Photodermatosen und Lichtreaktionen der Haut: mit 62 Tabellen
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Stuttgart
Wiss. Verl.-Ges.
2003
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort 5
1 Physikalische Grundlagen 13
1.1 Einleitung 13
1.2 Sonnenstrahlung und Globalstrahlung 15
1.2.1 Sonnenstand 18
1.2.2 Höhenlage 18
1.2.3 Indirekte Himmelsstrahlung 18
1.2.4 Reflexion vom Untergrund 19
1.2.5 Absorption durch Wasser 19
1.3 Strahlungsgesetze und physikalische Größen 19
1.3.1 Qualitative Merkmale der Strahlung 19
1.3.2 Quantitative Merkmale der Strahlung 21
1.3.3 Strahlungsphysikalische Gesetze 23
1.4 Wechselwirkung zwischen Strahlung und biologischem Material 23
1.4.1 Ausbreitung der Strahlung in der Haut 23
1.4.2 Photochemische Prozesse 25
1.4.3 Photobiologische Prozesse 30
Literatur 30
2 Biologische Wirkungen optischer Strahlung 31
2.1 Erythem und Pigmentierung 31
2.1.1 UV B Erythem 32
2.1.2 UV A Erythem 34
2.1.3 Sonnenbrandzellen 36
2.1.4 Melaninsynthese 38
2.1.5 Sofortbräunung 42
2.1.6 Lichtschwiele 43
2.2 DNS Schäden und Reparaturmechanismen 45
2.2.1 DNS Photoprodukte und Aktionsspektren 45
2.2.2 Reparaturmechanismen der UV induzierten DNS Schäden 47
2.2.3 Konsequenzen der DNS Schäden 49
2.3 Sichtbares Licht und Wärmestrahlung 49
2.3.1 Sichtbares Licht 49
2.3.2 Infrarotstrahlung 51
2.4 Vitamin D Synthese 54
8 Inhaltsverzeichnis
2.5 Immunmodulation 57
2.5.1 Historische Entwicklung 57
2.5.2 Immunmechanismen der T Zell Aktivierung 58
2.5.3 Modelle für die lokale und systemische Immunsuppression nach UV Strahlung 58
2.5.4 Photorezeptoren für die Immunmodulation 60
2.5.5 Mögliche Mechanismen der UV induzierten Immunsuppression 61
2.5.6 Schlussfolgerung 63
Literatur 64
3 Akute Lichtschäden 71
3.1 Sonnenbrand 71
3.2 UV induzierte Lentigines 76
3.3 UV induzierte Augenschäden 80
3.4 Klinische Bedeutung der UV induzierten Immunsuppression 81
3.4.1 Tumorüberwachung und Photoimmunsuppression 81
3.4.2 Beeinflussung der Infektabwehr durch UV Strahlung 86
Literatur 89
4 Chronische Lichtschäden 93
4.1 Lichtinduzierte Hautalterung 93
4.1.1 Einleitung 93
4.1.2 Klinisches Spektrum der lichtinduzierten Hautalterung 94
4.1.3 Histomorphologische Veränderungen 97
4.1.4 Mechanismen der Lichtalterung 101
4.1.5 Therapeutische Ansätze zur Behandlung der Lichtalterung 104
4.1.6 Zusammenfassung 106
4.2 Präkanzerosen und maligne epitheliale Tumoren 107
4.2.1 Einleitung 107
4.2.2 Epidemiologie 108
4.2.3 Ätiologie 110
4.2.4 Das Stufenmodell der UV Karzinogenese 111
4.3 Malignes Melanom 114
4.3.1 Einleitung 114
4.3.2 Epidemiologie 114
4.3.3 Ätiologie 116
Literatur 120
5 Idiopathische Lichtdermatosen 129
5.1 Definition und Einteilung 129
5.2 Lichturtikaria 130
Literatur 150
5.3 Polymorphe Lichtdermatose 153
Literatur 178
5.4 Hydroa vacciniformia 183
Literatur 189
Inhaltsverzeichnis 9
5.5 Aktinische Prurigo 190
Literatur 198
5.6 Mallorca Akne 200
Literatur 203
5.7 Chronische aktinische Dermatitis 204
Literatur 220
6 Chemische Photosensibilisierung 225
6.1 Historische Entwicklung, Mechanismen und Substanzen, Screening und
Reaktionsmerkmale 225
Literatur 234
6.2 Phototoxische Reaktionen 235
6.2.1 Phototoxische Arzneireaktion 235
6.2.2 Berloque Dermatitis 239
6.2.3 Wiesengräserdermatitis 242
Literatur 245
6.3 Photoallergische Reaktionen 246
6.3.1 Photoallergische Arzneireaktion 246
6.3.2 Photoallergische Kontaktdermatitis 249
Literatur 257
7 Porphyrien 259
7.1 Einleitung 259
7.2 Kongenitale erythropoetische Porphyrie (CEP) 264
7.3 Erythropoetische Protoporphyrie (EPP) 270
7.4 Porphyria cutanea tarda (PCT) 276
7.5 Hepatoerythropoetische Porphyrie (HEP) 285
7.6 Porphyrien mit fakultativer Hautbeteiligung 287
7.6.1 Porphyria variegata (PV) 287
7.6.2 Hereditäre Coproporphyrinurie (HC) 290
Literatur 292
8 Photobiologie des Lupus erythematodes 297
8.1 Einleitung 297
8.2 Historische Entwicklung 298
8.3 Klinische Einteilung des kutanen Lupus erythematodes 300
8.4 Lichtreaktionen von Patienten mit Lupus erythematodes 304
8.4.1 Erythem und Pigmentierung 304
8.4.2 Photoprovokation von klinisch typischen Hautveränderungen 304
8.4.3 Histologie und Immunfluoreszenz 306
8.4.4 Autoantikörper und Photoprovozierbarkeit 307
8.4.5 Lupus erythematodes und polymorphe Lichtdermatose (PLD) 307
8.5 Pathomechanismen des lichtinduzierten Lupus erythematodes 309
Literatur 311
10 Inhaltsverzeichnis
9 Lichtaggravierung anderer Dermatosen 315
9.1 Einleitung 315
9.2 Kollagenosen 316
9.3 Bullöse Dermatosen 316
9.4 Herpes Virus Infektionen 318
9.5 Erythema exsudativum multiforme 318
9.6 Dyskeratosis follicularis 319
9.7 Entzündliche lichtaggravierbare Dermatosen 319
9.8 Kutanes T Zell Lymphom 321
Literatur 322
10 Diagnostisches Vorgehen bei Photodermatosen 325
10.1 Untersuchungsgang 325
10.2 Bestrahlungsgeräte und Dosimetrie 327
10.2.1 UV A Quellen 327
10.2.2 UV B Quellen 327
10.2.3 Solarsimulatoren 328
10.2.4 Monochromator 328
10.2.5 Quellen für sichtbares Licht 328
10.2.6 Schnelltestgeräte 328
10.2.7 Dosimetrie 328
10.3 Lichttreppen 329
10.3.1 UV B Lichttreppe 329
10.3.2 UV A Lichttreppe 330
10.3.3 Bewertung der Lichttreppen 330
10.4 Photoprovokation 331
10.4.1 Vorbemerkungen 331
10.4.2 Lichturtikaria 332
10.4.3 Polymorphe Lichtdermatose, Lupus erythematodes, Hydroa vacciniformia . 334
10.4.4 Chronische aktinische Dermatitis 334
10.5 Photopatch Test 336
10.5.1 Definition und Stellenwert 336
10.5.2 Historische Entwicklung 336
10.5.3 Indikation und Kontraindikation 337
10.5.4 Praktische Durchführung 340
10.5.5 Interpretation der Testergebnisse 345
10.6 Photoprick Test, Photoscratch Test und belichteter Intrakutantest 346
10.7 Systemische Photoprovokation 346
10.7.1 Indikation 346
10.7.2 Durchführung 347
10.8 Algorithmus zur Phototestung bei Verdacht auf Lichtdermatosen 349
Literatur 350
Inhaltsverzeichnis 11
11 Lichtschutz 353
11.1 Einleitung 353
11.2 Lichtschutz durch vernünftiges Verhalten 353
11.3 Lichtschutz durch Kleidung oder UV Folien 354
11.4 Äußerliche Lichtschutzmittel 355
11.4.1 Geschichte und Marktentwicklung 355
11.4.2 Bewertung von Lichtschutzmitteln 360
11.4.3 Anwendung von Lichtschutzmitteln 361
11.4.4 Wirkungen und Risiken von Lichtschutzmitteln 363
11.5 Systemischer Lichtschutz 366
Literatur 368
Stichwortverzeichnis 372
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