Management des Lungenkarzinoms: mit 85 Tabellen
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Berlin [u.a.]
Springer
2003
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| adam_text | I Anatomie, Ätiologie, Epidemiologie
und Molekularbiologie
1 Anatomie und Physiologie
der Lunge 3
V. Schulz
1.1 Einleitung 3
1.2 Gliederung des Lungenkörpers,
Atemwege 3
1.3 Bronchialschleimhaut 6
1.4 Mukoziliäre Clearance,
Bronchialmuskulatur 7
1.5 Alveole, Surfactant, Gasaustausch 7
1.6 Lungenkreislauf 8
1.7 Lymphgefäßsystem 10
Literatur 10
2 Ätiologie und Epidemiologie 11
H. Becher, J. Wahrendorf
2.1 Einleitung 11
2.2 Deskriptive Epidemiologie 12
2.3 Risikofaktoren für das Lungenkarzinom . 14
2.4 Diskussion 18
Literatur 19
3 Molekulargenetische Aspekte,
Tumorbiologie und Mechanismen
der Metastasierung 21
H. Lahm, J.R.Fischer
3.1 Einleitung 21
3.2 Genetische und vererbbare
Risikofaktoren 22
3.3 Genetischeinstabilität 23
3.4 Tumorsuppressorgene 23
3.5 Hypermethylierung 27
3.6 Wachstumsstimulation
und Protoonkogene 30
3.7 Tumorprogression, Angiogenese
und Metastasierung 33
Literatur 35
II Vorsorge und Früherkennung
4 Neue Aspekte der Früherkennung
und des lokalen Stagings 39
F. Herth, H.D.Becker
4.1 Voraussetzungen 39
4.2 Neue Methoden für das Screening .... 40
4.3 Neue Methoden zur Lokalisierung
von Frühkarzinomen 40
4.4 Neue Methoden zum lokalen Staging ... 41
4.5 Schlussfolgerungen und Ausblick 41
Literatur 42
VIII Inhaltsverzeichnis
III Diagnostik, Pathologie
und Stadieneinteilung
5 Diagnosesicherung und
prätherapeutische Diagnostik 45
P. Drings
5.1 Einleitung: allgemeine Grundlagen .... 45
5.2 Diagnostik und Staging des Primär¬
tumors (T) und der Lymphknoten (N) . . 49
5.3 Staging der Fernmetastasen (M) 51
5.4 Diagnostik und Staging während
der Therapie (Restaging) 53
5.5 Funktionsdiagnostik 53
Literatur 53
6 Endoskopische Diagnostik 55
F. Herth, H. D. Becker, H. Hoffmann,
H. Dienemann, G. Friedel, M. Hürtgen,
T. Kyriss, H. Toomes
6.1 Bronchoskopie 55
6.2 Invasives Lymphknotenstaging 61
6.3 Sonstige videogestützte Verfahren .... 65
Literatur 72
7 Radiologische Diagnostik
des Bronchialkarzinoms
Projektionsradiographie
und Computertomographie 74
S. Tuengerthal
7.1 Problemteld „Bildgebung in der
Diagnostik des Bronchialkarzinoms ... 74
7.2 Radiologische Verfahren zur Diagnostik
des Bronchialkarzinoms 75
7.3 Schnittbildverfahren 86
7.4 Perioperative Bildgebung 108
7.5 Interventionelle Radiologie 111
7.6 Zusammenfassung 113
Literatur 115
8 Magnetresonanztomographie .... 117
S.O. Schönberg
8.1 Einleitung 117
8.2 Technische Aspekte der Magnet¬
resonanztomographie 117
8.3 Einstufung des Primärtumors 119
8.4 Brustwandinfiltration 121
8.5 Staging der Lymphknoten 122
8.6 Pulmonale Zirkulation 122
8.7 Staging von Metastasen 122
8.8 Zusammenfassung 123
Literatur 123
9 Positronenemissionstomo¬
graphie (PET) 125
U. Haberkorn
9.1 Einleitung 125
9.2 Biologische Grundlagen der Fluordes
oxyglukose Positronenemissionstomo
graphie (FDG PET) 126
9.3 Evaluation des singulären pulmonalen
Rundherds 126
9.4 Staging 126
9.5 Therapieplanung 130
9.6 Therapie Monitoring 131
9.7 Rezidivdiagnostik 132
9.8 Zukünftige Aspekte 132
9.9 Zusammenfassung 132
Literatur 133
10 Tumor Marker Bedeutung für
Diagnostik und Verlaufskontrolle . . 135
W. Ebert, T. Muley
10.1 Einleitung . . 135
10.2 Einflussgrößen und Störfaktoren .... 136
10.3 Screening asymptomatischer Individuen 137
10.4 Diagnostik von Tumorpatienten
nach Symptommanifestation
(Primärdiagnostik) 137
10.5 Differenzierung zwischen SCLC
undNSCLC 138
10.6 Differenzierung zwischen Bronchial¬
karzinom und anderen malignen Tumoren
im Thoraxraum 139
10.7 Stadieneinteilung des Bronchial¬
karzinoms 139
10.8 Prognostische Bedeutung 139
10.9 Diagnostik des malignen Pleuraergusses 140
10.10 Verlaufskontrolle 141
10.11 Schlussfolgerungen 144
Literatur 146
I 11 Pathologie, Klassifikation
und Stadieneinteilung 147
K. M. Müller
11.1 Einleitung 147
11.2 Tumorklassifikation 148
11.3 Pathologie kleinzelliger Lungentumoren 150
11.4 Pathologie nichtkleinzelliger Lungen¬
tumoren 153
11.5 Pathologie neuroendokriner Tumoren . 157
11.6 TNM Klassifikation/Tumorstadien ... 158
11.7 Immunhistochemische Untersuchungen
zur erweiterten Tumorcharakterisierung 161
11.8 Ausblick 161
Literatur 164
IV Therapie
I i 12 Geschichte der Behandlung
der Lungenkarzinome 169
H. Dienemann, P. Drings,
M. Wannenmacher, M. Bischof
12.1 Chirurgie 169
12.2 Radiotherapie 172
12.3 Chemotherapie 175
Literatur 176
Inhaltsverzeichnis IX
13 Nichtkleinzellige Lungenkarzinome 177
13.1 Chirurgische Therapie 178
13.2 Radiotherapie 259
13.3 Chemotherapie 267
13.4 Optionen und Resultate der
endobronchialen Therapie 286
13.5 Optionen und Resultate der
endobronchialen Brachytherapie .... 299
13.6 Photodynamische Therapie (PDT) . . . 302
Literatur 307
I 14 Kleinzellige Lungenkarzinome .... 315
P. Drings, E. Hecker, C. Manegold, 1). Zierhut
14.1 Allgemeine Grundsätze
der Chemotherapie 316
14.2 Allgemeine Grundsätze
der Radiotherapie 323
14.3 Therapiekonzepte beim kleinzelligen
Lungenkarzinom im Stadium Limited
disease (LSCLC) 330
14.4 Therapie des Stadiums
„extensive disease 337
14.5 Prophylaktische Ganzhirnbestrahlung . 338
14.6 Indikationen zur chirurgischen Therapie 341
Literatur 343
15 Bronchuskarzinoid 347
I). Zeidler
15.1 Einleitung 347
15.2 Häufigkeit 348
15.3 Lokalisation 348
15.4 Histologie 348
15.5 Differenzialdiagnose 351
15.6 Klinisches Bild 351
15.7 Bildgebende Diagnostik 351
15.8 Therapie 351
Literatur 353
X Inhaltsverzeichnis
16 Seltene Lungentumoren 355
J. Pfannschmidt, H. Hoffmann
16.1 Einleitung 355
16.2 Intravaskuläres bronchioloalveoläres
Karzinom 356
16.3 Blastom 356
16.4 Karzinosarkom 357
16.5 Keimzelltumoren 357
16.6 Sarkome 357
16.7 Maligne Melanome 358
16.8 Lymphome 358
16.9 Plasmozytom 359
Literatur 359
17 Therapie isolierter Metastasen .... 361
17.1 Hirnmetastasen 362
17.2 Skelettmetastasen 370
17.3 Lebermetastasen 376
17.4 Pleuritis carcinomatosa und maligner
Pleuraerguss 380
17.5 Lokalrezidive und Zweittumoren .... 387
17.6 Nebennierenmetastasen 389
Literatur 389
18 Tumorbedingte Komplikationen . . . 391
P. Drings
18.1 Einleitung 391
18.2 Infektionen 391
18.3 Massive Hämoptyse (Hämoptoe) .... 392
18.4 Starker Thoraxschmerz 393
18.5 Massiver Pleuraerguss 393
18.6 Herztamponade 394
18.7 V. cava superior Syndrom
(obere Einflussstauung) 395
18.8 Spinales Kompressionssyndrom 396
18.9 Paraneoplastische Syndrome 397
Literatur 406
19 Therapiebedingte Komplikationen
und Spätfolgen nach Operation,
Radio und Chemotherapie 407
P. Drings, H. Dienemann, M. Wannenmacher
19.1 Einleitung 407
19.2 Operation 407
19.3 Radiotherapie 413
19.4 Chemotherapie 414
Literatur 417
V Nachsorge und Prognose
20 Nachsorge und Rehabilitation .... 421
R Drings, H. Dienemann,
M. Wannenmacher
20.1 Einleitung 421
20.2 Nachsorge 421
20.3 Rehabilitation 426
Literatur 427
21 Psychoonkologie
und Lebensqualität 421
H. Faller
21.1 Einleitung 429
21.2 Psychosoziale Folgen einer
Krebserkrankung 429
21.3 Krankheitsbewältigung 430
21.4 Prävalenz psychischer Störungen .... 430
21.5 Depression bei Lungenkrebs 431
21.6 Krankheitsbewältigung und Krankheits¬
verlauf 431
21.7 Effektivität psychologischer
Interventionen 432
21.8 Konzept und Erfassung
der Lebensqualität 433
21.9 Ärztliche Gesprächsführung 437
Literatur 438
22 Chemoprävention 439
N. van Zandwijk
22.1 Einleitung 439
22.2 Tabak 440
22.3 „Field cancerization und „multi step
carcinogenesis 440
22.4 Ernährung 441
22.5 Retinoide 442
22.6 Sekundäre Primärtumoren 443
22.7 Biologische Marker der Karzinogenese 443
Literatur 444
VI Zukunftsperspektiven
23 Videoassistierte Thoraxchirurgie (VATS)
Weiterentwicklung, robotergesteuerte
Therapie 449
A. Linder
23.1 Einleitung: VATS bei onkologischen
Indikationen 449
23.2 Neue Systeme und Techniken der
minimalinvasiven Chirurgie 450
23.3 Fazit 453
Literatur 453
24 Verbesserung der Strahlentherapie
bei der Behandlung des Lungen¬
karzinoms 455
M. Wannenmacher
25 Neue therapeutische Ansätze in der
internistischen Therapie nicht
kleinzelliger Lungenkarzinome . . . 457
C. Manegold, P. Drings
25.1 Einleitung 457
25.2 Multimodale Therapie im Frühstadium 457
25.3 Klassische zytotoxische Chemotherapie 459
25.4 Molekulare systemische Therapie .... 461
Inhaltsverzeichnis XI
25.5 Zusammenfassung 464
Literatur 465
26 Molekulare Prognosefaktoren .... 468
J. R. Fischer, C. Manegold
26.1 Einleitung 468
26.2 Prognostische und prädiktive Bedeutung
von Veränderungen in Protoonkogenen
und Tumorsuppressorgenen 468
26.3 Prognostische und prädiktive Bedeutung
von Mutationen im ß Tubulingen .... 470
26.4 Prognostische und prädiktive Bedeutung
der Überexpression von Protoonkogenen
und deren Genprodukten 470
26.5 Prognostische und prädiktive Bedeutung
einer Hypermethylierung 471
26.6 Prognostische und prädiktive Bedeutung
der Überexpression von DNA Reparatur¬
genen 472
26.7 Prognostische und prädiktive Bedeutung
der veränderten Expression von Wachstums¬
faktoren und deren Rezeptoren durch
Tumorzellen autokrine Stimulation . . 472
26.8 Prognostische und prädiktive Bedeutung
einer tumorassoziierten Beeinträchtigung
der Immunabwehr 473
26.9 Prognostische Bedeutung der Hemmung
der Zytokinsekretion durch immun¬
kompetente Zellen 473
26.10 Prognostische und prädiktive Bedeutung
veränderter Mechanismen
der Angiogenese 474
26.11 Verbesserte Prognoseeinschätzung
durch kombinierten Einsatz unterschied¬
licher Prognosefaktoren 474
26.12 Weitere klinische und paraklinische
Forschung in der angewandten
Tumorbiologie auf dem Weg zur
individualisierten multimodalen
Tumortherapie 476
Literatur 476
Sachverzeichnis 477
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