Atemwegsinfekte bei Asthma bronchiale und COPD:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2002
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| Schriftenreihe: | UNI-MED science
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Inhaltsverzeichnis
m| Einleitung 14
1.1. Asthma bronchiale 14
1.1.1. Definition 14
1.1.2. Epidemiologie 14
1.2. COPD 14
1.2.1. Definition 14
1.2.2. Epidemiologie 15
1.2.3. Kostenfaktor 15
1.3. Literatur 16
m Pathophysiologie 18
2.1. Asthma bronchiale 18
2.1.1. Zelluläre und humorale Entzündungsmechanismen 18
2.1.2. Risikofaktoren 18
2.1.3. Bedeutung viraler Infekte 19
2.1.4. Bronchiale Hyperreagibilität 19
2.2. COPD 20
2.2.1. Risikofaktoren 20
2.2.2. Zelluläre und humorale Entzündungsmechanismen 20
2.2.3. Bedeutung von Atemwegsinfektionen 21
2.3. Literatur 22
dl Klinische Erscheinungsformen und Diagnostik 24
3.1. Klinik 24
3.1.1. Anamnese und Befund 24
3.2. Lungenfunktionsprüfung 26
3.2.1. Ziel und Indikation 26
3.2.2. Spirometrie 26
3.2.3. Fluß Volumen Kurve 27
3.2.4. Peak Flow Bestimmung 27
3.2.5. Ganzkörperplethysmographie 27
3.2.6. Blutgasanalyse 28
3.2.7. Pulsoxymetrie 28
3.2.8. Bronchospasmolyse Test 28
3.2.9. Unspezifische bronchiale Provokation 28
3.2.10. Weiterführende Lungenfunktionsmethoden 29
3.2.11. Problemorientierte Anwendung der Lungenfunktion 29
3.3. Laboruntersuchungen 30
3.3.1. Entzündungsparameter ¦ 30
3.3.2. Immundefekte 31
3.3.3. Alpha 1 Antitrypsinmangel 31
3.3.4. Mukoviszidose 31
3.3.5. Allergologie 31
3.3.6. Analyse von Sputum und Material aus den tiefen Atemwegen 31
10 Inhaltsverzeichnis
3.4. Bildgebende Verfahren 32
3.4.1. Konventionelle Strahlendiagnostik 32
3.4.2. Computertomographie 32
3.5. Literatur 33
11 Wichtige Infektionserreger bei COPD und Asthma 36
4.1. Epidemiologie von Infektionserregern bei exazerbierter COPD 36
4.2. Diagnostik und Therapie bei exazerbierter COPD 36
4.3. Eigenschaften typischer Infektionserreger bei COPD 38
4.3.1. Haemophilus influenzae 40
4.3.1.1. Epidemiologie von H. influenzae 40
4.3.1.2. Pathogenitätsfaktoren von H. influenzae 42
4.3.1.3. Antibiotikaresistenz bei H. influenzae 43
4.3.1.4. Impfung gegen H. influenzae 44
4.3.2. Moraxella (Branhamella) catarrhalis 45
4.3.2.1. Taxonomie und Epidemiologie von M. catarrhalis 45
4.3.2.2. Pathogenitätsfaktoren von M. catarrhalis 45
4.3.2.3. Antibiotikaresistenz bei M. catarrhalis 46
4.3.2.4. Impfung gegen M. catarrhalis 47
4.3.3. Streptococcus pneumoniae 47
4.3.3.1. Epidemiologie von S. pneumoniae 47
4.3.3.2. Pathogenitätsfaktoren von 5. pneumoniae 48
4.3.3.3. Antibiotikaresistenz bei S. pneumoniae 50
4.3.3.4. Impfung gegen 5. pneumoniae 51
4.3.4. Staphylococcus aureus 52
4.3.4.1. Epidemiologie von S. aureus 52
4.3.4.2. Pathogenitätsfaktoren von 5. aureus 52
4.3.4.3. Therapie und Antibiotikaresistenz bei S. aureus 53
4.3.4.4. Prävention und Impfung gegen 5. aureus lnfektionen 54
4.3.5. Pseudomonas aeruginosa 55
4.3.5.1. Epidemiologie von P. aeruginosa 55
4.3.5.2. Virulenzfaktoren und Pathogenese von P. aeruginosa 56
4.3.5.3. Antibiotikaresistenz bei P. aeruginosa 58
4.3.5.4. Prophylaxe gegen P. oemg/nosa lnfektionen 59
4.3.6. Chlamydia pneumoniae 59
4.3.6.1. Epidemiologie C. pneumoniae 59
4.3.6.2. Pathogenitätsfaktoren von C.pneumoniae 60
4.3.6.3. Antibiotikaresistenz bei C pneumoniae 61
4.3.6.4. Impfung gegen C. pneumoniae 61
4.3.7. Influenzavirus, Respiratory Syncytial Virus und Adenoviren 61
43.7.1. Erregeraufbau und Epidemiologie 61
4.3.7.1.1. Influenzavirus 61
4.3.7.1.2. Respiratory Syncytial (RS) Virus 62
4.3.7.1.3. Adenoviren 62
4.3.7.2. Antivirale Chemotherapie 63
4.3.7.2.1. Influenza 63
4.3.7.2.2. Respiratory Syncytial (RS) Virus 63
4.3.7.3. Prophylaxe 63
4.3.7.3.1. Influenza 63
4.4. Literatur 64
Inhaltsverzeichnis 11
ü Atemwegsinfektionen im Kindesalter und ihre Rolle für die Entstehung
von Asthma und obstruktiver Bronchitis 78
5.1. Symptomatik, Ätiologie und Verlauf der Atemwegsobstruktion im Kindesalter 78
5.2. Säuglingsalter und frühes Kleinkindalter 80
5.2.1. Virusinfekte als Auslöser obstruktiver Atemwegssymptome 80
5.2.1.1. Klinik der RSV Infektion 80
5.2.1.2. Langzeitverlauf nach RSV Infektion des unteren Atemtraktes im Kindesalter 81
5.2.1.3. Pathophysiologie der RSV Infektion beim Säugling 82
5.2.1.4. Tiermodelle der RSV Infektion 83
5.2.1.5. Alveolarmakrophagen und die Lungenkollektine Surfactantprotein A (SP A) und D (SP D) 83
5.2.1.6. Natürliche Killerzellen (NK Zellen) 84
5.2.1.7. Eosinophile 84
5.2.1.8. Neutrophile Granulozyten 84
5.2.1.9. Weitere Mechanismen der virusinduzierten Atemwegsobstruktion 84
5.2.2. Virusinfekte als Mitverursacher bei der Entstehung eines allergischen Asthma bronchiale 85
5.3. Schüler und Jugendliche 85
5.3.1. Mechanismen der Rhinovirus induzierten Episoden von Giemen oder Asthma Exazerbation 86
5.3.2. Asthma Epidemie , Ursachen und Zusammenhang mit Atemtraktinfektionen 87
5.3.3. Infektionen mit Mycoplasma pneumoniae und Chlamydia pneumoniae 87
5.4. Zusammenfassung 88
5.5. Literatur 88
m Medikamentöse Therapie und Begleitmaßnahmen 92
6.1. Therapie des Asthma bronchiale 92
6.1.1. Stadienorientierte Therapie des Asthma bronchiale 92
6.1.2. Therapie der Exazerbation des Asthma bronchiale 92
6.2. Therapie der COPD 93
6.2.1. Stadienorientierte Therapie der stabilen COPD 93
6.2.2. Therapie der akuten Exazerbation der COPD 95
6.3. Einsatz von Antibiotika 95
6.4. Experimentelle medikamentöse Therapieansätze 97
6.5. Nichtmedikamentöse Therapie der COPD und Begleitmaßnahmen 98
6.6. Rehabilitation 98
6.7. Literatur 98
m Präventive und supportive Maßnahmen 102
7.1. Häufige Erreger 102
7.2. Grippeschutzimpfung • 103
7.3. Pneumokokkenimpfung 103
7.4. Orale Immuntherapie mit Bakterienextrakten 104
7.5. Ergänzende supportive Maßnahmen 106
7.6. Literatur 106
11 Index 108
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