Ansätze zu organisatorischen Reformstrategien in einem Krankenhaus in kommunaler Trägerschaft: eine Bestandsaufnahme
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Frankfurt am Main [u.a.]
Lang
2004
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| Schriftenreihe: | Arbeit, Technik, Organisation, Soziales
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Inhaltsverzeichnis
Verzeichnis der Abbildungen 8
Verzeichnis der Tabellen 10
1. Einleitung 11
2. Die Gesundheitsversorgung in der BRD 13
2.1. Das Gesundheitssystem 16
2.1.1. Das Gesundheitssystem, ein theoretischer Ansatz 16
2.1.2. Das zielgerichtete System. 17
2.1.2.1. Das komplexe System. 18
2.1.2.2. Das Subsystem Krankenhaus als offenes soziales System.... 20
2.1.3. Entwicklungen der Umweltbedingungen 24
2.2. Das Krankenhaus 31
2.2.1. Die Krankenhausträger 32
2.2.1.1. Krankenhäuser in kommunaler Trägerschaft 34
2.2.2. Die Komplexität der Finanzierung 36
2.2.3. Der organisatorische Aufbau 38
2.2.3.1. Die Abteilungsorganisation. 40
2.2.3.2. Die Personengruppen 42
2.2.3.3. Die Hierarchiestrukturen. 43
2.2.3.3.1. Ärztlicher Bereich 44
2.2.3.3.2. Pflegerischer Bereich 45
2.2.3.3.3. Kritik an den Hierarchiestrukturen 47
3. Allgemeine Reformen im Gesundheitssystem 48
3.1. Externe Reformansätze im Krankenhaus 49
3.1.1. Die ökonomischen Bedingungen 49
3.1.1.1. Kosten im Gesundheitssystem 50
3.1.1.2. Kosten im Krankenhausbereich 53
3.1.2. Die rechtlichen Bedingungen 55
3.1.2.1. Geänderte Gesetze und Verordnungen 56
3.1.2.2. Änderungen fitr die Krankenhausfinanzierung 58
3.1.3. Die gesellschaftlichen Bedingungen 62
3.1.3.1. Qualitätssicherung 65
6 ^______ Verzeichnis der Tabellen
3.2. Interne Reformansätze im Krankenhaus 67
3.2.1. ökonomische Orientierung 68
3.2.1.1. Betriebswirtschaftliche Regelungsinstrumente 68
3.2.1.2. Interne Budgetierung 72
3.2.1.3. Outsourcing 74
3.2.1.4. Ambulant vor Stationär 76
3.2.2. Strukturelle und funktionelle Orientierung 78
3.2.2.1. Qualitätsmanagement 79
3.2.2.2. Hierarchieabbau 82
4. Reformen im Pflegeprozeß der Krankenpflege 83
4.1. Arbeitsablaufund Organisation der Pflegetätigkeit 84
4.1.1. Tayloristisch geprägte Funktionspflege 85
4.1.1.1. Tätigkeitsorientierung und Standardisierung 86
4.1.1.2. Spezialisierung und administrative Arbeiten 87
4.1.1.3. Kritik an der Funktionspflege 88
4.1.2. Alternative Pflegekonzepte 90
4.1.2.1. Elagitäre - dezentrale Ausrichtung 91
4.1.2.2. Die Bereichspflege 92
4.1.2.2.1. Die Gruppenpflege 92
4.1.2.2.2. Die Zweierpflege 93
4.1.2.2.3. Die Zimmerpflege 94
4.1.2.3. Die Individualpflege 95
4.1.2.4. Primary Nursing oder Bezugspflege 96
4.1.3. Zwischenfazit 98
4.2. Fort-und Weiterbildung im Pflegebereich 99
4.2.1. Aufstiegs- und Fachweiterbildung 99
4.2.2. Unstrukturierte Fortbildung 100
4.2.3. Anforderungen an eine neue Form der Fortbildung 102
5. Organisationsänderungen der Fort- und Weiterbildung
Eine praktische Betrachtung 105
5.1. Der Prozeß der Neuorganisation 105
5.1.1. Der Bezugsrahmen 105
5.1.2. Die vorgefundenen Strukturen 107
Inhaltsverzeichnis 5.1.3. Die Rahmenbedingungen der Neuorganisation 109
5.2. Die Bedarfserhebung 112
5.2.1. Die Erhebungseinheit und Untersuchungseinheit 112
5.2.2. Der Fragebogenaufbau 113
5.2.3. Der Rücklauf. 114
5.2.4. Auswertungsmethoden 115
5.2.5. Die Auswertung 117
5.2.5.1. Arbeitsmethoden und Fachkenntnisse (1A) 117
5.2.5.2. Gesundheitsschutz (1B) 120
5.2.5.3. Gesetzgebung (IC) 124
5.2.5.4. Kommunikation, Gesprächsführung (1D) 126
5.2.5.5. Arbeitsorganisation (1E) 128
5.2.5.6. Zusammenfassung der Fragen 1A bis 1E 130
5.2.5.7. Die drei dringlichsten Themen (1F) 134
5.2.6. Analyse Sollzustand- Istzustand 138
5.2.6.1. Konzeptionelle Ansätze für die Zukunft 140
5.2.6.2. Finanzierungsprobleme 141
5.3. Zwischenfezit 142
6. Sozialsponsoring im Krankenhaus 144
6.1. Möglichkeiten des Sozialsponsoring in der Fort- und Weiterbildung 146
6.2. Schriftliche Befragung zu den Möglichkeiten des Sozialsponsoring 148
6.2.1. Fragebogenauswertung 149
6.2.1.1. Verhältnis der Finnen zum Sozialsponsoring 149
6.2.1.2. Gründe, die für bzw. gegen ein Sozialsponsoring sprechen ..151
6.2.1.3. Bevorzugte Bereiche im Sozialsponsoring 153
6.2.1.4. Erwartungen der Sponsoren 154
6.2.1.5. Auswahlkriterien der Sponsoren 155
6.3. Zwischenfazit 156
7. Schlußbetrachtung 157
8. Literaturverzeichnis 159
9. Anlagen 165
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