.2 Instrumentarium
zur mechanischen Thrombektomie . 166
5.4.3 Wissenswertes 167
m Blutungen und Embolisationen
6.1 Blutungsbehandlung
und Gefäßembolisation 171
6.1.1 Untersuchungsvorbereitung 171
6.1.2 Patientenvorbereitung 171
6.1.3 Bereitzuhaltende Materialien 171
6.1.4 Embolisationsmaterialien 171
6.1.5 Wissenswertes 174
6.2 Chemoembolisation der Leber .... 179
6.2.1 Untersuchungsvorbereitung 179
6.2.2 Patientenvorbereitung 180
6.2.3 Bereitzuhaltende Materialien 180
6.2.4 Zu beachtende Punkte 180
6.2.5 Patientennachsorge 181
6.2.6 Wissenswertes 182
6.3 Embolisation von Hämangiomen . . 184
6.3.1 Embolisationstechniken 184
6.3.2 Untersuchungsvorbereitung 185
6.3.3 Patientenvorbereitung 186
6.3.4 Bereitzuhaltende Materialien 186
6.3.5 Wissenswertes 186
6.4 Spermatika Verödung 188
6.4.1 Untersuchungsvorbereitung 188
6.4.2 Patientenvorbereitung 188
6.4.3 Bereitzuhaltende Materialien 188
6.4.4 Patientennachsorge 189
6.4.5 Wissenswertes 189
m Extraktionen
7.1 Extraktion von Fremdkörpern ... 193
7.1.1 Untersuchungsvorbereitung 193
7.1.2 Patientenvorbereitung 193
7.1.3 Bereitzuhaltende Materialien 193
7.1.4 Wissenswertes 193
7.2 Gallengangsteinentfernung 195
7.2.1 Steinentfernung
über den T Drain Kanal 195
7.2.2 Transhepatische Steinentfernung
über PTCD 197
^g Literaturverzeichnis 199
11 Bezugsquellen 201
| Abbildungsnachweis 205
|H Sachverzeichnis 207
|
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