Kombinierte Plasma- und Thrombozytapherese: Einfluss einer Antikoagulation mit ACD versus CPD auf die Qualität der gewonnenen Präparate sowie auf Spendersicherheit und Spendeverlauf
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1
EINLEITUNG
.
1
1.1
H
ISTORISCHER
H
INTERGRUND
.
1
1.2
M
ETHODEN
ZUR
H
ERSTELLUNG
VON
T
HROMBOZYTENKONZENTRATEN
.
1
1.2.1
A
LLGEMEINES
.
1
1.2.2
H
ERSTELLUNG
EINES
T
HROMBOZYTENKONZENTRATES
MITTELS
Z
ELLSEPARATOR
.
2
1.3
A
NTIKOAGULANS
.
3
1.4
Z
IELSETZUNG
DER
S
TUDIE
.
4
2
MATERIAL
UND
METHODIK
.
5
2.1
H
ERSTELLUNG
DER
T
HROMBOZYTENKONZENTRATE
.
5
2.1.1
S
PENDER
.
5
2.1.2
Z
ELLSEPARATOR
.
5
2.1.3
LRS
.
6
2.1.4
S
PENDEMODUS
UND
H
ERSTELLUNG
DER
TK
SOWIE
DER
P
LASMEN
.
6
2.2
P
ROBENGEWINNUNG
UND
UNTERSUCHTE
P
ARAMETER
.
8
2.2.1
E
NTNAHMEMATERIAL
.
8
2.2.2
T
HROMBOZYTENKONZENTRATE
.
9
2.2.3
S
PENDER
.
10
2.2.4
P
LASMA
.
11
2.3
B
ESTIMMUNGSMETHODEN
.
11
2.3.1
B
LUTBILDER
UND
T
HROMBOZYTENVOLUMINA
.
11
2.3.2
K
LINISCH
CHEMISCHE
P
ARAMETER
.
12
2.3.3
P
H
.
12
2.3.4
8MPV
.
12
2.3.5
G
ERINNUNGSPARAMETER
.
12
2.3.6
A
GGREGATIONSMESSUNGEN
.
13
2.3.7
ATP
.
14
2.3.8
H
YPOTONE
B
ELASTBARKEIT
.
15
2.4
S
TATISTIK
.
15
3
ERGEBNISSE
.
17
3.1
S
PENDEVERLAUF
.
17
3.1.1
P
ROZESSIERTE
V
OLUMINA
,
S
PENDEDAUER
.
17
3.1.2
U
NERWUENSCHTE
E
REIGNISSE
IM
S
PENDEVERLAUF
.
18
3.1.2.1
VON
SELTEN
DER
SPENDER
.
18
3.1.2.2
TECHNISCHE
STOERUNGEN
.
18
3.2
T
HROMBOZYTENKONZENTRAT
.
19
3.2.1
T
HROMBOZYTENERTRAG
UND
-K
ONZENTRATION
.
19
3.2.2
K
LINISCH
CHEMISCHE
U
NTERSUCHUNGEN
.
20
3.2.2.1
NATRIUM
.
20
3.2.2.2
CHLORID
.
20
3.2.2.3
KALIUM
.
21
3.2.2.4
CALCIUM
.
22
3.2.2.5
LDH
.
22
3.2.2.6
GLUKOSE
.
23
3.2.2.7
LAKTAT
.
24
3.2.2.8
ANORGANISCHES
PHOSPHAT
.
25
3.2.3
P
H
.
26
3.2.4
ATP
.
27
3.2.5
T
HROMBOZYTENFUNKTION
.
27
3.2.5.1
AGGREGABILLTAET,
INDUKTION
MIT
COLLAGEN
.
27
3.2.5.2
HYPOTONE
BELASTBARKEIT
.
28
3.2.5.3
8MPV
.
29
3.3
S
PENDER
.
29
3.3.1
B
LUTBILD
.
29
3.3.1.1
THROMBOZYTEN
.
29
3.3.1.2
HAEMATOKRIT
.
30
3.3.1.3
LEUKOZYTEN
.
31
3.3.2
K
LINISCH
CHEMISCHE
U
NTERSUCHUNGEN
.
32
3.3.2.1
NATRIUM
.
32
3.3.2.2
CHLORID
.
32
3.3.2.3
KALIUM
.
33
3.3.2.4
CALCIUM
.
34
3.3.2.5
LDH
.
34
3.3.2.6
ANORGANISCHES
PHOSPHAT
.
35
3.3.2.7
KREATININ
.
36
3.3.2.8
GESAMTEIWEISS
.
36
3.3.2.9
ALBUMIN
.
37
3.3.2.10
BILIRUBIN
.
38
3.3.2.11
GPT
.
38
3.3.2.12
LIPASE
.
39
3.3.3
G
ERINNUNG
.
39
3.3.3.1
QUICK
.
39
3.3.3.2
THROMBINZEIT
(TZ)
.
40
3.3.3.3
ANTITHROMBIN
III
(ATIII)
.
40
3.3.3.4
FIBRINOGEN
.
41
3.3.4
T
HROMBOZYTENAGGREGATIONSTESTS
.
42
3.3.4.1
INDUKTION
MIT
COLLAGEN
.
42
3.3.4.2
INDUKTION
MIT
ADP
.
42
3.4
P
LASMA
.
43
3.4.1
R
ESTLEUKOZYTEN
.
43
3.4.2
R
ESTTHROMBOZYTEN
.
43
3.4.3
F
REIES
H
AEMOGLOBIN
.
44
3.4.4
Q
UICK
.
44
3.4.5
T
HROMBINZEIT
(TZ)
.
45
3.4.6
A
NTITHROMBIN
III
(AT
III)
.
45
3.4.7
F
IBRINOGEN
.
46
3.4.8
F
AKTOR
V
.
46
3.4.9
F
AKTOR
VIII
.
46
4
DISKUSSION
.
YY
.
YYYYYYYYYYYY YY
.
YY
.
49
4.1
A
USWAHL
DER
ANGEWANDTEN
T
ESTS
.
48
4.2
S
PENDEVERLAUF
.
49
4.2.1
P
ROZESSIERTE
V
OLUMINA
,
S
PENDEDAUER
.
49
4.2.2
A
USWIRKUNGEN
DES
A
NTIKOAGULANS
.
49
4.2.3
U
NERWUENSCHTE
E
REIGNISSE
IM
S
PENDEVERLAUF
.
49
4.2.3.1
SPENDERBEZOGENE
UNERWUENSCHTE
EREIGNISSE
.
49
4.2.3.2
TECHNISCH
BEDINGTE
UNERWUENSCHTE
EREIGNISSE
.
50
4.3
T
HROMBOZYTENKONZENTRAT
.
50
4.3.1
T
HROMBOZYTENERTRAG
UND
-K
ONZENTRATION
.
50
4.3.2
K
LINISCH
CHEMISCHE
U
NTERSUCHUNGEN
.
51
4.3.2.1
ELEKTROLYTE
.
51
4.3.2.2
LDH
.
52
4.3.2.3
GLUKOSE
.
53
4.3.2.4
LAKTAT
.
.^^53
4.3.2.5
ANORGANISCHES
PHOSPHAT
.
53
4.3.3
P
H
.
54
4.3.4
ATP
.
56
4.3.5
T
HROMBOZYTENFUNKTION
.
56
4.3.5.1
AGGREGATLON
MIT
COLLAGEN
.
56
4.3.5.2
REAKTION
AUF
HYPOTONEN
STRESS
.
57
4.3.5.3
OEMPV
.
58
4.4
S
PENDER
.
59
4.4.1
B
LUTBILD
.
59
4.4.1.1
THROMBOZYTEN
.
59
4.4.1.2
HAEMATOKRIT
.
59
4.4.1.3
LEUKOZYTEN
.
59
4.4.2
K
LINISCH
CHEMISCHE
U
NTERSUCHUNGEN
.
60
4.4.2.1
ELEKTROLYTE
.
60
4.4.2.2
LDH
.
60
4.4.2.3
ANORGANISCHES
PHOSPHAT
.
60
4.4.2.4
KREATININ
.
60
4.4.2.5
GESAMTEIWEISS,
ALBUMIN,
BILIRUBIN,
GPT,
LIPASE
.
60
4.4.3
G
ERINNUNGSPARAMETER
UND
T
HROMBOZYTENAGGREGATIONSTESTS
.
60
4.5
P
LASMA
.
61
5
ZUSAMMENFASSUNG.
.
.
63
6
LITERATURVERZEICHNIS
.
65 |
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