Die Altersbestimmung von Hirnkontusionen bei gedecktem Schädel-Hirn-Trauma des Menschen: mit 6 Tabellen
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Lübeck
Schmidt-Römhild
2002
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1. Einleitung 7
2. Theorien zur Entstehung von Rindenprellungsherden 9
3. Pathomorphologie von Rindenprellungsherden 11
4. Morphologische Parameter zur Altersbestimmung
kortikaler Kontusionen 13
4.1. Kortikale Hämorrhagien 13
4.2. Chronologie der zellulären Reaktion 14
4.3. Makrophagen-/Mikrogliareaktion 15
4.4. Reaktive Gliose 17
4.5. Vaskuläre Reaktionen 22
4.6. Zur Bedeutung von Wachstumsfaktoren 23
4.7. Traumatisch induzierte Ganglienzellveränderungen 24
4.8. Pathobiologie der diffusen axonalen Schädigung (DAI) 25
4.9. Molekulare (genomische) Veränderungen bei experimentellem
Hirntrauma 25
4.10. Neuronale Apoptose nach traumatischer Hirnschädigung 27
5. Eigene Untersuchungen zur Altersbestimmung kortikaler Kontusionen . 29
5.1. Vorbemerkungen und Auswahl der Antikörper 29
5.2. Material und Methodik 29
5.2.1. Untersuchungskollektiv 29
5.2.2. Immunhistochemische Verfahren 30
5.2.3. Morphometrische Analyse 31
6. Ergebnisse 34
6.1. Zelluläre immunhistochemische Marker 34
6.1.1.DerGranulozyten-MarkerCD15 34
6.1.2. Das anti-leucocyte common antigen (LCA = CD45) 36
6.1.3. Der T-Zell-Marker CD3 37
6.1.4. Der T-Zell-Marker UCHL-1 40
6.1.5. Der B-Zell-Marker LN-1 (CDw75) 42
6.1.6. Der Monozyten-/Makrophagen-Marker CD68 42
6.1.7. DerThrombozyten-/Megakaryozyten-MarkerCD61 42
6.2. Parameter zur Darstellung der reaktiven Gliose 44
6.2.1. Das saure Gliafilamentprotein GFAP 44
6.2.2. Die gliale Expression von Vimentin 48
6.2.3 Die gliale Expression von alpha-1-Antichymotrypsin 50
6.2.4. Die zelluläre Expression von Tenascin 52
6.2.5. Die zelluläre S-lOOß-Expression 52
6.2.6. Der Proliferationsmarker MIB-1 54
6.3. Zur posttraumatischen Gefäßreaktion 55
6.3.1. Die Basalmembrankomponenten Laminin und Kollagen IV 55
6.3.2. Die vaskuläre Expression von Tenascin 58
6.3.3. Die vaskuläre Expression von MIB-1 58
6.3.4. Die Endothelmarker Thrombomodulin und Faktor VIII 60
6.4. Regulatoren der Apoptose 65
6.4.1. Das Tumorsuppressor-Protein p53 65
7. Diskussion 67
7.1. Allgemeine Betrachtungen zur forensischen Wundaltersbestimmung.... 67
7.2. Diskussion der immunhistochemischen Ergebnisse 68
7.2.1. Die zelluläre Reaktion 68
7.2.2. Die reaktive Gliose 70
7.2.3. Die posttraumatische vaskuläre Reaktion 73
7.2.4. Apoptose-assoziierte p53-Reaktion 74
7.3. Forensische Wertigkeit der immunhistochemischen Parameter 75
8. Zusammenfassung 76
9. Anwendung in der forensischen Praxis - Fallbeispiele 77
10. Literatur 83
11. Tabellen 97
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