Die Wirkung von Aprotinin auf Blutverlust, Transfusionsbedarf und auf das Hämostase-Fibrinolyse-System bei der Operation des Harnblasenkarzinoms (Radikale Zystektomie):
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
1.1 EINFUEHRUNG 1
1.2 RISIKEN VON FREMDBLUTTRANSFUSIONEN 1
1.3 VERFAHREN ZUR EINSPARUNG VON FREMDBLUTTRANSFUSIONEN 3
1.4 DER WIRKSTOFF APROTININ 5
1.4.1 ENTDECKUNG VON APROTININ 5
1.4.2 PHARMAKOLOGIE VON APROTININ 6
1.4.3 ANWENDUNG VON APROTININ 7
1.4.4 WIRKUNG VON APROTININ AUF DIE HAEMOSTASE 9
1.5 PROBLEMSTELLUNG 12
2 METHODIK 14
2.1 STUDIENDESIGN 14
2.1.1 ZIEL DER STUDIE 14
2.1.2 ART DER STUDIE 14
2.1.3 RAHMENBEDINGUNGEN 14
2.2 STUDIENPROTOKOLL 15
2.2.1 PATIENTENPROTOKOLL 15
2.2.2 EINSCHLUSSKRITERIEN 15
2.2.3 AUSSCHLUSSKRITERIEN 15
2.2.4 RANDOMISIERUNG 16
2.2.5 BESONDERHEITEN ZUM PATIENTENGUT 16
2.3 PERIOPERATIVE MASSNAHMEN 17
2.3.1 PRAEMEDIKATION UND THROMBOSEPROPHYLAXE 17
2.3.2 ANAESTHESIEVERFAHREN 17
2.3.3 SCHMERZTHERAPIE - 18
2.4 DIE RADIKALE ZYSTEKTOMIE 18
2.5 DAS PRUEFPRAEPARAT 22
2.5.1 ANFERTIGUNG UND CODIERUNG 22
2.5.2 DOSIERUNG 22
2.6 DEMOGRAFISCHE UND KLINISCHE DATENERHEBUNG 22
2.7 MESSGROESSEN, MESSZEITPUNKTE UND BESTIMMUNGSMETHODEN 23
2.7.1 ERMITTLUNG DES BLUTVERLUSTES 23
2.7.2 ERMITTLUNG DES TRANSFUSIONSBEDARFES 24
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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2.7.3 BESTIMMUNG DER LABORPARAMETER 24
2.8 STATISTIK 28
3 ERGEBNISSE 30
3.1 GRUPPENSTRUKTUR UND KLINISCHES PROFIL 30
3.1.1 INTRA- UND POSTOPERATIVER PATIENTENAUSSCHLUSS 30
3.1.2 DEMOGRAFISCHE DATEN 30
3.1.3 OPERATIONSBEZOGENE PARAMETER ' 31
3.2 BLUTVERLUST 31
3.2.1 INTRAOPERATIVER BLUTVERLUST 31
3.2.2 POSTOPERATIVER BLUTVERLUST 32
3.2.3 GESAMTBLUTVERLUST 32
3.3 SUBSTITUTION VON ERYTHROZYTENKONZENTRATEN 33
3.3.1 INTRAOPERATIVE ERYTHROZYTENKONZENTRATSUBSTITUTION 3 3
3.3.2 POSTOPERATIVE ERYTHROZYTENKONZENTRATSUBSTITUTION 33
3.3.3 GESAMTSUBSTITUTION AN ERYTHROZYTENKONZENTRATEN 34
3.4 SUBSTITUTION VON FRESH FROZEN PLASMA 35
3.4.1 INTRAOPERATIVE FFP-SUBSTITUTION 35
3.4.2 POSTOPERATIVE FFP-SUBSTITUTION 36
3.4.3 GESAMTSUBSTITUTION AN FFP-KONSERVEN 36
3.5 LABORPARAMETER 37
3.5.1 BLUTBILDPARAMETER 37
3.5.2 THROMBOZYTENPARAMETER 39
3.5.3 PARAMETER DER PLASMATISCHEN GERINNUNG 42
3.5.4 MARKER DER GERINNUNGSAKTIVIERUNG 46
3.5.5 INHIBITOREN DER BLUTGERINNUNG 49
3.5.6 FIBRINOLYSEPARAMETER 52
3.6 POSTOPERATIVER VERLAUF 61
4 DISKUSSION / 62
4.1 METHODENKRITIK 62
4.2 DER PERIOPERATIVE BLUTVERLUST UND FREMDBLUTBEDARF 64
4.3 DIE PERIOPERATIVEN VERAENDERUNGEN DER LABORPARAMETER 67
4.3.1 DER PERIOPERATIVE VERLAUF DER BLUTBILD- UND THROMBOZYTENPARAMETER
67
4.3.2 DER PERIOPERATIVE VERLAUF DER PARAMETER DER PLASMATISCHEN
GERINNUNG 70
4.3.3 DER PERIOPERATIVE VERLAUF DER MARKER DER GERINNUNGSAKTIVIERUNG 72
4.3.4 DER PERIOPERATIVE VERLAUF DER INHIBITOREN DER GERINNUNG 73
4.3.5 DER PERIOPERATIVE VERLAUF DER FIBRINOLYSEPARAMETER 75
4.4 OPERATIONSDAUER UND KRANKENHAUSAUFENTHALT 79
4.5 NEBENWIRKUNGEN UND RISIKEN DER APROTININAPPLIKATION 80
4.6 KOSTENANALYSE 82
4.7 KLINISCHE RELEVANZ UND SCHLUSSFOLGERUNGEN 83
5 ZUSAMMENFASSUNG 85
LITERATURVERZEICHNIS
VERZEICHNIS DER ABBILDUNGEN
VERZEICHNIS DER TABELLEN
ANHANG
LEBENSLAUF
DANKSAGUNG |
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