Der Nutzen frühdiastolischer echokardiographischer Parameter zur Beurteilung einer akuten Abstoßungsreaktion nach orthotoper Herztransplantation: klinische Wertigkeit dreier echokardiographischer Verfahren
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
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2001
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DER NUTZEN FRUEHDIASTOLISCHER ECHOKARDIOGRAPHISCHER PARAMETER ZUR
BEURTEILUNG EINER
AKUTEN ABSTOSSUNGSREAKTION NACH ORTHOTOPER HERZTRANSPLANTATION:
KLINISCHE WERTIGKEIT DREIER ECHOKARDIOGRAPHISCHER VERFAHREN
SEITE
1 EINLEITUNG 1
1.1 ABSTOSSUNGSREAKTION 4
1.1.1 DIE PERAKUTE TRANSPLANTATABSTOSSUNG 5
1.1.2 DIE AKUTE TRANSPLANTATABSTOSSUNG 5
1.1.3 DIE CHRONISCHE TRANSPLANTATABSTOSSUNG 7
1.1.4 IMMUNSUPPRESSIVE THERAPIE 8
1.2 BEDEUTUNG DER DIASTOLISCHEN LINKSVENTRIKULAEREN VENTRIKELFUNKTION 9
1.2.1 PHYSIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE DER LINKSVENTRIKULAEREN
DIASTOLISCHEN 11
FUNKTION
1.2.1.1 ISOVOLUMETRISCHE RELAXATION 12
1.2.1.2 FRUEHE SCHNELLE FUELLUNGSPHASE 12
1.2.1.3 DIASTASE 12
1.2.1.4 VORHOFSYSTOLE 13
1.3 ECHOKARDIOGRAPHIE 16
1.3.1 EINDIMENSIONALE (M-MODE) ECHOKARDIOGRAPHIE 18
1.3.2 ZWEIDIMENSIONALE (B-MODE) ECHOKARDIOGRAPHIE 19
1.3.3 DOPPLERECHOKARDIOGRAPHIE 19
1.4 ZIEL DER UNTERSUCHUNG 20
2 PATIENTEN UND METHODIK 21
2.1.1 PATIENTEN UND STUDIENPROTOKOLL 21
2.1.2 EIN- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN 21
2.2 ECHOKARDIOGRAPHIE 23
2.2.1 1. VERFAHREN: FRUEHDIASTOLISCHER MITRALFLUSS 25
2.2.2 2. VERFAHREN: ISOVOLUMETRISCHE RELAXATIONSPERIODE 26
2.2.3 3. VERFAHREN: RELAXATIONSPARAMETER DER LINKSVENTRIKULAEREN
HINTERWAND 27
TIME CONSTANT (TE)
2.3 STATISTIK 28
3 ERGEBNISSE 29
3.1 VERAENDERUNGEN DER HAEMODYNAMISCHEN UND ECHOKARDIOGRAPHISCHEN PA- 30
RAMETER WAEHREND DER ABSTOSSUNGSREAKTION
3.1.1 HERZFREQUENZ 3 3
3.1.2 BLUTDRUCK 33
3.1.3 DOPPLER-MITRALFLUSS 34
3.1.4 ISO VOLUMETRISCHE RELAXATIONSPERIODE 36
3.2 REPRODUZIERBARKEIT DER ECHOKARDIOGRAPHISCHEN MESSWERTE 39
3.3 ECHOKARDIOGRAPHISCHE KRITERIEN FUER DIE DIAGNOSE EINER
ABSTOSSUNGSREAK- 38
TION
3.4 KLINISCHE WERTIGKEIT DER ECHOKARDIOGRAPHISCHEN ABSTOSSUNGSMARKER 40
4 DISKUSSION 40
4.1 ERGEBNISSCHILDERUNG 41
4.1.1 HERZFREQUENZ 41
4.1.1 BLUTDRUCK 42
4.1.3 DOPPLER-MITRALFLUSS 42
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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DER NUTZEN FRUEHDIASTOLISCHER ECHOKARDIOGRAPHISCHER PARAMETER ZUR
BEURTEILUNG EINER
AKUTEN ABSTOSSUNGSREAKTION NACH ORTHOTOPER HERZTRANSPLANTATION:
KLINISCHE WERTIGKEIT DREIER ECHOKARDIOGRAPHISCHER VERFAHREN
SEITE
4.1.4 ISOVOLUMETRISCHE RELAXATIONSPERIODE 43
4.1.5 RELAXATIONSPARAMETER TIME CONSTANT (TE) 44
4.1.6 ANMERKUNGEN ZUR METHODE 44
4.2 PATHOPHYSIOLOGIE DER LINKSVENTRIKULAEREN FUNKTION 45
4.2.1 RELAXATIONSSTOERUNGEN 45
4.2.1.1 DIE ISCHAEMISCHE KASKADE 47
4.2.2 COMPLIANCESTOERUNGEN 50
4.2.3 LASTABHAENGIGKEIT VON RELAXATION UND MITRALFLUSS 55
4.2.4 BEDEUTUNG VON RECHTEM VENTRIKEL UND PERIKARD FUER DIE
LINKSVENTRIKULAERE 56
DEHNBARKEIT
4.2.5 VERAENDERUNGEN DER HAEMODYNAMISCHEN UND ECHOKARDIOGRAPHISCHEN PA- 57
RAMETER WAEHREND DER ABSTOSSUNGREAKTION
4.2.6 PATHOPHYSIOLOGISCHE DEUTUNG DER ERGEBNISSE 58
4.3 KLINISCHE BEDEUTUNG 59
4.4 KLINISCHE WERTIGKEIT DER VORGESTELLTEN ERGEBNISSE 61
4.5 SCHLUSSFOLGERUNGEN 62
5 ZUSAMMENFASSUNG 63
6 LITERATURVERZEICHNIS 65
7 LEBENSLAUF 83
8 DANKSAGUNG 84 |
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