Therapieleitfaden Spastik - Dystonien:
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| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2002
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Inhaltsverzeichnis
11 Spastik 14
1.1. Einleitung 14
1.2. Klinik 17
1.2.1. Neurologische Untersuchung 17
1.2.2. Zusätzliche Untersuchungsmethoden 19
1.2.2.1. Elektromyographie 19
1.2.2.2. Weitere Untersuchungsmethoden 20
1.2.3. Praktisches Vorgehen 22
1.2.4. Bewertungsskalen 22
1.3. Therapie 23
1.3.1. Allgemeines 23
1.3.1.1. Indikationen und Ziele 23
1.3.1.2. Therapieplanung 24
1.3.2. Medikamentöse Behandlung 26
1.3.2.1. Systemische Therapie 26
1.3.2.1.1. Medikamente der 1. Wahl 28
1.3.2.1.2. Weitere Medikamente 29
1.3.2.2. Lokale Therapie 31
1.3.2.2.1. Lokalanästhetika 32
1.3.2.2.2. Gewebedestruierende Mittel (Alkohol, Phenol) 32
1.3.2.2.3. BotulinumToxin(Btx) 33
1.3.2.3. Intrathekale Baclofen Behandlung (ITB) 40
1.3.3. Chirurgische Therapie 42
1.3.3.1. Eingriffe am Nervensystem 42
1.3.3.2. Chirurgie am muskuloskeletalen System 43
1.3.4. Orthesen und Gipsbehandlungen 45
1.3.5. Physiotherapie und Ergotherapie 47
1.3.5.1. Physiotherapie 47
1.3.5.2. Ergotherapie 48
1.4. Therapie spezieller klinischer Bilder 49
1.4.1. Obere Extremität 49
1.4.1.1. Adduktion und Innenrotation der Schulter 49
1.4.1.2. Ellenbogenbeugung 50
1.4.1.3. Unterarm und Handpronation 51
1.4.1.4. Spastik der HandgelenkVFingermuskulatur 51
1.4.2. Untere Extremität 57
1.4.2.1. Spitzfuß Equinovarus 57
1.4.2.2. Valgusfuß 58
1.4.2.3. Großzehenextension 58
1.4.2.4. Kniestreckerspastik 59
1.4.2.5. Kniebeugespastik 59
1.4.2.6. Spastische Hüftgelenkbeugung 62
1.4.2.7. Oberschenkeladduktorenspastik 64
1.4.3. Weitere klinische Bilder 65
1.5. Besonderheiten der Therapie der Spastik bei der Zerebralparese im Kindes und
Jugendalter (CP) 67
10 Inhaltsverzeichnis
11 Dystönien 70
2.1. Einleitung 70
2.2. Definitionen 71
2.3. Klinik und Klassifikation 72
2.3.1. Klinische Besonderheiten 72
2.3.2. Klassifikation der Dystönien 76
2.4. Diagnostik 78
2.4.1. Ätiologische Diagnostik 78
2.4.2. Phänomenologische Diagnostik 78
2.5. Therapie 80
2.5.1. Allgemeines 80
2.5.2. Medikamentöse Therapie der Dystönien 80
2.5.2.1. Systemische Therapie 80
2.5.2.1.1. Anticholinergika 81
2.5.2.1.2. Benzodiazepine 81
2.5.2.1.3. L Dopa (mit Decarboxylase Hemmer) 82
2.5.2.1.4. Weitere Medikamente 82
2.5.2.2. Lokale Therapie (Botulinum Toxin) 83
2.5.2.3. Intrathekale Baclofen Therapie 83
2.5.3. Physiotherapie 83
2.5.4. Orthetik und Operationen 84
2.5.5. Rolle der Psychotherapie 86
2.6. Therapie spezieller klinischer Bilder 86
2.6.1. Generalisierte Dystönien 86
2.6.1.1. Idiopathische Torsionsdystonie Dystonia musculorum deformans 86
2.6.1.2. Myoklonus Dystonie 88
2.6.1.3. L Dopa sensitive Dystonie 88
2.6.1.4. Paroxysmale Dystoniesyndrome 90
2.6.1.4.1. Paroxysmale kinesiogene Dystonie (Choreoathetose) 90
2.6.1.4.2. Paroxysmale nichtkinesiogene Dystonie (Choreoathetose) 90
2.6.1.4.3. Benigne infantile paroxysmale Dyskinesie (benigner Kindheitstortikollis) 90
2.6.1.4.4. Paroxysmale nächtliche Dystonie (Dyskinesie) 91
2.6.2. Fokale und segmentale Dystönien 91
2.6.2.1. Blepharospasmus 91
2.6.2.1.1. Klinische Varianten des Blepharospasmus 92
2.6.2.1.2. Differentialdiagnostisch bedeutsame Krankheitsbilder 96
2.6.2.2. Dystönien des Mund Rachen Kehlkopf Bereiches 100
2.6.2.2.1. Oromandibuläre Dystönien 100
2.6.2.2.2. Spasmodische Dysphonie 102
2.6.2.2.3. Hereditärer Geniospasmus 103
2.6.2.2.4. Tremor palatinus 104
2.6.2.3. Zervikale Dystönien und dystoner Tremor capitis 104
2.6.2.3.1. Besonderheiten der Diagnostik und Therapie zervikaler Dystönien im Kindesalter 112
2.6.2.4. Arm /Handdystonien 114
2.6.2.5. Bein /Fußdystonien 119
2.6.2.6. Dystönien der Rumpfmuskulatur 120
2.6.3. Medikamenteninduzierte Dystönien 122
2.7. Dystönien und Traumen 123
Inhaltsverzeichnis 11
11 Anhang 126
3.1. Hinweise zur Botulinum Toxin Behandlung 126
3.1.1. Einverständniserklärung zur Behandlung bei Erwachsenen 126
3.1.2. Einverständniserklärung zur Behandlung bei Kindern 126
3.1.3. Patientenpass 127
3.1.4. Dosierungsempfehlungen bei Dystönien 127
3.2. Zervikale Dystönien 128
3.2.1. Betroffene Muskeln 128
3.2.2. Formen 129
3.2.3. Rating Scales 129
3.2.3.1. Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS) 129
3.2.3.2. Rating Scale nach Tsui et al 130
3.3. Spastik Rating Scales 130
3.3.1. Spasmen Frequenz Skala 130
3.3.2. Paresegrade (Medical Research Council Scale) 130
3.3.3. Modifizierte Ashworth Scale 131
3.3.4. Skala zur Bewertung des Adduktortonus 131
3.3.5. Globale Schmerzskala 131
3.4. Schema zur Untersuchung auf extrapyramidale Störungen 131
3.5. Extremitäten Muskulatur 131
3.5.1. Obere Extremität 131
3.5.2. Untere Extremität 131
3.6. Hilfen zur Muskelidentifizierung 131
^| Weiterführende Literatur 142
^| Index 144
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