Postoperative Schmerzreduktion durch lokale, perioperative Instillation von Ropivacain (Naropin) bei operativen Eingriffen am Bewegungsapparat: eine prospektive, randomisierte, doppelblinde Vergleichsstudie
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2002
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
BIBLIOGRAPHISCHE BESCHREIBUNG
DANKSAGUNG
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG.1
2. FRAGESTELLUNG.2
3. PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN.3
3.1. SCHMERZDEFINITION.3
3.2. SCHMERZENTSTEHUNG.3
3.3. SCHMERZLEITUNG UND SCHMERZVERARBEITUNG.3
3.4. SCHMERZLEITUNG AUF ZELLULAERER EBENE.6
3.5. DIE SCHMERZANTWORT DES KOERPERS.7
3.5.1. SEGMENTALE REAKTION.7
3.5.2. SUPRASEGMENTALE REAKTION.7
3.5.3. KORTIKALE REAKTION.8
4. MOEGLICHKEITEN DER POSTOPERATIVEN SCHMERZTHERAPIE
4.1. SYSTEMISCHE PHARMAKOTHERAPIE.
4.1.1. OPIOIDE.
4.1.2. ANTIPYRETISCHE ANTIRHEUMATIKA.
4.2. LOKAL- UND REGIONALANAESTHESIE.
4.2.1. VERWENDETE SUBSTANZEN.
4.2.2. DIE WIRKUNGSWEISE DER LOKALANAESTHETIKA.
4.2.3. VERFAHREN DER LOKAL- UND REGIONALANAESTHESIE.
5. ROPIVACAIN
.8
.9
.9
10
10
10
10
12
14
6
. MATERIAL UND METHODEN_17
6.1. STUDIENDESIGN.17
6.2. PATIENTEN.17
6.2.1. PATIENTENANZAHL.17
6.2.2. GESCHLECHTSVERTEILUNG.18
6.2.3. ALTERSVERTEILUNG.19
6.2.4. PATIENTENGEWICHT.19
6.2.5. ASA - EINSTUFUNG DER PATIENTEN.20
6.3. OPERATIONEN.22
6.4. EIN- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN.22
6.5. AUFKLAERUNG UND EINVERSTAENDNISERKLAERUNG.23
6.6. PATIENTENVERSICHERUNG.24
6.7. PRAEOPERATIVE BEFRAGUNG DER PATIENTEN.24
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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INHALTSVERZEICHNIS
6
.
8
. PRAEDIKTOREN DES POSTOPERATIVEN SCHMERZES.24
6.9. PRAEMEDIKATION UND NARKOSE.25
6.10. MATERIAL.25
6.11. POSTOPERATIVE DOKUMENTATION.26
6
.12. POSTOPERATIVE SCHMERZBEHANDLUNG.26
6.13. BESTIMMUNG DER PLASMAKONZENTRATION DES ROPIVACAIN.26
6.14. STATISTIK.27
7. ERGEBNISSE.28
7.1. PRAEOPERATIVE BEFRAGUNG.28
7.1.1. PRAEOPERATIVE ANGST.28
7.1.2. POSTOPERATIVE SCHMERZERWARTUNG UND FRUEHERE ERFAHRUNGEN MIT
OPERATIONEN.28
7.2. PRAEOPERATIVE SCHMERZEN DER PATIENTEN.29
7.3. PLASMAKONZENTRATIONEN DES ROPIVACAIN.30
7.4. OPERATIONEN.
31
7.5. ANALYSE DER SCHMERZINTENSITAET.32
7.6. ANALYSE DES POSTOPERATIVEN ANALGETIKABEDARFES.
34
7.6.1. GESAMTANALGETIKAVERBRAUCH.
35
7.6.2. ZEITPUNKT DER ERSTMALIGEN ANALGETIKAANFORDERUNG.
35
7.7. NEBENWIRKUNGEN.
36
7.8. WUNDINFEKTION.36
7.9. PATIENTENZUFRIEDENHEIT.
37
8. DISKUSSION. 38
8.1 VERGLEICHBARKEIT DER STUDIENGRUPPEN.38
8.1.1. BEOBACHTUNGSGLEICHHEIT.
39
8.1.2. STRUKTURGLEICHHEIT.
39
8.2. PRAEDIKTOREN DES POSTOPERATIVEN SCHMERZES.
39
8.2.1 ART UND LOKALISATION DES CHIRURGISCHEN EINGRIFFES.40
8.2.2. PRAEMEDIKATION.40
8.2.3 NARKOSEVERFAHREN.41
8.2.4 PRAEOPERATIVE SCHMERZEN DER PATIENTEN.42
8.2.5 PRAEOPERATIVE BEFRAGUNG.43
8.3. DIE OBJEKTIVIERBARKEIT DES POSTOPERATIVEN SCHMERZES.44
8.4. ZUR VERGLEICHBARKEIT DER VORLIEGENDEN ARBEIT.45
8.4.1. WUNDINFILTRATION UND WUNDINSTILLATION.45
8.4.2. VERWENDETE SUBSTANZEN.46
8.4.3. DER ZEITPUNKT DER APPLIKATION.47
8.4.4. OPERATIONSARTEN.49
8.4.5. KONZENTRATIONSUNTERSCHIEDE DER APPLIZIERTEN LOKALANAESTHETIKA.50
8.5. DER POSTOPERATIVE SCHMERZ.51
8
.
6
. DER POSTOPERATIVE ANALGETIKAVERBRAUCH.54
8.7. PLASMAKONZENTRATIONEN, TOXIZITAET UND NEBENWIRKUNGEN DES
ROPIVACAIN.57
8.7.1. PLASMAKONZENTRATION UND TOXIZITAET.57
INHALTSVERZEICHNIS
8.7.2. NEBENWIRKUNGEN.60
8.8. WUNDINFEKTION.61
8.9. PATIENTENZUFRIEDENHEIT.62
9. ZUSAMMENFASSUNG DER ARBEIT
10. LITERATURVERZEICHNIS
11. SELBSTAENDIGKEITSERKLAERUNG
12. LEBENSLAUF |
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