Einfluß spermatologischer Parameter auf den Erfolg verschiedener Methoden der assistierten Reproduktion:
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2002
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1
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG
3
2. ZIELSETZUNG DER ARBEIT
5
3. MATERIAL UND METHODEN
7
3.1. UNTERSUCHUNGSBEFUNDE '
7
3.2. ANZAHL DER PATIENTEN
9
3.3. EINTEILUNG DER GRUPPEN
10
3.4. ERLAEUTERUNG DER BEHANDLUNGSMETHODEN H
3.5. BETRACHTETE PARAMETER
12
3.
6
. METHODEN ZUR BESTIMMUNG DER SPERMIOGRAMMPARAMETER
13
3.6.1. SPERMIENGEWINNUNG
13
3.6.2. VOLUMEN
13
3.6.3. SPERMIENDICHTE UND GESAMTZAHL
13
3.6.4. MORPHOLOGIE
14
3.6.5. SPERMATOZOENBEWEGLICHKEIT (MOTILITAET)
15
3.6.6. VITALITAET
15
3.6.7. HYPOOSMOTISCHER SPERMATOZOENSCHWELLTEST
15
3.6.8. SPERMIEN-MOTILITAETSEFFIZIENZ(SME)
16
3.7. SPERMIENAUFBEREITUNG FUER DIE FERTILISATION
17
3.8. INSEMINATIONSVOLUMEN
17
3.9. EIZELLEN LG
3.10. EMBRYOTRANSFER LG
3.11.
SCHWANGERSCHAFTEN
LG
3.12. WHO-REFERENZWERTE 1992 UND VERWENDETE NOMENKLATUR
19
3.13. STATISTISCHE METHODEN
19
3.13.1. DESKRIPTIVE STATISTIK
19
3.13.2. VERGLEICH VON LAGEPARAMETEM 21
3.13.3. ANALYSE DES ZUSAMMENHANGS ZWEIER MERKMALE
21
4. ERGEBNISSE 22
4.1. ALLGEMEINER UEBERBLICK , 22
4.2. SPERMIOGRAMMPARAMETER 23
4.2.1. EJAKULATVOLUMEN 23
4.2.2. SPERMIENDICHTE 25
4.2.3. ANZAHL DER SPERMIEN PRO EJAKULAT 28
4.2.4. MORPHOLOGIE DER SPERMIEN 30
4.2.5. MOTILITAET A (SCHNELL PROGRESSIVE BEWEGLICHKEIT DER SPERMIEN)
33
4.2.6. MOTILITAET A UND B (SCHNELL UND LANGSAM PROGRESSIVE BEWEGLICHKEIT
DER/SPERMIEN) 35
4.2.7. MOTILITAET C (NICHT PROGRESSIVE BEWEGLICHKEIT DER SPERMIEN) 37
4.2.8. WHO-MOTILITAET D (IMMOTILITAET)
38
4.2.9. VITALITAET DER SPERMIEN 40
4.2.10. HYPOOSMOTISCHER SPERMATOZOENSCHWELLTEST (HOS) 42
4.2.11. SPERMIEN-MOTILITAETSEFFIZIENZ (SME)
43
4.3. VERGLEICH DER ERGEBNISSE MIT DEN REFERENZWERTEN DER WHO
45
4.3.1. VERGLEICH NACH SPERMIOGRAMMPARAMETEM UND GRUPPEN
45
4.3.2. VERTEILUNG DER PATIENTEN MIT ERFUELLUNG BZW. UNTERSCHREITUNG DER
WHO- NORM
(NUR INSEMINATIONEN UND IVF)
47
4.3.3. VERGLEICH DER EMBRYOTRANSFER- UND SCHWANGERSCHAFTSRATEN BEI UEBER-
BZW.
UNTERSCHREITUNG DER WHO-NORM (NUR INSEMINATIONEN UND IVF) 48
4.3.4. VERGLEICH DER ERGEBNISSE MIT DEN REFERENZWERTEN DER WHO BEI
KOMBINIERTER
BETRACHTUNG DER SPERMIOGRAMMPARAMETER (NUR IVF)
53
4.4. ANALYSE DES ZUSAMMENHANGS EINZELNER SPERMIOGRAMMPARAMETER
MIT DER SCHWANGERSCHAFTSRATE BEI INSEMINATIONSZYKLEN UND DER ET-RATE BEI
IVF-ZYKLEN 57
4.4.1. INSEMINATIONEN
57
4.4.2. IVF-BEHANDLUNGSZYKLEN 58
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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2
SEITE
4.5. BETRACHTUNGEN ZUM INSEMINATIONSVOLUMEN, ANZAHL DER SWIM-UP-MOTILEN
SPERMIEN
UND ANZAHL DER SPANIEN, MIT DENEN BEI IVF-ZYKLEN INSEMINIERT WURDE 59
4.5.1. INSEMINATIONSVOLUMEN 59
4.5.2. ANZAHL DER SWIM-UP-MOTILEN SPERMIEN 61
4.5.3. ANZAHL DER INSEMINIERTEN SPERMIEN (NUR IVF-ZYKLEN) 63
4.6. KORRELATION ZWISCHEN EINGANGSBEFUND UND ANZAHL DER SWIM-UP-MOTILEN
64
4.7. EINFLUSS DER SPERMA-EIZELL-RATIO BEI IVF-ZYKLEN 64
4.7.1. VERHAELTNIS VON SPERMIENDICHTE UND ANZAHL DER EIZELLEN 64
4.7.2. VERHAELTNIS VON ANZAHL DER INSEMINIERTEN SPERMIEN UND ZAHL DER
EIZELLEN 66
4.7.3. UNTERSUCHUNGEN DER SPERMA-EIZELL-RATIO IN DER GRUPPE MIT 100.000
INSDMINIERTEN SPERMIEN 67
4.8. EINFLUSS DER EIZELLZAHL AUF DIE EMBRYOTRANSFERRATE BEI
SPERMIOGRAMMBEFUNDEN
UNTERHALB DER WHO-NORM (NUR IVF) 69
4.8.1. SPERMIOGRAMMPARAMETER EINZELN BETRACHTET 70
4.8.2. KOMBINIERTE BETRACHTUNG DER SPERMIOGRAMMPARAMETER 71
4.9. SUCHE NACH MINIMALANFORDERUNGEN AN AUSGEWAEHLTE EJAKULATPARAMETER 72
4.10. SCHWANKUNGEN DER SPERMIOGRAMMBEFUNDE IM ZEITLICHEN VERLAUF
UNTERSUCHT
ANHAND DER SPERMIENDICHTE 73
4.10.1. SPERMIENDICHTE IM VERLAUF DER JAHRE 1985 BIS 1996 73
4.10.2. JAHRESZEITLICHE UNTERSCHIEDE IM SPERMABEFUND 75
4.10.3. INDIVIDUELLE UNTERSCHIEDE IM SPERMABEFUND 76
5. DISKUSSION ~ 77
5.1. EMBRYOTRANSFER-UND SCHWANGERSCHAFTSRATEN 77
5.2. EJAKULATPARAMETER 78
5.2.1. VOLUMEN 78
5.2.2. SPERMIENDICHTE 80
5.2.3. GESAMTZAHL DER SPERMATOZOEN IM EJAKULAT 81
5.2.4. MORPHOLOGIE 82
5.2.5. MOTILITAET 83
5.2.6. VITALITAET DER SPERMIEN 85
5.2.7. HYPOOSMOTISCHER SPERMATOZOENSCHWELLTEST (HOS) 86
5.2.8. SPERMIEN-MOTILITAETSEFFIZIENZ (SME) 87
5.3. VERGLEICH MIT DER WHO-NORM 87
5.3.1 VERGLEICH DER EINZELNEN PARAMETER 87
5.3.2. VERGLEICH BEI KOMBINIERTER BETRACHTUNG DER SPERMAPARAMETER (NUR
IVF) 88
5.4. INSEMINATIONSVOLUMEN, MOTILE SPERMIEN NACH SWIM-UP-VERFAHREN UND
ANZAHL
DER INSEMINIERTEN SPERMIEN DER IVF-GRUPPE 89
5.5. SPERMIEN-EIZELL-VERHAELTNIS 89
5.6. SPERMAAUSGANGSBEFUND UND BEFUND NACHJAUFBEREITUNG 89
5.7. MINIMALKRITERIEN FUER SPERMIOGRAMMPARAMETER UND PROGNOSTISCHER WERT
90
5.8. SCHWANKUNGEN DER SPERMATOZOENDICHTE 91
6
. ZUSAMMENFASSUNG 92
6.1. ZUSAMMENFASSENDE DARSTELLUNG DER UNTERSUCHTEN SPERMIOGRAMMPARAMETER
92
6.2. EINFLUSS DER SPERMIOGRAMMPARAMETER AUF DEN ERFOLG DER ASSISTIERTEN
BEFRUCHTUNG 93
6.3. VERAENDERUNGEN DER EJAKULATPARAMETER IN DER VERLAUFSBEOBACHTUNG ,
96
7. LITERATURVERZEICHNIS 97
8
. ANHANG 103
8.1. WHO-REFERENZWERTE 1992 UND VERWENDETE NOMENKLATUR 103
8.2. NOMENKLATUR DER SPERMIOGRAMMBEFUNDE 103
ERKLAERUNG UEBER DIE EIGENSTAENDIGE ABFASSUNG DER ARBEIT 104
LEBENSLAUF
105 |
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