Fachpflege Beatmung: [Überwachung und Pflege des beatmeten Patienten] ; mit 31 Tabellen
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
München [u.a.]
Urban & Fischer
2002
|
| Ausgabe: | 3. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 2. Aufl. u.d.T.: Überwachung und Pflege des beatmeten Patienten |
| Beschreibung: | XIII, 289 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3437251813 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Grundlagen aus Anatomie und
Physiologie 1
1.1 Anatomie des Respirationstrakts 2
1.1.1 Obere und untere Atemwege ... 2
1.1.2 Lunge und Pleura 4
1.1.3 Steuerung der Atmung 4
1.2 Physiologie der Atmung 6
1.2.1 Ventilation 6
1.2.2 Diffusion 9
1.2.3 Perfusion 11
1.2.4 Ventilations Perfusionsverhältnis 12
1.3 Atmung und Säure Basen
Haushalt 13
1.3.1 Regulationsmechanismen zur
Konstanthaltung des Blut pH . . 13
1.3.2 Störungen des Säure Basen
Gleichgewichts 14
2 Respiratorische Insuffizienz .. 19
2.1 Definition und Einteilung 20
2.2 Ursachen einer respiratorischen
Insuffizienz 20
2.2.1 Ventilationsstörungen 20
2.2.2 Diffusionsstörungen 21
2.2.3 Perfusionsstörungen 22
2.2.4 Störungen des Ventilations
Perfusionsverhältnis 22
2.3 Respiratorische Insuffizienz:
Häufige Erkrankungen von
Lunge und Thorax 23
2.3.1 Pneumonie 24
2.3.2 COPD und Asthma bronchiale . 24
2.3.3 Thoraxtrauma 26
2.3.4 Pneumothorax und
Hämatothorax 28
2.3.5 Lungenembolie 30
2.3.6 ARDS 32
2.4 Leitsymptome und Diagnostik
der respiratorischen Insuffizienz 33
2.4.1 Leitsymptome der respirato¬
rischen Insuffizienz 33
2.4.2 Blutgasanalyse 35
2.4.3 Weitere Diagnostik bei
respiratorischer Insuffizienz .... 36
2.5 Therapie der respiratorischen
Insuffizienz 36
3 Allgemeine Maßnahmen bei
respiratorischer Insuffizienz ... 39
3.1 Maßnahmen zum Freimachen
und Freihalten der Atemwege . . 40
3.1.1 Freimachen der Atemwege 40
3.1.2 Freihalten der Atemwege 40
3.2 Manuelle Beatmung 44
3.2.1 Beatmungsbeutel und
Beatmungsmasken 44
3.2.2 Kuhn System 47
3.2.3 Technik der manuellen
Beatmung 47
4 Endotracheale Intubation und
Tracheotomie 51
4.1 Indikationen zur endotrachealen
Intubation und Tracheotomie .. 52
4.2 Orale und nasale Intubation ... 52
4.2.1 Laryngoskope 53
4.2.2 Endotrachealtuben 55
4.2.3 Hilfsmittel zur Intubation 63
4.2.4 Vorbereitung der Intubation .... 64
4.2.5 Durchführung der Intubation ... 66
4.2.6 Umintubation 74
4.2.7 Intubation des nicht
nüchternen Patienten 75
4.2.8 Auswirkungen und
Komplikationen der
endotrachealen Intubation 76
4.2.9 Extubation 78
4.3 Tracheotomie 81
4.3.1 Formen der Tracheotomie 81
4.3.2 Trachealkanülen 82
4.3.3 Punktionstracheotomie 84
4.3.4 Konventionelle Tracheotomie ... 87
4.3.5 Koniotomie und
Mini Tracheotomie 87
4.3.6 Komplikationen 89
4.3.7 Trachealkanülenwechsel 91
4.3.8 Entfernen der Trachealkanüle . . 93
5 Maschinelle Beatmung 95
5.1 Grundlagen der maschinellen
Beatmung 96
5.1.1 Indikationen und Ziele
der Beatmungstherapie 96
5.1.2 Beatmungstechnik 97
IX
5.2 Beatmungsparameter 98
5.2.1 Ventilationszyklus 98
5.2.2 Inspirationsflow 100
5.2.3 Inspiratorische Sauerstoff¬
konzentration 101
5.2.4 PEEP 102
5.2.5 Trigger 103
5.3 Beatmungsformen 104
5.3.1 Kontrollierte Beatmung und
Inversed Ratio Ventilation (IRV) 105
5.3.2 Assistierte kontrollierte
Beatmung 113
5.3.3 SIMV 114
5.3.4 Inspiratorische Druck¬
unterstützung 117
5.3.5 CPAP 120
5.3.6 BIPAP 122
5.3.7 MMV 124
5.3.8 Weitere Beatmungsformen
und Strategien 125
5.4 Nichtinvasive Beatmung 127
5.4.1 Voraussetzungen zur
nichtinvasiven Beatmung 127
5.4.2 Vorteile, Nachteile und
Komplikationen der NIPPV 128
5.4.3 Möglichkeiten und Grenzen der
nichtinvasiven Beatmung 129
5.4.4 Praxis der nichtinvasiven
Beatmung 130
5.5 Seitengetrennte Beatmung 132
5.5.1 Indikationen zur seiten¬
getrennten Beatmung 132
5.5.2 Durchführung der seiten¬
getrennten Beatmung 132
5.5.3 Pflege bei seitengetrennter
Beatmung 134
5.6 Atemgasklimatisierung 135
5.6.1 Grundlagen der Atemgas¬
klimatisierung 135
5.6.2 Aktive Befeuchtungssysteme . . . 137
5.6.3 Passive Befeuchtungssysteme . . . 139
5.7 Nebenwirkungen und
Komplikationen der
maschinellen Beatmung 140
5.7.1 Nebenwirkungen und
Komplikationen an der Lunge . . 140
5.7.2 Nebenwirkungen und
Komplikationen an
anderen Organen 142
X
5.8 Beatmungsstrategien bei
bestimmten Erkrankungen .... 143
5.8.1 Beatmung bei ARDS 144
5.8.2 Beatmung bei erhöhtem
Hirndruck 145
5.8.3 Beatmung bei COPD und
Asthma bronchiale 147
5.9 Entwöhnung vom Respirator . . 148
5.9.1 Kriterien zur Entwöhnung 149
5.9.2 Entwöhnungsstrategien 150
5.9.3 Praxis der Respiratorentwöhnung 153
6 Respiratoren 157
6.1 Aufbau und Einteilung
von Respiratoren 158
6.1.1 Aufbau eines Respirators 158
6.1.2 Einteilung der Respiratoren .... 159
6.2 Kriterien für Anschaffung und
Auswahl eines Respirators .... 161
6.3 Sonderfunktionen
an Respiratoren 163
6.4 Intensivrespiratoren 165
6.4.1 Respiratoren der Firma Dräger . . 166
6.4.2 Respiratoren der Firma Engström 169
6.4.3 Respiratoren der Firma
Hamilton Medical 170
6.4.4 Respiratoren der Firma
Puritan Bennett 171
6.4.5 Respiratoren der
Firma Siemens 173
6.4.6 Respiratoren der Firma
Datex Ohmeda 175
6.5 CPAP Geräte 175
6.6 Notfall und Transport
beatmungsgeräte 177
6.6.1 Transportrespiratoren
der Firma Weinmann 177
6.6.2 Transportrespiratoren
der Firma Dräger 177
6.6.3 Transportrespiratoren
der Firma Ambu 178
6.6.4 Transportrespiratoren
der Firma Breas Medical 178
7 Spezielle Behandlungs¬
strategien bei akutem
Lungenversagen 181
7.1 Lungenersatzverfahren 182
7.1.1 Extrakorporaler Gasaustausch ..182
7.1.2 Intrakorporaler Gasaustausch:
IVOX 185
7.2 Surfactant Applikation 185
7.3 NO Beatmung 186
7.4 Liquidventilation 186
7.5 Permissive Hyperkapnie 187
8 Pflege des beatmeten
Patienten 189
8.1 Auf und Übernahme eines
beatmeten Patienten 190
8.1.1 Vorbereiten eines Beatmungs¬
bettplatzes 190
8.1.2 Aufnahme eines beatmeten
Patienten 191
8.1.3 Übernahme eines beatmeten
Patienten 192
8.2 Überwachung des beatmeten
Patienten 192
8.2.1 Kontrollen des Respirators
und des Beatmungsschlauch¬
systems 192
8.2.2 Überwachen der
Beatmungsparameter 194
8.2.3 BGA, Pulsoxymetrie und
Kapnometrie 198
8.2.4 Klinische Überwachung
der Beatmung 204
8.2.5 Allgemeine
Patientenüberwachung 206
8.2.6 Röntgenkontrolle des Thorax . . 206
8.2.7 Dokumentation der
Beatmungstherapie 206
8.3 Lagerung und Mobilisation . . . 208
8.3.1 Lagerung des beatmeten
Patienten 208
8.3.2 Mobilisation des beatmeten
Patienten 216
8.4 Pflege bei oraler und nasaler
Intubation 218
8.4.1 Cuffkontrolle 218
8.4.2 Mundpflege bei oraler
Intubation 220
8.4.3 Nasenpflege bei
nasaler Intubation 222
8.4.4 Tubusfixierung 223
8.5 Pflege bei Tracheotomie 226
8.5.1 Cuffkontrolle bei
Trachealkanülen 226
8.5.2 Verbandwechsel am
Tracheostoma 226
8.5.3 Lagekontrolle und Fixierung
der Trachealkanüle 227
8.6 Maßnahmen zur Verbesserung
des passiven Schleimtransports 228
8.6.1 Abklopfen und
Vibrationsmassage 228
8.6.2 Hustentechniken bei beatmeten
Patienten 230
8.6.3 Lagerungsdrainagen 230
8.6.4 Kinetische Therapie 231
8.7 Bronchialtoilette 233
8.7.1 Indikationen zur Bronchial¬
toilette beim inhibierten/
tracheotomierten Patienten 234
8.7.2 Offene endotracheale
Absaugung 234
8.7.3 Geschlossene endotracheale
Absaugung 237
8.7.4 Bronchoskopische Absaugung . . 240
8.8 Kommunikation mit dem
beatmeten Patienten und
seinen Angehörigen 241
8.8.1 Mit dem beatmeten Patienten
kommunizieren 241
8.8.2 Umgang mit Angehörigen 246
8.9 Transport beatmeter
Patienten 248
8.9.1 Vorbereitung des Transports 249
8.9.2 Durchführung des Transports ... 252
8.10 Maßnahmen zur
Infektionsprophylaxe 252
8.10.1 Bakteriologisches Monitoring . . . 253
8.10.2 Hygieneaspekte bei der
Beatmungstherapie 253
9 Heimbeatmung 257
9.1 Geräte zur Heimbeatmung .... 258
9.1.1 Besonderheiten von
Heimbeatmungsgeräten 258
9.1.2 Geräte der Firma Breas 259
9.1.3 Geräte der Firma Dräger 261
9.1.4 Geräte der Firma
Heinen und Löwenstein 261
9.1.5 Geräte der Firma
Nellcor Puritan Bennett 262
9.1.6 Geräte der Firma ResMed 263
9.1.7 Geräte der Firma VitalAire 263
9.1.8 Geräte der Firma Weinmann ... 264
XI
9.2 Praxis der Patienten
heimbeatmung 264
9.2.1 Einleitung einer Patienten
heimbeatmung 264
9.2.2 Durchführung der
Heimbeatmung 265
10 Rechtliche Grundlagen
und Richtlinien 269
10.1 Medizinproduktegesetz und
Medizinprodukte Betreiber¬
verordnung 270
10.1.1 Medizinprodukte im Sinne
des MPG 270
10.1.2 Begriffsdefinitionen
zum MPG 271
10.1.3 Sachgerechte Handhabung
von Medizinprodukten 272
10.1.4 Medizinproduktebuch 274
XII
10.1.5 Ordnungswidrigkeiten
und Straftaten 274
10.1.6 Empfehlung zur Vorgehensweise
bei „Vorkommnissen 274
10.2 Berufsgenossenschaftliche
Vorschriften 275
10.2.1 UW für den
Gesundheitsdienst 275
10.2.2 Umgang mit Sauerstoff 276
10.3 Hygienerichtlinien
zur Beatmung 276
10.3.1 Prävention der beatmungs
assoziierten Pneumonie
nach der RKI Empfehlung 277
10.3.2 Hygieneplan 280
Literatur 281
Index 283
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