Psychiatrie und Psychotherapie:
Gespeichert in:
| Vorheriger Titel: | Psychiatrie |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Wien [u.a.]
Springer
2003
|
| Ausgabe: | 2., vollst. neu bearb. Aufl. |
| Schriftenreihe: | SpringerMedizin
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XVIII, 468 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3211835768 |
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|---|---|
| adam_text | Autorenverzeichnis XVII
1 Psychopathologie, Dcskription
und Diagnostik psychischer Erkrankungen
M. Linden
1.1 Symptom, Syndrom, Diagnose 1
1.2 Psychopathologischer Befund 2
1.2.1 Allgemeiner Eindruck 2
1.2.2 Bewusstseinsstörungen 3
1.2.3 Orientierungsstörungen 3
1.2.4 Aufmerksamkeitsstörungen 4
1.2.5 Gedächtnisstörungen 4
1.2.6 Formale Denkstörungen 4
1.2.7 Inhaltliche Denkstörungen 5
1.2.7.1 Wahninhalte 5
1.2.7.2 Formale Merkmale des Wahns 6
1.2.8 Sinnestäuschungen 6
1.2.9 Ich Störungen 7
1.2.10 Befürchtungen, Zwänge und Phobien . 7
1.2.11 Störungen der Affektiviät 8
1.2.11.1 Pathologische Affektqualitäten 8
1.2.11.2 Störungen der Affektmodulation 9
1.2.12 Störungen des Antriebs 10
1.2.13 Einstellung und Erleben 10
1.2.14 Psychophysiologische Störungen 11
1.3 Psychopathometrie 11
1.3.1 Selbstbeurteilungs Skalen 11
1.3.2 Fremdbeurteilungs Skala 12
1.4 Leistungsuntersuchungen und neuro
psychologische Testverfahren 13
1.5 Diagnosekriterien und standardisierte
diagnostische Interviews 14
1.6 Prozess der Anamneseerhebung, Befund¬
beschreibung und Diagnosefindung ... 15
1.6.1 Anamneseerhebung 15
1.6.2 Zusatzbefunde 16
1.6.3 Probleme der Diagnosefindung 17
2 Organische Psychosen
F. M. Reischies
2.1 Einleitung 19
2.1.1 Allgemeine Einleitung und Definition . 19
2.1.2 Ätiologie und Pathophysiologie 20
2.1.3 Klinisch psychiatrische Diagnose 20
2.1.4 Schweregrad 22
2.2 Akute organisch psychiatrische
Erkrankungen 23
2.2.1 Delir ICD 10: F05 23
2.2.2 Organische Halluzinose ICD 10: F06.0 25
2.2.3 Organisches dissoziatives Syndrom
ICD 10: F06.5 26
2.2.4 Organisches katatones Syndrom
ICD 10: F06.1 26
2.2.5 Organische affektive Syndrome
ICD 10: F06.3 26
2.3 Chronische organisch psychiatrische
Symptomatik 27
2.3.1 Neuroanatomisch lokalisierte
Syndrome 27
2.3.1.1 Frontalhirnsyndrome 27
2.3.1.2 Parietallappensyndrome 28
2.3.1.3 Temporallappensyndrome 28
2.3.1.4 Syndrome des Zwischenhirns und
Hirnstamms 28
2.3.2 Chronisch organisch psychiatrische
Partialsyndrome 29
2.3.2.1 Amnestisches Syndrom ICD 10: F04 .. 29
2.3.2.2 Leichte kognitive Störung ICD 10:
F06.7 30
2.3.2.3 Organisches wahnhaftes Syndrom
ICD 10: F06.2 31
2.3.2.4 Organisch emotional labiles Syndrom
ICD 10: F06.6 31
2.3.2.5 Organische Wesensänderung ICD 10:
F07 32
2.3.3 Komplexe chronisch organisch
psychiatrische Syndrome 33
2.3.3.1 Postenzephalitisches Syndrom ICD 10:
F07.1 33
2.3.3.2 Postkontusionelles Syndrom ICD 10:
F07.2 34
2.4 Zusammenfassung 34
3 Demenzerkrankungen
R. Hellweg
3.1 Nosologische Klassifikation der
dementiellen Erkrankungen im Alter .. 36
VIII
3.2 Epidemiologie und Verlauf 36
3.3 Symptomatik und Diagnose 37
3.4 Differentialdiagnosen 38
3.5 Klinische Erscheinungsbilder 39
3.5.1 Demenz vom Alzheimer schen Typ
(DAT) 39
3.5.2 Vaskuläre Demenz 44
3.6 Seltenere Demenzerkrankungen .... 46
3.6.1 Demenz bei Pick Krankheit 46
3.6.2 Demenz bei Creutzfeldt Jakob
Krankheit 47
3.6.3 Demenz bei Huntington Krankheit . . 48
3.6.4 Demenz bei Parkinson Krankheit ... 48
3.6.5 Demenz bei Erkrankung durch HIV . 49
3.6.6 Sonstige Demenzerkrankungen und
Ursachen von Demenzsyndromen ... 49
3.7 Therapie 50
4 Alkoholabhängigkeit
K. Mann
4.1 Definitionen 55
4.2 Epidemiologie 55
4.3 Ätiologie 56
4.4 Klinische Erscheinungsformen und
Folgeschäden 57
4.4.1 Allgemeine Befunde 57
4.2.2 Symptome und Folgeschäden auf
neuropsychiatrischem Fachgebiet ... 57
4.4.2.1 Akute Alkoholintoxikation
(„einfacher Rausch) 57
4.4.2.2 Komplizierter Rausch 57
4.4.2.3 Das Entzugssyndrom 57
4.4.2.4 Alkoholhalluzinose 58
4.4.2.5 Substanzverlust und Funktionsdefizite
des Nervensystems 58
4.4.2.6 Polyneuropathie 59
4.4.3 Weitere medizinische Folgeschäden . 59
4.4.4 Soziale Folgeschäden 60
4.5 Diagnostik 60
4.5.1 Diagnostische Leitsymptome
(nach ICD 10) 60
4.5.2 Klinisch chemische Laborwerte .... 61
4.5.3 Zusatzdiagnosen bei Alkoholab¬
hängigen (Komorbidität) 61
4.5.4 Typologie 62
4.6 Therapie 62
4.6.1 Frühinterventionen 62
4.6.2 Entgiftung 62
4.6.3 Entwöhnung 62
4.6.4 Ambulante Nachbetreuung und
Selbsthilfe 63
4.6.5 Pharmakotherapie zur Rezidiv¬
prophylaxe 63
4.7 Verlauf und Prognose 63
Inhaltsverzeichnis
5 Abhängigkeit von weiteren Substanzen
M. T. Gastpar
5.1 Einleitung 65
5.2 Grundsätze der Behandlung 67
5.3 Opioide 68
5.3.1 Geschichte 68
5.3.2 Chemische Struktur 69
5.3.3 Pharmakologie 69
5.3.4 Biologie 70
5.3.5 Klinik 70
5.3.6 Legaler Status Indikation 72
5.3.7 Missbrauch und Abhängigkeit 73
5.3.8 Behandlung 73
5.4 Zentral wirksame Sympathomimetika:
Amphetamine 75
5.4.1 Allgemeine Definition und
Historisches 75
5.4.2 Chemische Struktur 75
5.4.3 Pharmakologie 75
5.4.4 Legaler Status/Indikation 76
5.4.5 Missbrauch und Abhängigkeit 77
5.5 Cannabinoide 78
5.5.1 Geschichte 78
5.5.2 Pharmakologie 78
5.5.3 Klinik 79
5.5.4 Entzugserscheinungen 81
5.5.5 Diagnostische Einordnung 82
5.5.6 Therapie 83
5.6 Drogenproblem Kokain 83
5.6.1 Geschichte 83
5.6.2 Epidemiologie 83
5.6.3 Pharmakologie 84
5.6.4 Konsumformen 84
5.6.5 Klassifizierung nach ICD 10 85
5.6.6 Klinik 85
5.6.6.1 Der Kokainrausch 85
5.6.6.2 Komplikation bei Intoxikation 86
5.6.6.3 Chronische Wirkung 86
5.6.7 Therapie 86
5.7 Halluzinogene 87
5.7.1 Wirkungsverlauf 88
5.7.2 Abhängigkeit 89
5.7.3 Behandlung 89
5.8 Medikamentenabhängigkeit 90
5.8.1 Benzodiazepine 90
5.8.1.1 Entzugserscheinungen 91
5.8.1.2 Andere Benzodiazepinrezeptor
agonisten 91
5.8.1.3 Besonderheiten der Arzt Patient
Beziehung bei Benzodiazepinab
hängigkeit 91
5.8.2 Andere Sedativa und Hypnotika .... 92
5.9 Abhängigkeit von anderen psycho
tropen Substanzen (F19) 92
Inhaltsverzeichnis
5.10 Nikotinabhängigkeit 93
5.10.1 Geschichte und Epidemiologie 93
5.10.2 Pharmakologie 93
5.10.3 Klinik 94
5.10.4 Behandlung 95
6 Schizophrenie, Schizotype und wahnhafte
Störungen
W. Gaebel, P. Falkai
6.1 Schizophrenie (F20) 97
6.1.1 Symptomatik 98
6.1.2 Klinische Erscheinungsbilder 99
6.1.3 Differentialdiagnose 101
6.1.4 Verlauf und Prognose 101
6.1.5 Epidemiologie 103
6.1.6 Ätiologie 104
6.1.7 Therapie 107
6.2 Schizotype Störung (F21) 110
6.2.1 Symptomatik und klinische
Erscheinungsbilder 110
6.3 Anhaltende wahnhafte Störungen
(F22) 111
6.4 Vorübergehende akute psychotische
Störungen (F23) 112
6.5 Schizoaffektive Störungen (F25) .... 114
7 Affektive Störungen
7.1 Depression
W. Felber
7.1.1 Einleitung zum Verständnis affektiver
Störungen 117
7.1.1.1 Klinische Erscheinungsbilder 117
7.1.2 Die unipolare Depression
diagnostisches Spektrum 118
7.1.2.1 Depressive Episode 118
7.1.2.1.1 Depressives Syndrom 120
7.1.2.1.2 Spezielle Syndrome 123
7.1.2.2 Rezidivierende depressive Störung .. 124
7.1.2.3 Saisonal abhängige Depression (SAD) 125
7.1.2.4 Rezidivierende kurze depressive
Störung (RBD) 126
7.1.2.5 Dysthymie (dysthyme Störung) 126
7.1.2.6 Schizoaffektive Störung 127
7.1.3 Differentialdiagnose 128
7.1.4 Komorbidität 129
7.1.5 Verlauf 129
7.1.5.1 Erkrankungsalter 130
7.1.5.2 Diagnosestabilität 130
7.1.5.3 Episodenzahl 130
7.1.5.4 Episoden und Zyklusdauer 130
7.1.5.5 Prognose und Prädiktion 131
7.1.6 Epidemiologie 131
7.1.7 Ätiopathogenese 132
IX
7.1.8 Therapie 134
7.1.8.1 Allgemeine Regeln 135
7.1.8.2 Medikamentöse Therapie 135
7.1.8.3 Psychotherapie 138
7.1.8.4 Rezidivprophylaxe 138
7.2 Bipolare Erkrankungen
K. Thau
7.2.1 Geschichte 141
7.2.2 Symptomatik 141
7.2.3 Differentialdiagnose 144
7.2.3.1 Manische Episode 144
7.2.3.2 Hypomane Episode 144
7.2.3.3 Depressive Episode im Rahmen der
bipolaren Erkrankung 144
7.2.3.4 Bipolare Erkrankungen 144
7.2.3.5 Psychotische Symptome 145
7.2.4 Verlauf und Prognose 145
7.2.4.1 Verlaufskurven 145
7.2.5 Ätiologie 146
7.2.6 Therapie 146
7.2.6.1 Die Akuttherapie der Manie 146
7.2.6.2 Akute Depression im Rahmen der
bipolaren Störung 147
7.2.6.3 Langzeitbehandlung „Phasenprophy¬
laxe 147
7.2.6.3.1 Lithium 148
7.2.6.3.2 Carbamazepin 148
7.2.6.3.3 Valproinsäure 149
8 Angststörungen, Zwangsstörung,
Reaktionen auf schwere Belastungen und
Anpassungsstörungen
5. Kasper
8.1 Angststörungen 151
8.1.1 Symptomatik 153
8.1.2 Klinische Erscheinungsbilder 153
8.1.2.1 Panikstörung (mit oder ohne
Agoraphobie) 153
8.1.2.2 Generalisierte Angststörung 156
8.1.2.3 Soziale Phobie 156
8.1.2.4 Weitere phobische Störungen 158
8.1.3 Differentialdiagnose 160
8.1.3.1 Differentialdiagnose zu körperlich/
toxischen und internistischen
Ursachen 160
8.1.3.2 Differentialdiagnose zu anderen
psychiatrischen Erkrankungen 161
8.1.4 Verlauf 163
8.1.5 Epidemiologie 166
8.1.6 Ätiologie 167
8.1.6.1 Panikstörung 170
8.1.6.2 Generalisierte Angststörung 171
X
8.1.6.3 Soziale Phobie 171
8.1.6.4 Weitere phobische Störungen 172
8.1.7 Therapie 172
8.1.7.1 Nicht pharmakologische Therapien . 172
8.1.7.2 Pharmakologische Therapie 174
8.1.7.3 Langzeitbehandlung von Angst¬
störungen 177
8.2 Zwangsstörung 178
8.2.1 Symptomatik 178
8.2.2 Klinische Erscheinungsbilder 179
8.2.3 Differentialdiagnose 180
8.2.4 Verlauf 181
8.2.5 Epidemiologie 181
8.2.6 Ätiologie 181
8.2.7 Behandlung der Zwangsstörung .... 182
8.3 Reaktionen auf schwere Belastungen
und Anpassungsstörungen 184
8.3.1 Symptomatik 184
8.3.2 Klinische Erscheinungsbilder 185
8.3.2.1 Akute Belastungsreaktion 185
8.3.2.2 Posttraumatische Belastungsstörung . 186
8.3.2.3 Anpassungsstörung 186
8.3.3 Differentialdiagnose 186
8.3.4 Verlauf 188
8.3.5 Epidemiologie 188
8.3.6 Ätiologie 188
8.3.7 Therapie 189
9 Funktionelle körperliche Störungen
M. M. Fichter, W. Rief
9.1 Somatoforme Störungen 191
9.1.1 Symptomatik 191
9.1.2 Klinische Erscheinungsbilder 191
9.1.3 Differentialdiagnose 192
9.1.4 Verlauf 193
9.1.5 Epidemiologie 193
9.1.6 Ätiologie 194
9.1.7 Therapie 194
9.1.7.1 Das ärztliche Gespräch 194
9.1.7.2 Pharmakologische Behandlung bei
multiplen somatoformen
Symptomen 195
9.1.7.3 Psychotherapie bei Personen mit
multiplen somatoformen Störungen . 195
9.1.8 Exkurs: Schmerzstörungen 196
9.2 Hypochondrische Störung 197
9.2.1 Symptomatik, Erscheinungsbilder und
Differentialdiagnose 197
9.2.2 Epidemiologie, Ätiologie und
Therapie 198
9.3 Dissoziative Störungen (Konversions¬
störungen) 199
9.3.1 Symptomatik, Erscheinungsbilder und
Differentialdiagnose 199
Inhaltsverzeichnis
9.3.2 Ätiologie und Therapie 200
9.4 Essstörungen 200
9.4.1 Symptomatik 200
9.4.2 Klinische Erscheinungsbilder 200
9.4.3 Differentialdiagnose 202
9.4.4 Verlauf 203
9.4.5 Epidemiologie 204
9.4.6 Ätiologie 204
9.4.7 Therapie 205
9.5 Schlafstörungen nicht organischen
Ursprungs 206
9.5.1 Syndrome 206
9.5.2 Symptomatik, Diagnostik, Verlauf,
Häufigkeit, Ätiologie und Therapie
von funktionellen Schlafstörungen . . 207
9.5.2.1 Insomnie (nicht organisch) (F51.0) . . 207
9.5.2.2 Hypersomnie (nicht organisch)
(F51.1) 208
9.5.2.3 Nicht organische Störungen des
Schlaf Wach Rhythmus (F51.2) 209
9.5.2.4 Schlafwandeln (F51.3) 209
9.5.2.5 Pavor nocturnus (F51.4) 210
9.5.2.6 Alpträume (Angstträume) (F51.5) .. 211
9.6 Sexualstörungen 211
9.6.1 Sexuelle Funktionsstörungen (F52) .. 211
9.6.2 Störungen der Sexualpräferenz:
Sexuelle Deviationen und Paraphilien
(F65) 213
9.6.3 Geschlechtsidentitätsstörungen (F64) 214
10 Persönlichkeits und Verhaltensstörungen
H. Saß, S. Herpertz
10.1 Symptomatik 217
10.2 Klinische Erscheinungsbilder 219
10.2.1 Paranoide Persönlichkeitsstörung . .. 220
10.2.2 Schizoide Persönlichkeitsstörung .. . 220
10.2.3 Dissoziale Persönlichkeitsstörung .. . 221
10.2.4 Emotional instabile Persönlichkeits¬
störung 222
10.2.4.1 Impulsiver Typus 222
10.2.4.2 Borderline Typus 223
10.2.5 Histrionische Persönlichkeitsstörung 224
10.2.6 Anankastische Persönlichkeitsstörung 224
10.2.7 Ängstliche (vermeidende) Persönlich¬
keitsstörung 225
10.2.8 Abhängige Persönlichkeitsstörung . . 226
10.2.9 Andere spezifische Persönlichkeits¬
störungen 226
10.2.10 Kombinierte Persönlichkeitsstörung . 227
10.3 Differentialdiagnose 227
10.4 Verlauf 228
10.5 Epidemiologie 230
10.6 Ätiologie 230
10.7 Therapie 231
Inhaltsverzeichnis
11 Entwicklungsstörungen und
Intelligenzminderungen
Matthias von Aster, Michael von Aster
11.1 Intelligenzminderungen 238
11.1.1 Symptomatik und klinische
Erscheinungsbilder 238
11.1.2 Verlauf 238
11.1.3 Epidemiologie 238
11.1.4 Ätiologie 240
11.1.5 Therapie 240
11.2 Tiefgreifende Entwicklungsstörungen 241
11.3 Umschriebene Entwicklungsstörungen
des Sprechens und der Sprache 241
11.3.1 Symptomatik und klinische
Erscheinungsbilder 241
11.3.1.1 Artikulationsstörung 241
11.3.1.2 Expressive Sprachstörung 242
11.3.1.3 Rezeptive Sprachstörung 242
11.3.2 Diagnose und Differentialdiagnose .. 242
11.3.3 Verlauf 243
11.3.4 Epidemiologie 243
11.3.5 Ätiologie 243
11.3.6 Therapie 243
11.4 Umschriebene Entwicklungsstörungen
schulischer Fertigkeiten 244
11.4.1 Symptomatik und klinisches
Erscheinungsbild 245
11.4.1.1 Umschriebene Lese und
Rechtschreibstörung 245
11.4.1.2 Umschriebene Rechensstörung und
kombinierte Störung schulischer
Fertigkeiten 245
11.4.2 Diagnose und Differentialdiagnose .. 246
11.4.3 Verlauf 246
11.4.4 Epidemiologie 247
11.4.5 Ätiologie 247
11.4.6 Therapie 247
11.5 Umschriebene Entwicklungsstörung
der motorischen Funktionen 247
11.5.1 Symptomatik und klinisches
Erscheinungsbild 248
11.5.2 Diagnose, Differentialdiagnose und
Verlauf 248
11.5.3 Epidemiologie und Ätiologie 248
11.5.4 Therapie 249
12 Kinder und Jugendpsychiatric
F. Poustka
12.1 Allgemeine Charakteristik psychischer
Störungen 251
12.1.1 Ätiologie 251
12.1.2 Alters und Geschlechtsdisposition .. 252
12.1.3 Verlauf und Prognose 252
XI
12.1.4 Methoden kinderpsychiatrischer
Diagnostik 253
12.1.5 Grundlagen der Mehrebenenklassifi¬
kation in der Kinder und Jugend¬
psychiatrie 253
12.1.6 Zeitrahmen 256
12.1.7 Therapie 257
12.2 Organische Psychosyndrome 258
12.2.1 Ätiologie und Folgezustände 258
12.2.2 Klinik 260
12.2.3 Therapie und Prognose 260
12.3 Lern und Leistungsstörungen 261
12.4 Hyperkinetische Störungen 262
12.4.1 Ätiologie 262
12.4.2 Diagnostik und Leitsymptome 263
12.4.3 Differentialdiagnostik 264
12.4.4 Therapie und Prognose 265
12.5 Störungen des Sozialverhaltens 267
12.5.1 Ätiologie 267
12.5.2 Klinisches Bild 268
12.5.3 Diagnostik 269
12.5.4 Prognose und Therapie 269
12.6 Emotionale Störungen mit Beginn in
der Kindheit und Jugend 270
12.6.1 Ätiologie 270
12.6.2 Manifestationsformen von Angst¬
erkrankungen 271
12.6.3 Weitere emotionale Störungen 272
12.6.4 Therapie und Prognose 273
12.7 Tiefgreifende Entwicklungsstörungen
(Autismus) 274
12.7.1 Ätiologie 274
12.7.2 Klinische Symptomatik 275
12.7.3 Epidemiologie 278
12.7.4 Differentialdiagnostik 278
12.7.5 Therapie und Prognose 279
12.8 Psychosen des Kindes und
Jugendalters 280
12.8.1 Besonderheiten schizophrener Psycho¬
sen im Kindes und Jugendalter .... 280
12.8.2 Affektive Störungen im Kindes und %
Jugendalter 282
12.9 Weitere neurotische und Persönlich¬
keitsstörungen des Jugendalters .... 282
12.9.1 Neurotische Störungen 282
12.9.1.1 Depressive Störungen 282
12.9.1.2 Dissoziative Störungen 282
12.9.1.3 Zwangsstörungen 283
12.9.2 Persönlichkeitsstörungen im
Jugendalter 283
12.9.2.1 Die dissoziale Persönlichkeitsstörung 283
12.9.2.2 Borderline Persönlichkeitsstörung
(emotional instabile Persönlichkeits¬
störung) 284
XII
12.9.2.3 Die schizotype Störung 284
12.9.2.4 Schizoide Persönlichkeitsstörung . . . 284
12.10 Weitere spezielle Störungen des
Kindes und Jugendalters 284
12.10.1 Schlafstörungen 284
12.10.1.1 Nächtliches Aufwachen 285
12.10.1.2 Durch und Einschlafprobleme 285
12.10.1.3 Schlafwandeln und Pavor nocturnus . 285
12.10.1.4 Alpträume (Angstträume) 286
12.10.1.5 Hypersomnien 286
12.10.1.6 Narkolepsie 287
12.10.1.7 Schlafapnoe 287
12.10.1.8 Schlafstörungen in Verbindung mit
anderen kinderpsychiatrischen
Störungen 287
12.10.2 Störungen der Ausscheidungs¬
funktionen 288
12.10.2.1 Enuresis 288
12.10.2.2 Enkopresis 289
12.10.3 Funktionelle Störungen 291
12.10.4 Bewegungsstörungen 292
12.10.4.1 Tic Störungen 292
12.10.4.2 Stereotype Bewegungsstörungen .... 293
12.11 Essstörungen 293
12.11.1 Psychopathologie der Fütterungs¬
und Gedeihstörung im frühen
Kindesalter 293
12.11.1.2 Fütterungsstörungen im frühen
Kindesalter 294
12.11.1.3 Rumination 294
12.11.1.4 Pica 295
12.11.2 Essstörungen im höheren Vorschul¬
alter 295
12.11.3 Adipositas 295
12.11.4 Essstörungen im Jugendalter 295
12.11.4.1 Anorexia nervosa 296
12.11.4.2 Bulimia nervosa 298
12.12 Störungen sozialer Funktionen mit
Beginn in der Kindheit und Jugend . . 299
12.12.1 Mutismus 299
12.12.2 Deprivation, Bindungsstörungen und
Verlustereignisse 299
12.12.2.1 Deprivationssyndrome 299
12.12.2.2 Störung des Kontaktverhaltens 301
12.13 Psychische Aspekte chronischer körper¬
licher Erkrankungen und von Körper
und Sinnesbehinderungen 302
12.13.1 Psychische Reaktionen bei chronischen
Erkrankungen 302
12.13.2 Psychische Reaktionen bei Sinnes¬
behinderungen 304
12.14 Suizidale Handlungen und suizidale
Reaktionen bei Kindern und
Jugendlichen 305
Inhaltsverzeichnis
13 Rechtliche Aspekte der Psychiatrie
13.1 Rechtsgrundlagen in Deutschland
N. Nedopil
13.1.1 Einleitung 309
13.1.2 Rechtliche Grundlagen 312
13.1.3 Gutachtenkunde 323
13.2 Rechtsgrundlagen in Österreich
Ch. Frank
13.2.1 Begutachtungsbereiche psychiatrischer
Sachverständigentätigkeit 329
13.2.2 Strafrecht 331
13.2.2.1 Zurechnungsunfähigkeit 331
13.2.2.2 Freiheitsentziehende vorbeugende
Maßnahmen 332
13.2.2.3 Schuldfähigkeit und Verantwortungs¬
reife Jugendlicher 333
13.2.3 Zivilrecht 334
13.2.3.1 Geschäftsfähigkeit 334
13.2.3.2 Testierfähigkeit 335
13.2.3.3 Sachwalterrecht 335
13.2.3.4 Unterbringungsgesetz(UbG1990) .. 336
13.2.3.5 Ehe Gesetz 338
13.2.3.6 Schmerzengeld 338
13.2.3.7 Zusammenfassende Schlussbe¬
merkung 338
13.3 Rechtsgrundlagen in der Schweiz
V. Dittmann
13.3.1 Strafrecht 343
13.3.1.1 Zurechnungsfähigkeit 343
13.3.1.2 Strafrechtliche Maßnahmen 344
13.3.2 Zivilrecht 344
13.3.2.1 Urteilsfähigkeit 344
13.3.2.2 Vormundschaftliche Maßnahmen . . . 345
13.3.2.3 Fürsorgerischer Freiheitsentzug .... 345
14 Psychopharmakotherapie
A. Szegedi, M. J. Müller, O. Benkert
14.1 Begriff 347
14.1.1 Einteilung 347
14.1.2 Allgemeine Bedeutung 347
14.1.3 Gesamtbehandlungsplan 348
14.2 Antidepressiva 348
14.2.1 Wirkmechanismen 349
14.2.2 Allgemeine Therapieprinzipien bei
Antidepressiva 349
14.2.3 Indikationen für Antidepressiva .... 351
14.2.4 Nebenwirkungen von Antidepressiva 352
14.2.5 Dosierung und Plasmakonzentrationen
von Antidepressiva 354
Inhaltsverzeichnis
14.2.6 Medikamentenwechselwirkungen
unter Antidepressiva 356
14.2.7 Behandlungsdauer 356
14.3 Medikamente zur Phasenprophylaxe
affektiver Psychosen und zur
Behandlung der Manie 358
14.3.1 Lithium 358
14.3.2 Carbamazepin 360
14.3.3 Valproinsäure 361
14.3.4 Andere Substanzen 361
14.4 Neuroleptika (Antipsychotika) 362
14.4.1 Einführung 362
14.4.2 Wirkmechanismen 362
14.4.3 Indikationen für Neuroleptika 363
14.4.4 Einteilung 363
14.4.4.1 Einteilung nach strukturchemischen
Merkmalen 363
14.4.4.2 Einteilung der Neuroleptika nach der
„neuroleptischen Potenz 364
14.4.4.3 Einteilung der Neuroleptika nach der
Atypizität 364
14.4.5 Gebräuchliche Tagesdosierungen
einiger ausgewählter Substanzen .... 365
14.4.5.1 Hochpotente Neuroleptika 365
14.4.5.2 Mittelpotente Neuroleptika 365
14.4.5.3 Niedrigpotente Neuroleptika 365
14.4.5.4 Atypische Neuroleptika im engeren
Sinne 365
14.4.5.5 Atypische Neuroleptika im weiteren
Sinne 366
14.4.6 Allgemeine Therapieprinzipien bei
Neuroleptika 366
14.4.6.1 Gesamtbehandlungsplan 366
14.4.7 Behandlungsdauer und Langzeit¬
medikation 367
14.4.8 Nebenwirkungen 368
14.4.8.1 Frühdyskinesien 368
14.4.8.2 Parkinson Syndrom (Parkinsonoid) . 368
14.4.8.3 Akathisie und Tasikinesie 368
14.4.8.4 Spätdyskinesien (tardive Dyskinesien) 369
14.4.8.5 Malignes neuroleptisches Syndrom
(MNS) 369
14.4.8.6 Nebenwirkungen der trizyklischen
Neuroleptika auf das hämatopoetische
System 370
14.4.8.7 Nebenwirkungen der trizyklischen
Neuroleptika auf das Leber Gallen
gangs System 370
14.4.8.8 Dermatologische Nebenwirkungen . . 370
14.4.8.9 Vegetative Nebenwirkungen 370
14.4.8.10 Endokrine Nebenwirkungen 370
14.4.8.11 Gewichtszunahme 371
14.4.8.12 Kardiale Nebenwirkungen 371
14.4.8.13 Thrombosen, Thrombophlebitiden .. 371
XIII
14.4.8.14 Psychiatrische und neurologische
Nebenwirkungen 371
14.4.9 Medikamentenwechselwirkungen
unter Neuroleptika 371
14.5 Anxiolytika 371
14.5.1 Übersicht 371
14.5.2 Wirkmechanismen 372
14.5.3 Benzodiazepine 372
14.5.3.1 Indikationen 372
14.5.3.2 Behandlungsprinzipien 373
14.5.4 Azapirone 376
14.5.5 Antidepressiva und Neuroleptika als
Anxiolytika 376
14.6 Hypnotika 377
14.6.1 Übersicht 377
14.6.2 Wirkmechanismen 377
14.6.3 Allgemeine Therapieprinzipien 378
14.6.4 Nebenwirkungen 379
14.6.5 Kontraindikationen 379
14.7 Medikamente zur Behandlung von
Entzugssyndromen und Abhängigkeit 380
14.7.1 Alkohol 380
14.7.1.1 Alkoholintoxikation 380
14.7.1.2 Alkoholentgiftung 380
14.7 .1.3 Alkoholrückfallprävention 381
14.7.2 Opiate 381
14.7.2.1 Opiatintoxikation 381
14.7.2.2 Opiatentzugssyndrom 382
14.7.2.3 Opiatsubstitutionsbehandlung 382
14.7.2.4 Rezidivprophylaxe 382
14.7.3 Nikotin 382
14.8 Antidementiva 382
15 Psychotherapie
H. G. Zapotoczky
15.1 Einleitung Begriffsbestimmung ... 385
15.2 Die psychoanalytische Theorie 386
15.3 Die Individualpsychologie Adlers . . . 389
15.4 Die nicht direktive Psychotherapie . . 390
15.5 Verhaltenstherapie 391
15.6 Existenzanalyse und Logotherapie . . 393
15.7 Systemische Familien und Paar¬
therapie 394
15.8 Indikationsmodelle 395
15.8.1 Differentielle Indikation 395
15.9 Erfolgsnachweis 395
15.10 Nebeneffekte und Schäden durch
psychotherapeutische Verfahren .... 396
15.10.1 Spezielle Schädungsmöglichkeiten bei
einzelnen Therapiemethoden selbst . . 397
15.10.2 Schlechte Prognose durch Faktoren,
die beim Patienten liegen 398
15.11 Abschließende Bemerkungen 399
XIV
16 Soziotherapie und Rehabilitation
U. Giebeler, H. D. Brenner
16.1 Das Rehabilitationsmodell bei
psychischen Behinderungen 401
16.2 Vulnerabilität Stress Bewältigung
Kompetenz bei psychischen
Störungen 402
16.3 Strategien der psychiatrischen
Rehabilitation 403
16.4 Soziotherapeutische Verfahren 404
16.5 Vulnerabilitäts Stress Modelle 406
16.6 Rehabilitation auf der Wohnachse .. 406
16.7 Rehabilitation auf der Arbeitsachse . 407
16.8 Das Spektrum der beruflichen
Rehabilitation 409
16.9 Die administrative Seite der
Rehabilitation 410
16.10 Aktuelle Trends 410
17 Weitere psychiatrische Therapieverfahren
P. Hofmann
17.1 Die Elektrokonvulsionstherapie
(EKT) 413
17.1.1 Indikationen und Wirksamkeit 413
17.1.2 Therapeutisches Prinzip, zerebrale
Effekte, Wirkmechanismen und
Prädiktoren 414
17.1.3 Physiologische Effekte der Elektro¬
konvulsionstherapie (EKT) 415
17.1.3.1 Herzfrequenz 415
17.1.3.2 Blutdruck 415
17.1.3.3 EEG Veränderungen 415
17.1.4 Der EKT Stimulus 416
17.1.5 Die Elektrodenplazierung: Uni und
Bilaterale EKT 416
17.1.6 Durchführung 417
17.1.6.1. Voruntersuchungen 417
17.1.6.2 Das Monitoring des Krampfanfalles . 417
17.1.6.3 Ablauf der Behandlung 418
17.1.6.4 Frequenz und Anzahl der
Behandlungen 418
17.1.6.5 Erhaltungstherapie mit EKT 418
17.1.7 Nebenwirkungen, Kontraindikationen
und Risikofaktoren 419
17.2 Repetitive transkranielle Magnet¬
stimulation (rTMS) 420
17.2.1 Wirkprinzip 420
17.2.2 Nebenwirkungen 420
17.2.3 Wirksamkeit 421
17.2.4 Ausblick 421
17.3 Schlafentzugstherapie (SET) 421
17.3.1 Durchführung 422
17.3.2 Nebenwirkungen 422
Inhaltsverzeichnis
17.3.3 Wirkmechanismus 422
17.4 Lichttherapie (LT) 422
17.4.1 Wirkmechanismen 423
17.4.2 Nebenwirkungen 423
17.4.3 Durchführung 423
17.5 Die Ergotherapie (ET) 424
17.5.1 Die kompetenzzentrierte Methode . . 424
17.5.2 Kompetenzzentrierte Einzeltherapie . 425
17.5.3 Die ausdruckszentrierte Methode:
Einzeltherapie und Gruppentherapie 425
17.5.4 Interaktionelle Methode 425
17.6 Kunsttherapie 425
17.6.1 Psychiatrie und Kunst (Leo Navratil) 426
17.6.2 Integrative Maltherapie
(Steinbauer et al., 1997) 426
18 Notfälle in der Psychiatrie
S. Kasper
18.1 Einleitung 429
18.2 Psychomotorische Erregungen 430
18.2.1 Erregungszustände aufgrund
organischer Ursachen 431
18.2.2 Erregungszustände bei Schizophrenie,
affektiven Störungen und Belastungs¬
bzw. Anpassungsstörungen 431
18.2.2.1 Erregungszustände bei Schizophrenie 431
18.2.2.2 Erregungzustände bei Manie 432
18.2.2.3 Erregungszustände bei depressiven
Episoden 432
18.2.2.4 Erregungszustände bei Belastungs¬
und Anpassungsstörungen 433
18.3 Bewusstseinsstörungen 433
18.4 Suizidalität 434
18.5 Paranoid halluzinatorisches Syndrom 435
18.6 Depressive Syndrome/Angstsyndrome 436
18.7 Psychopharmaka induzierte Notfälle 437
18.8 Notfälle bei schädlichem Gebrauch
bzw. Missbrauch von psychotropen
Substanzen 439
18.8.1 Alkohol 439
18.8.2 Opiate 439
18.8.3 Cannabis 440
18.8.4 Halluzinogene 440
18.8.5 Psychostimulanzien 440
18.8.6 Hypnotika (Barbiturate und
Tranquilizer) 441
18.8.7 Schnüffelstoffe 441
18.9 Schlussbemerkungen 441
19 Geschichte der Psychiatrie
D. Winkler
19.1 Urgeschichte und Antike 443
19.2 Mittelalter und Renaissance 445
Inhaltsverzeichnis
19.3 Das 17. Jahrhundert 446
19.4 Das 18. Jahrhundert 446
19.5 Die Psychiatrie im 19. Jahrhundert . . 448
19.5.1 Die französische Schule der
Psychiatrie 448
19.5.2 Entwicklungen der Psychiatrie in
England 449
XV
19.5.3 Die Psychiatrie im deutschen
Sprachraum 449
19.6 Entwicklungen im 20. Jahrhundert . . 452
Sachverzeichnis 459
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