Neurogeriatrie auf einen Blick: mit 50 Tabellen
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Berlin [u.a.]
Blackwell
2003
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Inhalt
Geleitwort V
Vorwort VII
Autorenverzeichnis IX
I Demenz 1
G. Lämmler, J. Herms, B. Hanke
1 Was ist Demenz? 4
1.1 Epidemiologie 4
1.2 Diagnosekriterien 5
1.3 Schweregrade 6
2 Die häufigste Demenz: Der Morbus Alzheimer (DAT) 8
3 Nicht Alzheimer Demenzen 10
3.1 Vaskuläre Demenz (VD) 10
3.2 Lewy Körperchen Demenz (DLK) 13
3.3 Pick Komplex und frontotemporale
Lobärdegenerationen (FTLD) 16
3.4 Demenz als Symptom anderer neurodegenerativer
Erkrankungen 20
3.5 Demenz als Symptom nicht primär neurodegenerativer
Erkrankungen 26
4 Von der Demenz abgrenzbare Syndrome 27
4.1 Abhängigkeitssyndrome 27
4.2 Amnestische Syndrome 28
4.3 Delirante Syndrome 28
XII Inhalt 4.4 Hydrocephalus communicans aus geriatrischer Sicht 30
4.5 Depression 31
4.6 Leichte kognitive Beeinträchtigung (LKB) 32
5 Diagnostische Werkzeuge 33
5.1 Wer diagnostiziert? 33
5.2 Anamnese und Fremdanamnese 33
5.3 Psychometrische Screening Tests 34
5.4 Körperliche Untersuchung und körperliche Funktion 38
5.5 Labor 40
5.6 Apparative Verfahren 41
5.7 Spezialisierte Institutionen 41
6 Umgang mit Demenzkranken und Angehörigen 43
6.1 Aufklärung von Betroffenen und Angehörigen 43
6.2 Medizinische Betreuung 45
6.3 Pflegende Angehörige 46
6.4 Umgang mit störendem Verhalten 48
6.5 Professionelle pflegerische Hilfen 51
6.6 Probleme mit der Einstufung zur Pflegeversicherung 52
6.7 Gesetzliche Betreuung 53
7 Rationelle Therapieformen 54
7.1 Basistherapie: Medikamentenliste prüfen 54
7.2 Diagnostizieren und die Behandlung leiten 55
7.3 Medikamente zur Verbesserung der Kognition 63
7.4 Medikamente zur Besserung psychischer
Begleitsymptome 72
7.5 Psychologisch orientierte Therapieansätze 78
Fazit 82
Literatur 83
Inhalt XI
II Depression 87
F. M. Reischies
1 Was bedeutet Depression? 89
2 Volkskrankheit Depression 90
3 Diagnosekriterien 92
3.1 Depressive Episode nach ICD 10 92
3.2 Major Depression nach DSM IV 92
4 Schweregradeinschätzung 94
5 Bezeichnungsebenen: Symptom, Syndrom oder
Krankheit (ICD, DSM)? 96
5.1 Dysthymie, Anpassungsstörung und bipolare Erkrankung . 98
5.2 Weitere Depressions Syndrome 100
6 Schlafstörungen 107
7 Suizidalität 108
8 Altersdepression 109
8.1 Diagnostische Besonderheiten 110
8.2 Differentialdiagnostische Überlegungen 112
8.3 Multikausalität und das Konstrukt der „vaskulären
Depression" 112
8.4 Verlauf und Prognose 115
9 Medikamentöse Therapie der (Alters )Depression 115
9.1 Welches Antidepressivum? 117
10 Therapieansprechen 124
10.1 Therapieresistenz 124
10.2 Lithiumaugmentation 126
11 Psychotherapie 127
Fazit 127
Literatur 128
[IV Inhalt III Schlaganfall 133
A. Fischer
1 Dimension und Bedeutung 136
2 Das Ereignis 140
2.1 Einteilung 141
2.2 Das klinische Bild 143
3 Risikofaktoren 146
3.1 Einteilung 146
3.2 Arterielle Hypertonie 148
3.3 Diabetes mellitus 150
3.4 Herzerkrankungen 150
3.5 Vorhofflimmem 151
3.6 Hyperlipoproteinämie 152
3.7 Zigarettenkonsum 153
3.8 Karotisstenosen 153
3.9 Homozystein 155
3.10 Weitere Risikofaktoren 155
3.11 Konsequenzen 156
4 Die akute Phase: „Time is Brain" 156
4.1 Die prähospitale Phase 157
4.2 Die hospitale Phase 159
4.3 Option Thrombolyse 166
4.4 Frühe Komplikationen 169
4.5 Frühe Rehabilitation 174
4.6 Die weitere Versorgung 176
4.7 Verlegung 177
5 Sekundärprävention 178
6 Rehabilitation 185
6.1 Allgemeines 185
6.2 Prognose 185
6.3 In der Geriatrie 187
6.4 Das geriatrische Assessment (GA) 189
6.5 Ebenen der Erholung zerebraler Funktionen 191
6.6 Die Rolle des Arztes 192
Inhalt XV
6.7 Pharmakotherapie 192
6.8 Die Rolle der Pflege 193
6.9 Physiotherapie 195
6.10 Ergotherapie 202
6.11 Sprachtherapie 204
6.12 Neuropsychologie 208
6.13 Diätberatung 210
6.14 Sozialarbeit 211
7 Angehörigenarbeit 213
Fazit 217
Literatur 218
IV Das idiopathische Parkinson Syndrom:
Der Morbus Parkinson 223
D. Brandstädter, A. Hartmann
1 Ätiologie und Pathogenese 226
2 Diagnostik 228
2.1 Klinische Kardinalsymptome 228
2.2 Fakultativ, aber sinnvoll: Apparative Zusatzuntersuchungen . . 231
2.3 Epidemiologie, Verlauf und Prognose 233
3 Differentialdiagnostik 234
3.1 Atypische Parkinson Syndrome 235
3.2 Symptomatische Parkinson Syndrome 239
3.3 Pseudo Parkinson Syndrome 243
4 Medikamentöse Therapie 246
4.1 L Dopa und Decarboxylasehemmer 246
4.2 Orale Dopaminagonisten 248
4.3 Catechol O Methyltransferase Hemmer
(COMT Hemmer) 251
4.4 Monoaminoxidase B Hemmer (MAO B Hemmer) 252
4.5 Budipin 252
4.6 Amantadinsalze 253
\J\ Inhalt
4.7 Anticholinergika 254
4.8 Apomorphin 255
5 Operation als Ultima ratio 256
5.1 Operative Verfahren 256
5.2 Patientenauswahl 257
6 Allgemeine medizinische Therapiestrategien 258
6.1 Zu Beginn der Krankheit 258
6.2 Motorische Spätkomplikationen 259
7 Vegetative Störungen 263
7.1 Hypersalivation 263
7.2 Dysphagie 263
7.3 Gastrointestinale Funktionsstörungen 264
7.4 Blasenfunktionsstörungen 265
7.5 Orthostatische Hypotension 266
7.6 Sexualfunktionsstörungen 268
7.7 Seborrhö 269
8 Psychische und psychiatrische Störungen 269
8.1 Depression 269
8.2 Medikamenteninduzierte Psychose 271
8.3 Parkinson Demenz 275
9 Spezielle Probleme 277
9.1 Akinetische Krise 277
9.2 Operation und Narkose 278
9.3 Schlafstörungen und Schlafattacken 279
10 Nicht medikamentöse Therapie 281
10.1 Psychologisch/psychiatrische Therapie 281
10.2 Krankengymnastik 283
10.3 Logopädie und Ergotherapie 283
11 Anschriften von Selbsthilfegruppen 284
Fazit 285
Literatur 285
Inhalt XVII
V Neuropsychologische Störungen: Diagnostik,
Behandlung und Empfehlungen 289
S. Mix, S. Emmerich, R. Becker
1 Neuropsychologische Diagnostik 292
1.1 Befundlage 292
1.2 Exploration 293
1.3 Psychometrie 293
1.4 Verhaltensbeobachtung 294
1.5 Sprachdiagnostik 294
2 Neuropsychologische Therapie 296
3 Neuropsychologische Funktionsbereiche 298
3.1 Aufmerksamkeit 298
3.2 Gedächtnis und Lernen 302
3.3 Planen und Problemlösen 307
3.4 Sprache und Sprechen 311
3.5 Apraxie 324
3.6 Visuell räumliche Leistungen 327
3.7 Affekt und Persönlichkeit 334
4 Abschließende Empfehlungen 337
Literatur 342
Sachwortverzeichnis 345 |
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